KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

STATUS STASE BEDAH

Pasien Tn/Ny , tahun datang ke IGD RSI Klaten pada tanggal 2013, pukul WIB.

1) Keluhan Utama

2) Anamnesa

3) RPDDM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Ginjal ( ) Jantung ( ) Pernah Keluhan Serupa ( ) Riwayat Mondok ( )

4) RPKDM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Keluarga dengan Keluhan Serupa ( )

5) Kebiasaan

STATUS GENERALIS

KU :

Kesadaran :

VS : TD Respirasi Nadi Suhu

Kepala : Konjungtiva anemis ( ) Skelera Ikterik ( )

Leher : Pembesaran kelenjar tiroid ( ), Peningkatan JVP ( )

Thoraks : Cor

Pulmo

Abdomen :

Ekstremitas :

KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

STATUS LOKALIS

Regio :

Inspectio (look) :Bengkak Ada Tidak

Kemerahan (eritema) Ada Tidak

Perdarahan (bleeding) Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

Palpatio (feel) :Nyeri tekan Ada Tidak

Krepitasi Ada Tidak

Massa/benjolan Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

Gerakan (move):Limitasi gerak Ada Tidak

Nyeri saat gerakan aktif dan pasif Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

Pemeriksaan Penunjang

KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

Skema Status Lokalis :

DIAGNOSIS SEMENTARA :

PLANNING/TERAPI :

KETERANGAN

KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013