Post on 22-Jul-2015
CURSO INTRODUCTORIO EN CIENCIAS BÁSICAS PARA POSGRADOS DE ODONTOLOGÍA
Bacterias sobreinfectantes
LINA VIVIANA MILLÁN OSPINA
Blc, Esp, cMsc
Julio de 2011
1.Enterobacterias
3. Pseudomonas
2. Candida
Enterobacterias
• Familia Enterobacteriacea
• Bacilos Gram negativos
• 20 géneros y 100 especies
• Medios de crecimiento habituales
• Hábitat: agua, tierra, tubo digestivo
www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...
Enterobacterias
• Aerobias o anaerobias
• Fermentan glucosa → acido y gas• Estructura antigénica compleja• Producen endotoxinas• Reducen nitratos a nitritos• Oxidasa negativa
quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com
Enterobacterias• Escherichia• Klebsiella• Proteus• Enterobacter• Serratia
• Shiguella• Salmonella• Yersinia
Flora normal del tubo digestivo
Patógenos regulares para el hombre
Enterobacterias
Oportunista
Oportunista
Oportunista
pestis
pseudotuberculosis
enterocolitica
YersiniaVI. Yersinieae
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
mirabilis
vulgaris
morganii
rettgeri
Proteus
Morganella
V. Proteae
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Rinitis granulomatosa
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
Oportunista
pneumoniae
oxytoca
ozaenas
rhinoscleromatis
cloacae
aerogenes
agglomerans
sakazakii
gergoviae
alvei
marcescens
liquefaciens
rubidaea
Klebsiella
Enterobacter
Hafnia
Serratia
IV: Klebsielleae
Fiefre Tifoidea
Septicemia
typhi
cholera-suis
SalmonellaIII. Salmonelleae
Oportunista
Disentería bacilar
Enteropatogena
coli
dysenteriae
flexneri
Escherichia
Shigella
I. Escherichiae
INFECCIÓNESPECIESGENEROTRIBU
Estructura antigénica
Antígenos OLPS
Antígenos KCAPSULA
Antígenos HFLAGELO
Bacteriocinas
Bacteriocinas
• sustancias bactericidas activas contra otras cepas de la mismas especie o cercanas:
• E. coli: colicinas• Serratia spp: marcesinas
• Pseudomonas spp: piocinas
Endotoxina
Complejo antipático denominado “lípido A” al cual se adhiere un polisacárido constituido por un centro y una serie terminal de
unidades repetitivas
pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter4.htm
Endotoxina: estructura
Endotoxina: estructura
• Parte integral de la pared celular de las bacterias Gram negativas.
•Relativamente estable
• Débilmente inmunógena y moderadamente toxica
• No se convierte en toxoide
• No se encuentran receptores específicos sobre la célula
• Producen fiebre en el huésped.
Endotoxina: propiedades
Endotoxina: patogenia
LPS
Activa complemento
IL1, IL8. TNFFiebre
Hipo tensiónCID
Hipotensión Hipoglucemia
Falla multisistemica
Shock séptico
Escherichia coli:
Patología• Infección de vías urinarias
• Diarrea
• Sepsis
• Meningitis
Klebsiella spp • Neumonía
• Infección de vías urinarias
• Bacteriemia
• Infecciones nosocomiales
• Granuloma destructivo de nariz
• Flora transeúnte
• No es agente etiológico de enfermedad periodontal ni caries
• Exacerba la enfermedad
En cavidad oral…
Enterobacterias: cavidad oral
Asociado a aguas contaminadas, mala higiene oral y al uso indiscriminado de antibióticos.
Aisladas en casos de periodontitis
Favorecen procesos invcasivos.- Producción de leucotoxinas.- Suprimen la proliferación de leucocitos. - Inactiva componentes del complemento.- Produce potentes enterotoxinas.- S.marcescens pueden degradar IgA e IgG.- Destrucción de fibroblastos.- Producción de diferentes enzimas que ayudan degradar
hueso alveolar y el ligamento periodontal.
Factores de virulencia implicados en cavidad oral
Epidemiologia
- prevalencia superior al 50% en lugares comoSanto Domingo, Brasil, Sudan y Rumania.
- En Estados unidos tan solo hay unaprevalecía del 14%.
- En Colombia se ha encontrado un porcentaje de39% con una mayor cantidad en población deestrato socio económico bajo.
Enterobacter spp
Patología• Infección de vías urinarias
•Sepsis
Serratia spp • Neumonía
• Endocarditis
• Bacteriemia
• Infecciones nosocomiales
Proteus spp • Infección de vías urinarias
• Bacteriemia
• Neumonía
Salmonella spp
Patología
• Enteritis
• Infección generalizada
• Bacteriemia
Shiguella spp • Disentería bacilar
Patología•Principal agente causal de diarrea en niños
•Se adhiere y destruye enterocitosEscherichia coli enteropatógena
•Similar a cólera.
•Adhesión a mucosa del intestino delgado
•No invade: produce toxinas
Escherichia coli enterotoxigénica
•Verotoxinas que actúan en el colon
•Colitis hemorrágica
•Síndrome hemolítico urémico
•Purpura trombocitopenica trombotica
Escherichia coli entero hemorrágica
• Invade epitelio intestinal causando diarrea sanguinolentaEscherichia coli
enteroinvasiva
Enterobacter +
Serratia: Se ha aislado en individuos sanos
Leucemia mieloide
GUN
Lesiones necróticasConducto radicular
Asociaciones
Asociaciones Klebsiella pneumoniae: Se ha aislado en individuas sanos
Ostemelitis maxilar
Infección de mucosas
Estomatitis
Infección de conducto radicular
Periodontitis
Asociaciones Salmonella typhi: Lengua reseca
Salmonella spp: celulitis post extracción
Asociaciones
Noma Aftas
Estomatitis
Shigella spp : En casos raros
Asociaciones Proteus:
Absceso submandibular Estomatitis
Gingivitis Noma Abscesos endodonticos
Caries: condroitin sulfatasaque degrada la dentina
Diagnostico
37°C24Horas
BBL Cristal
Dx/
Pseudomonas spp.• Bacilos Gram negativos
• No fermentadores de lactosa• Aerobios estrictos
• Móviles• Producen pigmento
Pseudomonas
• Hábitat. Plantas, agua, suelo y animales• Crecimiento en medios habituales
• Infecciones oportunistas • Resistencia a antimicrobianos• Cavidad oral: flora transeúnte
www.britannica.com/EBchecked/topic-art/481304...
Pseudomonas aeruginosa
• Ambientes húmedos hospitalarios
• Colonias verdosas fluorescentes
(piocianina, piovedina, piorrubina o piomelanina)
• Oxidasa positiva
Estructura antigénica
Pili LPSCapsula
Elastasas Proteasas Fosfolipasa C
Glucolipido Exotoxina A
Patogenia
Adhesión Colonización
Enfermedad
Lesión tisular
Catéteres
Neutropenia
Pili, enzimas, toxinas
LPS FiebreOliguria
LeucocitosisLeucopenia
CIDSIRA
Patogenia
Meningitis IVU
Neumonía necrosante
Otitis externa
Bacteriemia
Sepsis
Diagnostico
37°C24Horas
BBL Cristal
Dx/
Agar sangra, Mc Conkey, Cetrimide
Candida spp.
• Flora normal de aparato respiratorio, digestivo y genital femenino
• Patógeno oportunista
Candida
• Hongo levaduriforme 3-7µ• Células moradas (Gram)alargadas o en
Pseudohifas• Fermenta glucosa y maltosa
Especies Candida albicans
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
Candida glabrata
Candida krussei
Candida pseudotropicalis
Candida stellatoidea
Candida guillermondi
Factores predisponentes
• Diabetes • Inmunodeficiencias
• Cateterismo• Antibioticoterapia• Corticosteroides
Patogenia y PatologíaAntibioticoterapia
Corticosteroides ↑ Numero de Candida
Síntomas
Candidemia
Meninges Abscesos miliares
Diseminación Septicemia
Neumonía
Endocarditis
Patogenia y PatologíaGlucoproteinas
+Célula epitelial
Tubos germinales
Favorecen invasión
Adherencia
ProteinasasFosfatasas
Fosfolipasas
Patogenia y Patología
Patogenia y Patología
Diagnostico
37°C24Horas
Prueba de tubo germinal
Dx/
Agar sabouraud
Tratamiento Infección Local: Nistatina
Violeta de genciana 1%
Miconazol %
Infección sistémica: ketoconazol
Anfotericina B (vía IV)