Toward Thailand’s eHealthWhere To Go From Here?

Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.June 10, 2015

2

• What is eHealth exactly?• Where are we going?• Where are we now?• How do we get there?

Outline

3

What is eHealth exactly?

4

eHealth for Policymakers

http://healthdata.moph.go.th/kpi/2557/ProvinceKpiTopicListAll.php?provincecode=99

5

eHealth for Health Promotors

http://www.hiso.or.th/hiso/picture/reportHealth/ThaiHealth2014/thai2014_3.pdf

6

eHealth for Clinicians

http://www.medscape.com/viewarticle/780298

7

eHealth for Patients

Agence France‐Presse/Getty Images

8

So What is eHealth Exactly?

http://cdn2.hubspot.net/hub/134568/file‐1208368053‐jpg/6‐blind‐men‐hans.jpg

9

• eHealth is “the use of information and communication technologies (ICT) for health”

WHO’s Definition

Building foundations for eHealth: progress of Member States: report of the WHO Global Observatory for eHealth. Geneva, World Health Organization, 2006 (www.who.int/goe/publications, accessed 14 May 2012).

10

• The interdisciplinary field that studies and pursues the effective uses of biomedical data, information, and knowledge for scientific inquiry, problem solving, and decision making, motivated by efforts to improve human health.

American Medical Informatics Associationhttp://www.amia.org/about-amia/science-informatics

Biomedical Informatics

11

Basic Research

Applied ResearchAnd Practice

Biomedical Informatics Methods, Techniques, and Theories

Imaging Informatics

Clinical InformaticsBioinformatics Public Health

Informatics

Molecular andCellular

Processes

Tissues andOrgans

Individuals(Patients)

PopulationsAnd Society

Health Informatics

Adapted from American Medical Informatics Association http://www.amia.org/about-amia/science-informatics

Health Informatics

12

Policy Gap & Informatics

13

Where Are We Going?

14

14

WHO (2009)

Information as 1 of 6 Building Blocks

15

To treat & to care for their patients to their best abilities, given limited time & resources

Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Newborn_Examination_1967.jpg (Nevit Dilmen)

What Clinicians Want?

16

(IOM, 2011)

Health IT & Patient Safety

17

A safe, effective care that focus on us, the patients, and our needs

What Patients Want?

18

• Safety• Timeliness• Effectiveness• Patient-Centeredness• Efficiency• Equity

Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy

Press; 2001.

“Quality” of Care

19

High-quality and timely information meaningful for monitoring & evaluation of health systems and policymaking

What Policymakers Want?

20

Establishing eHealth Vision

http://www.imdb.com/title/tt1964418/?ref_=ttqt_qt_tt

21

Hospital A Hospital B

Clinic C

Government

Lab Patient at Home

Health Information Exchange

22

Where Are We Now?

23

WHO-ITU eHealth Components

WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

24

Experimentation & Early Adoption

WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

25

Developing & Building Up

WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

This image cannot currently be displayed.

26

Developing & Building Up

WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

27

Thai Informatics Year in Review 2012‐2014Thai Medical Informatics Association

Contents Borrowed From...

28WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.

WHO-ITU eHealth Components

29

eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform 2010;160:376–80, Presented at MedInfo2010 South Africa

Thailand’s eHealth: 2010

30

Standards & Interoperability

Infrastructure

Services and Applications

Leadership & governance

Legislation, policy & com

pliance

Workforce

Strategy & Investment

Unbalanced Development

31

eHealth Applications

Enabling Policies and Strategies

Foundation Policies and Strategies

Shaky Foundations

32

ความสําคัญลําดับต้นของการพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพ

1. มีหน่วยงานระดับประเทศเพื่อวางนโยบาย และกํากับดูแลการ

พัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพของประเทศ

2. วางรากฐานด้านมาตรฐานข้อมูลสุขภาพ เพื่อบูรณาการระบบ

ข้อมูลและเกิดการใช้ และการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างกว้างขวาง

3. มีกฎหมายและระเบียบเกี่ยวกับระบบข้อมูลสุขภาพโดยเฉพาะ

4. มีการผลิต และพัฒนาบุคลากรด้านระบบข้อมูลสุขภาพอย่างเป็น

ระบบและเพียงพอ

Recommendations

33

34

คณะกรรมการข้อมูลข่าวสารสุขภาพแห่งชาติ (สช.)

หน้าที่1.Implement แผน

ยุทธศาสตร์การพัฒนา HIS

2. ประสานงาน สนับสนุนให้

เกิดกลไกตามยุทธศาสตร์

3.พัฒนาข้อเสนอด้านนโยบาย

HIS ให้ คสช.

คณะกรรมการข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ (2553)

คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ(2550) นายกรัฐมนตรีเป็นประธาน

Leadership & Governance

35

• New minister & deputy minister of public health with health systems & academic mindset

• Supportive of eHealth initiatives

Prof. Rajata Rajatanavin, M.D.Minister of Public Health

Outgoing Mahidol University President

Dr. Somsak Chunharas, M.D.Deputy Minister of Public Health

Current MoPH Leadership: Renewed Hope for eHealth?

36

คําแถลงนโยบายของคณะรัฐมนตรี

พล.อ. ประยุทธ์ จันทร์โอชา

37

นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

38

นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

39

นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

40

นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

41

TMI’s Advocacy

42

TMI’s Advocacy

43

TMI’s Advocacy

44

TMI’s Advocacy

45

TMI’s Advocacy

46

TMI’s Advocacy

47

48

• eHealth thought leaders invited to talk with Deputy Minister of Public Health Dr. Somsak on Oct 10, 2014

• eHealth roadmap & action plan TBD in next meetings

Inaugural Meeting on eHealth

49

National Data Clearing House(HISPA)?

50

51

Thailand’s eHealth Strategies Workshop

52

53

EHR Adoption in Thai Hospitals

Theera‐Ampornpunt (2011)

Infrastructure

54

Estimate (Partial or Complete Adoption) NationwideBasic EHR, combined inpatient & outpatient settings

49.8%

Comprehensive EHR, combined 5.3%order entry of medications, combined 90.2%order entry of all orders, combined 79.4%

Theera‐Ampornpunt (2011)

Adoption Estimates: THAIS (2011)

55

HOSxP50%

Self-developed or outsourced16%

Hospital OS7%

SSB4%

Mit-Net2%

MRecord2%

H.I.M. Professional2%

MedTrak/TrakCare

2%

HoMC2%

None 2% THIADES2% HIMS

1%

Abstract ePHIS1%

Other7%

Theera‐Ampornpunt (2011)

Vendor/Product Distribution: THAIS (2011)

5656

57

Thai Health Information StandardsStandards National

1. Core data set standards 43+7 files standards

2. Semantic standards Personal ID, Provider IDICD 10 TM, ICD 9 CM

3. Syntactic standards X

4. Security and privacy standards X

Adapted from Boonchai Kijsanayotin

Standards & Interoperability

58From Boonchai Kijsanayotin

Standards & Interoperability

59

Has MPUUHas MPUU

Amoxicillin

Amoxicillin

Amoxicillin Syrup       125 mg/5 ml, 60 ml

Amoxicillin Syrup   125 mg/5 ml

Amoxicillin Syrup  125 mg/5 ml, 60 ml

, 12 bottle

Amoxil

Amoxil syrup125 mg/5 ml

Amoxil Syrup       125 mg/5 ml, 60 ml

Amoxil Syrup  125 mg/5 ml, 60 ml

, 12 bottle

Is a

Is a Is a

Is a

Is a

Is a

Is a

Has MPUD Has MPUD

Is aSyrup Thai Medicines Terminology(TMT) Model

โรงพยาบาล

กองทุน

SNOMED-CT ExtensionFrom Boonchai Kijsanayotin

60

61

• Health profiles• Medical services• Drug management• Human resource management• Account & finance

MoPH IT Direction

62

HITQIF V 1.0

TMI

63TMI

64

65

66

• คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้

แต่งตั้ง “คณะอนุกรรมาธิการพิจารณาศึกษาระบบสารสนเทศ

ด้านมาตรฐานและข้อมูลการแพทย์”

• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็น

อนุกรรมาธิการ

นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน

Legal Update: Data Protection Law

นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์

67

68

69

Patients’ Privacy Protections & Health Information Exchange

ETDA และสํานักงานเลขาธิการวุฒิสภา (19 พ.ค. 2558)

70

71

Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.

Informatics Education & Workforce

72

Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.

Informatics Education in Thailand

73

Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.

Informatics Education in Thailand

74Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC (2014).

Informatics Education in Thailand

75

How Do We Get There?

76

WHO-ITU eHealth Components

WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012); Thailand’s situation is unvalidated speaker’s opinion only.

Thailand?

77

• Should focus on– Strengthening enabling environment for eHealth– Creating legal certainty– Establishing policy context for delivering eHealth

services more broadly– Identifying standards to be adopted to ensure

that building ever-larger vertical systems is avoided

National Plan for “Developing & Building Up” Countries

WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

78

Digital Economy

Hard Infrastructure

Soft Infrastructure

Digital Economy Promotion

Digital Society & Knowledge

Service Infrastructure

Government’s Digital Economy Policy

79

eHealth & e-Transaction

ETDA

80

Enterprise Architecture

81

A Good Quote from Hong Kong

• “Administrative data should be the by-product of clinical and operational data”

82

An Example of Data Fragmentation

• Vaccination–Clinician’s View–Disease Control’s View–Patient’s View

83

• Health sector takes leading role on eHealth• Have a shared, common eHealth vision that

addresses– Policymakers– Clinicians– Public Health Workers– Patients– Purchasers– Researchers

Summary

84

• Take stock of what we have as the baseline for eHealth

• Think about how information flows to create value across continuum of health care (“Enterprise Architecture”)

• Focus on high-value “use cases” such as– Referral– Drug Management– Vaccination / Maternal & Child Health

Summary

85

Calling All Dreamers...Toward Thailand’s eHealth

“Dreamers need to stick together... It's not programming, it's personal.”

‐‐ Tomorrowland