Post on 10-Jun-2015
Teníase, Cisticercose, Himenolepíase e
Hidatidose
Profa. Dra. Irene SoaresDisciplina Parasitologia Clínica, FCF/USP
1°semestre/2005
Teníase e CisticercoseEtiologia
• Teníase: presença da forma adulta da Taeniasolium ou T. saginata no intestino delgado do homem (hospedeiro definitivo)
• Cisticercose: presença da larva nos tecidos de seus hospedeiros intermediários (suíno e bovino)
Taxonomia
• Filo: Platyhelminthes• Classe: Cestoda• Família: Taeniidae• Gênero: Taenia• Espécies: T. solium
T. saginata
Morfologia
Vermes adultos:
Escólex → 4 ventosasColo
Estróbilo → união de proglotes (jovens,maduras e grávidas)
proglotegrávida
proglotemadura
proglotesjovens
Escólex
T. saginataGloboso
Rostro com acúleos4 ventosas pouco
desenvolvidas
QuadrangularSem rostro
4 ventosas bemdesenvolvidas
T. solium T. saginata
Morfologia
Morfologia
Cisticerco (larva):
T. solium (C. cellulosae)com acúleos
T. saginata (C. bovis)sem acúleos
Morfologia
Ovos:
Embrióforo (casca protetora)
Embrião hexacanto ou oncosfera (contem 6 acúleos)
Acúleos = ganchos
Diferenças morfológicas
IndistinguíveisIndistinguíveisOvos
C. bovisNão apresenta acúleos
C. cellulosaeApresenta acúleos
Cisticerco
Ramificações uterinasmuito numerosas (15-20)
Tipo dicotômico
Ramificações uterinaspouco numerosas (7-13)
Tipo dendrítico
Proglotes
QuadrangularSem rostro
Sem acúleos
GlobosoCom rostro
Com dupla fileira de acúleos
Escólex
T. saginataT. solium
Diferenças morfológicas
80-100 mil ovos50 mil ovosOvos/proglotegrávida
1000 a 2000800 a 1000Proglotes/verme
4 a 12 metros2 a 8 metrosTamanho
T. saginataT. solium
Biologia do parasita• Habitat
Verme adulto: intestino delgado do homemCisticerco: SNC e músculos
• Longevidade do verme adulto: até 25 anos
• Reprodução: autofertilizaçãofertilização cruzada
• Ciclo biológico: heteroxênico
Hospedeiro definitivo: homemHospedeiro intermediário: boi (T. saginata)
porco (T. solium)
Ciclo biológico
Ingestão do cisticerco juntocom carne crua ou mal cozida
Vermes adultosEliminação de proglotes grávidase maduras nasfezes Ovo Proglotes
Reprodução sexuada
Ingestão de ovos
TENÍASE
CISTICERCOSE
Eclosão dos ovos no duodeno
Cisticerco (viabilidade � 1 ano)8-15 semanas
Biologia do parasitaMecanismos de transmissão
• Teníase: ingestão de carne bovina (T. saginata) ou suína (T. solium) crua ou mal cozida contendo cisticercos
• Cisticercose: ingestão acidental de ovos de T. solium
Heteroinfecção: ingestão de ovos de outro indivíduoAuto-infecção externa: proglotes → ovos → boca →
cisticercoAuto-infecção interna: proglotes → movimentos
antiperistálticos → estômago → ovos → cisticerco
Os ovos de T. saginata não são infectantes para o homem
Patogenia e Sintomatologia• Teníase
Frequentemente assintomáticaDor abdominal, náuseas e perda de pesoDiarréia ou constipaçãoEosinofilia
• CisticercoseConvulsõesDistúrbios do comportamentoDistúrbios visuaisCefaléia e náuseas (hipertensão intracraniana)
DiagnósticoTeníase
Parasitológico
• Pesquisa de ovos nas fezes: exame direto,técnicas de concentração
• Pesquisa de ovos: Fita gomada (swab anal)
• Pesquisa de proglotes (método + indicado):Tamisação →→→→ Clarificação com ácido acético
Eliminação de proglotes: T. saginata → ativaT. solium → passiva
DiagnósticoNeurocisticercose
Imunológico → Detecção de anticorpos no soro e LCR
Imunofluorescência indiretaELISAImmunoblotting
Métodos de imagem: tomografia computadorizada,ressonância nuclear magnética
Himenolepíase
• Filo: Platyhelminthes• Classe: Cestoda• Família: Hymenolepididae• Gênero: Hymenolepis• Espécies: H. nana
H. diminuta
Morfologia• Verme adulto:
Mede cerca de 3 a 5 cmApresenta 100 a 200 proglotesEscólex apresenta 4 ventosas com rostro(uma fileira de acúleos)
• Ovos: com embrião hexacanto e filamentos polares
• Cisticercóide (larva)
Biologia do parasita
• Habitat (verme adulto): intestino delgado do homem
• Mecanismos de transmissão
- Ingestão de ovos presentes nas mãos ou emalimentos contaminados
- Ingestão de insetos contendo larva cisticercóide
Pode ocorrer auto-infecção (externa ou interna)
Ciclo biológico
Ovos embrionadosnas fezes
Ovo ingeridopor inseto
Larva cisticercóide se desenvolve no inseto
Homem e roedores se infectam ao ingerir o inseto infectado
Ingestão deovosembrionadospelo homem
Larva cisticercóide se desenvolve no intestino
Escólex
Verme adulto no intestino
Proglotes grávidas
Autoinfecção
Patogenia e Sintomatologia
• Em geral assintomática
• Sintomática: agitação, insônia, irritabilidade,diarréia, perda de peso e eosinofilia
• Pode ocorrer desaparecimento dos sintomas espontaneamente, sem tratamento
Tratamento: Praziquantel (dose única)
Hymenolepis diminuta
• Parasitas habituais de ratos e raramente do homem
• O homem infecta-se ingerindo insetos com a larva cisticercóide
• Parasitismo não provoca nenhuma alteração orgânica
• O diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas fezes
• Os ovos são maiores do que os de H. nana e não possuem os filamentos polares
Hidatidose
Etiologia: Echinococcus granulosus
• Filo: Platyhelminthes• Classe: Cestoda• Família: Taeniidae• Gênero: Echinococcus
MorfologiaVerme adulto:
Mede cerca de 5-9 mm (menor cestóide deimportância médica)Possui escólex globoso com 4 ventosas e umrostro com dupla fileira de acúleosApresenta 3 proglotes contendo 500 a 800 ovos
Ovos: apresentam embrióforo espesso e embrião hexacanto
Cisto hidático (hidátide): estrutura vesicular formada pela larva no hospedeiro intermediário
Larva (cisto hidático ou hidátide)Membrana anista
Membrana germinativa
Cápsulasprolígeras
Protoescólex
Cisto hidáticofilho
Líquido hidáticoBrotamento
Protoescólexlivres
Biologia do parasita• Habitat
Verme adulto: intestino delgado de canídeos –cão, lobo, raposa (hospedeiros definitivos)
Cisto hidático: fígado e pulmões dos hospedeiros intermediários (ovinos, bovinos, suínos caprinos)
� O cisto cresce de 1 a 5 cm/ano, podendo chegar a 20 cm de diâmetro
• Ciclo biológico: heteroxênicoHomem � hospedeiro intermediário
Biologia do parasita
Mecanismos de transmissão:
• O cão se infecta ingerindo vísceras dos hospedeiros intermediários contendo cisto hidático
• Os hospedeiros intermediários se infectam ingerindo ovos eliminados pelos cães infectados
• O homem infecta-se acidentalmente ingerindo ovos
Ciclo biológico
Ingestãode cistos(vísceras)
Hosp. Interm.: carneiro
Hosp. Definitivo: cão
Ingestãode ovos
Verme adulto no intestino
Ovos embrionadosnas fezes
Oncosfera(embrião)penetra na parede intestinalCisto hidático (larva)
no fígado, pulmão
Protoescólex
Escólex nointestino
Patogenia e Sintomatologia
• A sintomatologia está relacionada ao número decistos e orgãos em que se desenvolvem:fígado (74%), pulmões, músculos e tecidos conjuntivos, baço, rins e cérebro
• As formas graves são decorrentes do rompimentodos cistos e metástases de novos cistos
Tratamento
• Remoção cirúrgica: para cistos de diâmetro> 10 cm
• Quimioterápico: Albendazol (para cistos menores � 60-80% de sucesso)
DiagnósticoDa hidatidose humana:
• Métodos de imagens• Testes imunológicos (detecção de anticorpos)• Exame microscópico (urina, expectoração
brônquica)• Hemograma → eosinofilia• Laparoscopia
Difilobotríase
• Agente etiológico: Diphyllobothrium sp (“Tênia do Peixe”)* Um dos maiores parasitas intestinais do homem: pode
chegar a 10 metros de comprimento e 3 mil proglotes
* Espécies mais freqüentes que parasitam o homem:- D. latum (em peixes de água doce ou mista)- D. pacificum (em peixes de água salgada)
• Transmissão: ingestão de peixes crus ou mal cozidos(sushi e sashimi) contendo as formas larvárias infectantes
• Período de incubação: 5 a 6 semanas
Ciclo biológico
Homem: hospedeiro definitivo
Crustáceos: hospedeirosintermediários
Pequenos peixes: hospedeirosintermediários
Difilobotríase• Doença intestinal de longa duração, podendo permanecer
no intestino por cerca de 10 anos
• A maioria das infecções é assintomática
• Sintomáticas: desconforto abdominal, flatulência, diarréia, vômito e perda de peso
Anemia megaloblástica pode ocorrer: por carência de vitamina B12Infecções severas podem resultar em obstrução intestinal ou do ducto biliar
Epidemiologia e Controle• Incidência: Leste Europeu, América do Norte e América do Sul,
África e alguns países da Ásia
• No Brasil (São Paulo): 28 casos entre março/2004e março/2005 (primeiros registros de casos autóctones no país?)
• Tratamento: a droga de escolha é o praziquantel (10 mg/kg de peso em dose única)A administração de vitamina B12 pode ser necessária para correção da anemia
• Medida preventiva (ANVISA): os pratos que contenham peixe cru ou mal cozido deve ser precedido de congelamento do pescado a -20ºC por no mínimo 7 dias (ou a -35 ºC por no mínimo 15 min)Outra medida: cozimento completo do pescado a 60°C por 10 minutos