SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :  Alamat :  Tempat / Tgl Lahir :  Agama : KTP No. :

Dengan ini saya yang tersebut di atas memberikan kuasa untuk mengambil BPKB sepeda motor yang sudah lunas angsuran kepada:

Nama : Alamat :  Kelurahan :  Tempat / Tgl Lahir :  Agama : KTP No. :

Adapun Sepeda motor tersebut dengan rincian sebagai berikut

Nama Pemilik : Merk / Type : Jenis / Model : Nomor Polisi :  Tahun Pembuatan :  Warna : Nomor Rangka / NIK :  Nomor Mesin : Nomor BPKB : 

Demikian surat kuasa ini Saya buat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam, …………………..

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

…………………. …………………