Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
1/28
STANDAR AKREDITASI -KESELAMATAN PASIEN DAN
SASARAN KESELAMATANPASIEN
KOMISI AKREDITASI RUMAH
SAKIT
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
2/28
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
3/28
PMK '(9' TAHUN 20''TENTAN) KESELAMATAN
PASIEN%&% '''
S&*&R K+S+&"&& P&S'+
Pasal -
(1)Setiap Rumah Sakit wajib"ene&a*+an Stan%a&Ke#e!a"atan Pa#en.
(2)Standar Keselamatan Pasiensebagaimana dimaksud pada ayat (1)meliputi.
a. ha+ *a#en,
. "en%%+ *a#en %an
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
4/28
PMK '(9' TAHUN 20''TENTAN) KESELAMATAN PASIEN
. Ke#e!a"atan *a#en %a!a"+e#na"ungan *e!a/anan,
%. Kegunaan "eto%e *enng+atan+ne&a untu+ "e!a+u+an e1a!ua#%an *&og&a" *enng+atan+e#e!a"atan *a#en,
e. Pe&an +e*e""*nan %a!a"
"enng+at+an +e#e!a"atan *a#en,
. Men%%+ #ta tentang +e#e!a"atan*a#en, %an
g. Ko"un+a# "e&u*a+an +un ag
#ta untu+ "ena*a +e#e!a"atan
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
5/28
BAB I3SASARAN KESELAMATAN PASIEN RS
PASAL
(1)Setiap rumah sakit wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran
Keselamatan Pasien
(2)Sasaran Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat(1)
meliputi tercapainya hal/hal sebagai berikut.
a Ketepatan identi0kasi pasien
b Peningkatan komunikasi yang eekti
c Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
d Kepastian tepat/lokasi, tepat/prosedur, tepat/pasien operasie Pengurangan risiko ineksi terkait pelayanan kesehatan dan
Pengurangan risiko pasien jatuh
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
6/28
I. KELOMPOKSTANDAR
PELA5ANAN
BER6OKUS PADAPASIEN
II. KELOMPOKSTANDAR
MANA7EMEN RS
I3. SASARANPRO)RAM MD)8S
III. SASARANKESELAMATAN
PASIEN
STANDARAKREDIT
ASI3ERSI20'2
7IEDIS
II3TH20''
6dr.luwi - PMKP
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
7/28
7
Stan%a& A+&e%ta# Ru"ah Sa+t:3e 20'2;I. Ke!o"*o+ Stan%a& Pe!a/anan Be&o+u# *a%a Pa#en
Ba '. A+#e# +e Pe!a/anan %an Kontnuta# Pe!a/anan
:APK;Ba 2. Ha+ Pa#en %an Ke!ua&ga :HPK;
Ba $. A#e#"en Pa#en :AP;
Ba 4. Pe!a/anan Pa#en :PP;
Ba
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
8/28
8
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektif Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yg perlu
diwaspadai (high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,tepat-pasien operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkaitpelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien atuh
IV. Sasaran !ilenium "e#elopment $oals
Sasaran I : Penurunan %ngka Kematian &ayi danPeningkatan Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan %ngka Kesakitan 'IV(%I"S
Sasaran III : Penurunan %ngka Kesakitan )&
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
9/28
9
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
Standar ElemenPenilaian
Kelompok I 161 436
Kelompok II 153 56
Kelompok III 6 24
Kelompok IV 3 1
!otal " 323 104#
• Pa&a"ete& $'4 :'( 5an;
• E!e"en Pen!aan
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
10/28
Patient Safety
dalamStandar Akreditasi Rumah Sakit
*#ersi ++
I. Standar Keselamatan Pasien RS
I. Sasaran Keselamatan Pasien RS
II. )uuh /angkah Keselamatan Pasien RS
( Permenkes 1691 / VIII / 2011 Tentang Keselamatan Pasien RS )
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
11/28
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
12/28
'. HAK PASIEN
• Setiap pasien adalah unik, dengan kebutuhan, kekuatan,nilai/nilai dan kepercayaan masing/masing Rumah sakitmembangun kepercayaan dan komunikasi terbuka denganpasien untuk memahami dan melindungi nilai budaya,psikososial serta nilai spiritual setiap pasien
• 3asil pelayanan pasien akan bertambah baik bila pasien dankeluarga yang tepat atau mereka yang berhak mengambilkeputusan diikut sertakan dalam keputusan pelayanan danproses yang sesuai harapan budaya
• 4ntuk meningkatkan hak pasien di rumah sakit, harusdimulai dengan "en%e@n#+an ha+ teeut, kemudian"en%%+ *a#en %an #ta tentang hak tersebut Pasien%e&tahu ha+ "e&e+a dan bagaimana harus bersikap
Sta dididik untuk mengerti dan menghormati kepercayaandan nilai/nilai pasien dan memberikan pelayanan dengan
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
13/28
'. HAK PASIEN5okus area .
• "engidenti0kasi, melindungi dan meningkatkan hak pasien• "emberitahukan pasien tentang hak mereka
• "elibatkan keluarga pasien, bila memungkinkan, dalam keputusan tentangpelayanan pasien
• "endapatkan persetujuan tindakan (informed consent)
• "endidik sta tentang hak pasien
• • %agaimana proses tersebut dilaksanakan di rumah sakit tergantung pada
undang/undang dan peraturan yang berlaku serta kon7ensi international,perjanjian atau persetujuan tentang hak asasi manusia yang disahkan olehnegara
•
• Proses ini berkaitan dengan bagaimana rumah sakit menyediakanpelayanan kesehatan dengan cara yang wajar, sesuai kerangka pelayanankesehatan dan mekanisme pembiayaan pelayanan kesehatan yangberlaku %ab ini juga berisi hak pasien dan keluarganya berkaitan denganpenelitian dan donasi juga transplantasi organ serta jaringan tubuh
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
14/28
Standar I$ %ak pasien " Pasien & keluarganya mempunyai hak utk
mendapatkan informasi ttg rencana dan hasil pelayanan termasukkemungkinan terjadinya insiden.
Standar (Hak Pasien & Keluarga) %PK 2$1$ RS mem&eritahu pasien '
keluar(a) den(an *ara dan &ahasa +an( dapat dimen(erti tentan(
proses &a(aimana mereka akan di&eritahu tt( kondisi medis dansetiap dia(nosis pasti) &a(aimana mereka in(in di,elaskan tt(
ren*ana +an dan pen(o&atan) serta &a(aimana mereka dapat
&erpartisipasi dalam keputusan +an) &ila mereka memintan+a$
Standar %PK 2$1$1 RS mem&eritahu pasien ' keluar(an+a tt(&a(aimana mereka akan di,elaskan tt( hasil pela+anan dan
pen(o&atan) termasuk hasil +( tidak diharapkan dan siapa +an(
akan mem&eritahukan$
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
15/28
PENDIDIKAN PASIEN CKELUAR)A
• Pendidikan pasien dan keluarga membantu pasien berpartisipasi lebihbaik dalam asuhan yang diberikan dan mendapat inormasi dalammengambil keputusan tentang asuhannya %erbagai sta yang berbedadalam rumah sakit memberikan pendidikan kepada pasien dankeluarganya Pendidikan diberikan ketika pasien berinteraksi dengandokter atau perawatnya Petugas kesehatan lainnya juga memberikanpendidikan ketika memberikan pelayanan yang spesi0k, diantaranyaterapi diet, rehabilitasi atau persiapan pemulangan pasien dan asuhanpasien berkelanjutan "engingat banyak sta terlibat dalampendidikan pasien dan keluarganya, maka perlu diperhatikan agar stayang terlibat dikoordinasikan kegiatannya dan okus pada kebutuhanpembelajaran pasien
• Pendidikan yang eekti diawali dengan asesmen kebutuhanpembelajaran pasien dan keluarganya &sesmen ini menentukan bukanhanya kebutuhan akan pembelajaran, tetapi juga bagaimanapembelajaran dapat dilaksanakan dengan baik
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
16/28
PENDIDIKAN PASIEN CKELUAR)A
• Pembelajaran paling eekti ketika cocok dengan pilihanpembelajaran yang tepat, agama, nilai budaya, jugakemampuan membaca, serta bahasa Pembelajaran akanberdampak bila terjadi selama proses asuhan
• Pendidikan termasuk pengetahuan yang diperlukan selamaproses asuhan, maupun pengetahuan yang dibutuhkan setelahpasien dipulangkan (discharged) ke pelayanan kesehatan lainatau ke rumah Sehingga, pendidikan dapat mencakupinormasi sumber8sumber di komunitas untuk tambahan
pelayanan dan tindak lanjut pelayanan apabila diperlukan, sertabagaimana akses ke pelayanan emergensi bila dibutuhkanPendidikan yang eekti dalam suatu rumah sakit hendaknyamenggunakan ormat 7isual dan elektronik, serta berbagaipembelajaran jarak jauh dan teknik lainnya
•
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
17/28
Stan%a& II. Men%%+ *a#en C +e!ua&ga RS harus mendidik pasien &
keluarganya ttg kewajiban &tangg-jwb pasien dlm asuhan pasien.
Stan%a& (Pendidikan Pasien 9 Keluarga) PPK '. RS "en/e%a+an *en%%+an
untu+ "enunang *a&t#*a# *a#en %an+e!ua&ga %a!a" *enga"!an +e*utu#an%an *&o#e# *e!a/anan.
Stan%a& PPK 2. D!a+u+an a#e#"en+eutuhan *en%%+an "a#ng-"a#ng*a#en %an %atat % &e+a" "e%#n/a.
.
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
18/28
AKSES KE PELA5ANAN DAN KONTINUITAS PELA5ANAN :APK;
• RS seyogyanya mempertimbangkan bahwa asuhan di RSmerupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasidengan para proesional di bidang yan kes 9tingkat pelayanan yangakan membangun suatu kontinuitas pelayanan "aksud 9tujuannya adalah menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan
pelayanan yang tersedia di RS, mengkoordinasikan pelayanan,kemudian merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya3asilnya adalah meningkatkan mutu asuhan pasien dan e0siensipenggunaan sumber daya yang tersedia di rumah sakit
• 'normasi penting untuk membuat keputusan yang benar tentang .
Kebutuhan pasien yang mana yang dapat dilayani rumah sakit Pemberian pelayanan yang e0sien kepada pasien
Rujukan ke pelayanan lain baik di dalam maupun keluar rumahsakit dan pemulangan pasien yang tepat ke rumah
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
19/28
Stan%a& III. Ke#e!a"atan *a#en %a!a"+e#na"ungan *e!a/anan RS
menjamin KP dlm kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasiantar tenaga dan antar unit pelayanan.
Stan%a& (&kses ke Pelayanan 9 Kontinuitas
Pelayanan) APK 2. RS "en%#an %an"e!a+#ana+an *&o#e# ut+ "e"e&+an/an a#uhan *a#en /g e&+e!anutan %%!" RS %an +oo&%na# anta& *a&a
tenaga "e%#.Stan%a& APK 2.'. Da!a" #e"ua a#e
*e!a/anan? a%a #ta /ang +o"*eten
#eaga o&ang /g e&tangg- th%e!a anan a#en.
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
20/28
Standar IV$ Pen((unaan metode-metode penin(katan kiner,a utk
melakukan e.aluasi ' pro(ram penin(katan KP " RS hrs mendesain proses baru atau memperbaiki proses yg ada, memonitor dan
mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis
secara intensif insiden, dan melakukan perubahan utk
meningkatkan kinerja serta KP.
Standar (Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien) P/KP 2$ RS
mem&uat ran*an(an &aru dan melakukan modiikasi dari sistem
dan proses sesuai prinsip penin(katan mutu$
Standar P/KP 2$1$ Pedoman praktek klinis dan *lini*al patha+ danatau protokol klinis di(unakan se&a(ai pedoman dalam
mem&erikan asuhan klinis
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
21/28
Standar V$ Peran kepemimpinan dlm menin(katkan KP "
1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program KP
secara terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan !ujuh"angkah #enuju KPRS .
$. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif utk
identifikasi risiko KP dan progr menekan%mengurangi insiden.
. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dankoordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan
keputusan tentang KP.
'. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk
mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja RS sertameningkatkan KP.
(. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya
dalam meningkatkan kinerja RS dan KP.
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
22/28
Standar V$ Peran kepemimpinan dlm menin(katkan KP "
Standar (Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien) P/KP 1$ /ereka
+( &ertan((-,& memimpin ' men,alankan RS &erpartisipasi dlm
peren*anaan ' e.aluasi ke&erhasilan pro(r penin(katan mutu'KP$ Standar P/KP 1$1 Pimpinan RS &erkola&orasi dalam melaksanakan
pro(ram penin(katan mutu dan KP$
Standar P/KP 1$2$ Pimpinan menetapkan proses +( di,adikan
prioritas untuk dilakukan e.aluasi dan ke(iatan penin(katan danKP +an( harus dilaksanakan$
Standar P/KP 1$3$ Pimpinan mem&erikan &antuan teknolo(i dan
dukun(an lainn+a utk mendukun( pro(ram penin(katan mutu 'KP$
Standar P/KP 1$4$ Penin(katan mutu ' KP di inormasikan ke sta$ Standar P/KP 1$5$ Sta di&eri pelatihan utk ikut serta dlm pro(ram$
Satndar P/KP 6$ RS men((unakan proses +( ditetapkan utk
melakukan identiikasi dan pen(elolaan ke,adian sentinel$
$$$$$$$
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
23/28
Standar P/KP $ ata dianalisis &ila tern+ata ada ke*enderun(an
+an( tidak diin(inkan maupun .ariasi dari data ts&
Standar P/KP #$ RS men((unakan proses +( ditetapkan utk
melakukan identiikasi dan analisis ke,adian n+aris *edera K7near-miss e.ents8
Standar P/KP 11$ Pro(ram mana,emen risiko &erkelan,utan
di(unakan utk melakukan identiikasi dan men(uran(i K! dan
men(uran(i risiko lain thd KP dan sta$ Standar P/KP 1$2$ Pimpinan menetapkan proses +( di,adikan
prioritas untuk dilakukan e.aluasi dan ke(iatan penin(katan dan
KP +an( harus dilaksanakan$
Standar (Manajemen & Penggunaan Obat) /P9 $ Kesalahan o&at7medi*ation errors8 dilaporkan melalui proses dan dalam keran(ka
aktu +an( ditetapkan oleh RS
Standar /P9 $ Eek o&at terhadap pasien dimonitor
Standar /P9 $1$ Penin(katan mutu ' KP di inormasikan ke sta$
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
24/28
Standar VI$ /endidik sta tentan( KP "
1. RS memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk
setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dgn KP secara jelas.
$. RS menyelenggarakan diklat yg berkelanjutan untuk
meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung
pendekatan interdisipliner dalam pelayanan pasien.
Standar (Kualifikasi & Pendidikan Staf) KPS $ Seluruh sta) &aik
klinis maupun nonklinis di&erikan orientasi tt( RS) departemen
unit ker,a atau unit dimana mereka ditu(askan dan tt( tu(as
tan((-,& mereka +( spesiik saat mereka dian(kat s&( sta$
Standar KPS #$ Setiap sta memperoleh diklat +( in-ser.i*e
&erkelan,utan) maupun +( lain utk men,a(a atau menin(katkanketerampilan dan pen(etahuann+a
Standar KPS #$3$ Pendidikan proessional kesehatan) &ila
dilakukan di dlm RS) &erpedoman pada parameter pendidikan +(
ditetapkan oleh pro(ram akademis +( mensu&sidi$
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
25/28
Standar VII$ Komunikasi merupakan kun*i &a(i sta untuk
men*apai KP "1. RS merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi
KP untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal.
$. !ransmisi data dan informasi harus tepat )aktu dan akurat.
Standar 7/ana,emen Komunikasi ' Inormasi8 /KI 2$ RS
men(inormasikan kpd pasien ' keluar(a tt( asuhan dan
pela+anan) serta &a(aimana *ara men(aksesutk mendapatkan
pela+anan ts&$
Standar /KI 3$ Komunikasi dan pendidikan kpd pasien dan
keluar(a di&erikan dlm ormat dan &ahasa +( dapat dimen(erti$
Standar /KI 4$ Komunikasi +an( eekti di seluruh RS
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
26/28
Standar /KI 5$ Pimpinan men,amin ada komunikasi eekti dan
koordinasi antar indi.idu dan departemen +( &ertan((-,& untuk
mem&erikan pela+anan klinik$
Standar /KI 6$ Inormasi tt( asuhan pasien dan respon terhadap
asuhan dikomunikasikan antara praktisi medis) keperaatan dan
praktisi kesehatan lainn+a pada aktu setiap kali pen+usunan
an((ota re(u ker,a shit maupun saat per(antian shit$
Standar /KI $ :erkas rekam medis pasien tersedia &a(i praktisi
kesehatan untuk memasilitasi komunikasi tentan( inormasi
+an( pentin($
Standar /KI #$ Inormasi +an( &erkaitan den(an asuhan pasien
ditranser &ersama den(an pasien$
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
27/28
27
Standar SKP$I$ RS men(em&an(kan pendekatan untuk
memper&aiki menin(katkan ketelitian identiikasi pasien$
Standar SKP$II$ RS men(em&an(kan pendekatan utk
menin(katkan eekti.itas komunikasi antar para pem&eri la+anan$
Standar SKP$III$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan utk
memper&aiki keamanan dari o&at +an( perlu diaspadai *high+alert
Standar SKP$IV$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan untuk
memastikan tepat-lokasi) tepat-prosedur) dan tepat- pasien$
Standar SKP$V$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan utkmen(uran(i risiko ineksi +an( terkait pela+anan kesehatan$
Standar SKP$VI$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan untuk
men(uran(i risiko pasien dari *edera karena ,atuh$
SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAHSAKIT
8/17/2019 Std Kp Akred Luwi
28/28
)erima kasih