Post on 15-Mar-2016
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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
ENFERMEDAD DE CHAGASÁREA DE SALUD JUTIAPA
JULIO-2013.
GENERALIDADES DEPARTAMENTO
DE JUTIAPA
Mapa jutiapa.shp
Poligonos jutiapa.shp0 - 400400 - 800800 - 12001200 - 16001600 - 2000
N
EW
S
453,369 habitantes17 municipios18 Distritos de Salud713 localidades118,182 viviendas3,219 km2118 Km. de la Capital
CHIQUIMULA
OCEANO PACIFICO
JUTIAPA
Datos Básicos incluyendo:No. de Personas Institucional DAS Distrito
ETV de Chagas (aplican polivalentes) 10 1
TSR 1 20
ISA 2 20
Educadores/Promotores de ETV 8 38
No. de Municipios 17
No. total de Viviendas 118,182
No. total de Habitantes 453,369
No. de Habitantes menores de 15 años 188,917
No. de Centro y Puesto de Salud 73
No. de Extensión de Cobertura 10 jurisdicciones
Limites: Norte: Jalapa y Chiquimula Este: República de El Salvador Sur: Océano Pacifico, República de El Salvador Oeste: Santa Rosa
Densidad Poblacional: 138 hab/ Km2
Clima: Generalmente Templado
Actividades Económicas Fundamentales: Agricultura, Comercio, Pequeña Industria Artesanal
Población Económicamente Activa: 52 %
Población: Urbana: 131,477 hab. 29 % Rural: 321,892 hab. 71 %
Datos Generales del Departamento de
Jutiapa
01 = Hospital Nacional
07 = Centros de Atención a Pacientes
Ambulatorios(CENAPA
)55 = Puestos de Salud
10 = Centro de Atención
Permanente (CAP)
Mapa de la Red de Servicios de Salud
Departamento de Jutiapa
01 = Centro de Salud Tipo “B”
STA. CATARINA MITA
EL P
ROGR
ESO
JUTIAPA ASUNCION MITA
ADELANTOATESCATEMPA
COMAPA
JALPATAGUA
QUESADA
S.J. ACATEMPA
CONGUACO
MOYUTAPASACO
AGUA BLANCA
YUPE
CD. PEDRO DE ALVARADO
ZAPOTITLÁN
JEREZ
Municipios fronterizos con República de El Salvador
STA. CATARINA MITA
EL P
ROGR
ESO
JUTIAPA ASUNCION MITA
ADELANTO
ATESCATEMPA
COMAPA
JALPATAGUA
QUESADA
S.J. ACATEMPA
CONGUACO
MOYUTA
PASACO
AGUA BLANCA
YUPE
Ciudad Pedro de Alvarado
Fronteras Oficiales
DEPARTAMENTO DE JUTIAPA
San Cristóbal Frontera
Valle Nuevo
El control de la Enfermedad de Chagas, sigue siendo una prioridad en el departamento de Jutiapa .
Reportándose una población en riesgo de 453,369.
En Jutiapa se efectúa vigilancia en Banco de sangre con donantes, 4 % de positividad en el año 2012.
Se realizan acciones para el control de la transmisión vectorial.
Un antecedente importante para Jutiapa es que las causas cardio-vasculares ocupan el primer lugar en la mortalidad general con un 61 %.
El infarto agudo del miocardio representa un 28 %.
Existe debilidad en el diagnostico de Chagas agudo en la red de servicios de salud pública del departamento de Jutiapa.
INTRODUCCIÓN
General:Dar prioridad al diagnostico de Chagas Agudo, establecer la seroprevalencia de la infección por Tripanosoma cruzi en poblaciones priorizadas y verificar la taza de infestación vectorial, identificando los factores de riesgo existentes en el departamento de Jutiapa Guatemala.
Específicos:Fortalecer la metodología de captación y diagnostico de los casos de Chagas agudo .
Fortalecer la técnica de laboratorio para la identificación de Tripanosoma cruzi.
Proporcionar tratamiento oportunamente y reducir la incidencia de la Enfermedad de Chagas.
Reducir la mortalidad por cardiopatías relacionadas con enfermedad de Cagas.
Dar seguimiento a los casos detectados .
Verificar la tasa de infestación vectorial en comunidades endémicas para fortalecer el sistema de vigilancia entomológica y epidemiológica de base comunitaria.
Conocer la seroprevalencia en las comunidades endémicas, para establecer la magnitud del problema de chagas en el departamento de Jutiapa a través de encuestas serológicas en grupos de diferentes edades y riesgos epidemiológicos.
Coordinación intersectorial para el abordaje del problema.
Objetivos de Vigilancia
Intervención Localidad Fecha Población Resultado % positividad
Encuesta serológica niños < 6 años
10 localidades de Rodhnius Prolixus Octubre 2004 521 niños 6 positivos 1.15
Encuesta serológica niños escolares 7 a 14 años
10 municipios endémicos para enfermedad de
ChagasEnero - abril 2006 2,143 niños 7 positivos 0.32
Encuesta serológica niños escolares Quebrada Seca, Jutiapa Julio 2008 90 niños 10 positivos 11
Encuesta serológica en embarazadas 10 municipios endémicos Septiembre 2009 482 mujeres 14 positivas 2.90
Encuesta serológica niños escolares
Aldea El Chinchintor, Comapa Abril 2009 237 niños 22 positivos 9.28
Encuesta serológica a escolares
10 comunidades de Comapa Año 2011 797 niños 37 positivas 5
Vigilancia Centinela comunitaria a Embarazadas 5 municipios Año 2011 34
embarazadas 4 positivas 12
Cuadro de estudios serológicos en la enfermedad de Chagas
Estudios Serológicos:
Número de Casos, Tratamiento y su Evaluación 2012No. de Casos Tratamiento
Evaluación Serológica Post Tratamiento
a 18 meses a 36 meses
<15 años
≧15 años
No. pacientes
a tratar
No. Pacientes con tratamiento
terminadoCobertura
(%)
Medicamento No. Pacientes No. Pacientes
Benzo-nid
Nifurtimox Evaluados Positivos Evaluados Positivos
Agudos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Crónicos 10494 329 40 10 25 % 10 0 0 0 0 0
TOTAL 10494 329 40 10 25 % 10 0 0 0 0 0
Embarazadas No. de Nacidos de Madres Positivas
No. De Examinadas No. de Positivas No. De Positivos No. de Negativos
97 4 0 0
Chagas Congénito 2012
Encuesta Serológica 2012 (Papel Filtro y/o Suero)
MUNICIPIOS
Número de Localidades Positividad en Niños Positividad en Mujeres Embarazadas
Número Total de
Localidades
EncuestadasMuestras
Procesadas Positivas Positividad(% )
Muestras Procesadas Positivas Positividad
(% )Niños Embarazadas
1 Comapa 10 1524 5 1524 3 0,20 % 4 1 25 %
2 Jutiapa 5 1568 18 1568 1 0,06 % 17 1 6 %
3 El Adelanto 5 834 31 834 1 0,12 % 30 1 3 %
4 Moyuta 5 1154 22 1154 1 0,08 % 21 1 5 %
5 Atescatempa 5 564 21 564 0 0 21 0 0 %
6 Resto de municipios. 0 4850 0 4850 6 0,12 % 0 0 0
TOTAL 30 10494 97 10494 12 0,11 % 93 4 4 %
Número de Casos, Tratamiento y su Evaluación 2013No. de Casos Tratamiento
Evaluación Serológica Post Tratamiento
a 18 meses a 36 meses
<15 años
≧15 años
No. pacientes
a tratar
No. Pacientes con
tratamiento terminado
Cobertura (%)
Medicamento No. Pacientes No. Pacientes
Benznid Nifurtim Evaluados Positivos Evaluados Positivos
Agudos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Crónicos 20 17 37 6 15% 6 0 0 0 0 0
TOTAL 20 17 37 6 15 % 6 0 0 0 0 0
Embarazadas No. de Nacidos de Madres PositivasNo. De Examinadas No. de Positivas No. De Positivos No. de Negativos
20 (09 Negativas y 11 Pendientes de Resultado) 0 0
Chagas Congénito 2013
Encuesta Serológica 2013 (Papel Filtro y/o Suero)
MUNICIPIOS
Número de Localidades Positividad en Niños Positividad en Mujeres Embarazadas
Número Total de
Localidades
EncuestadasMuestras
Procesadas PositivasPositivida
d(% )
Muestras Procesadas Positivas Positividad
(% )Niños Embarazadas
1 Comapa 10 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jutiapa 5 0 4 0 0 0 0 0 0
3 El Adelanto 5 0 15 0 0 0 8 0 0
4 Moyuta 5 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Atescatempa 5 0 1 0 0 0 1 0 0
TOTAL 30 0 20 0 0 0 09 0 0
Estratificación de municipios fronterizos con El Salvador por índice de
infestación de T. dimidiata 2012
Municipio
Número de Localidades
Existentes
Encuestadas Alto Mediano Bajo
Agua Blanca 67 36 8 7 21Asunción Mita 72 30 2 5 23Atescatempa 28 19 9 3 7Comapa 62 48 26 11 11Conguaco 61 43 15 6 22Jalpatagua 31 24 6 6 12Jerez 11 11 1 4 6Moyuta 33 31 7 9 15Zapotitlan 22 22 5 7 10
Total 387 264 79 58 127
Bajo riesgo 0.00 – 5.00% Mediano Riesgo 5.01 – 14.99% Alto riesgo 15.00 -
Distribución de T. dimidiata en Jutiapa
Índice de Infestación (%)
0.0-5.05.1.-14.915.0-60.0
2000-2001
2012
Comapa
Conguaco
Atescatempa
Localidades Fronterizas de Alto Riesgo Entomológico para Chagas, Jutiapa 2013
De 0 a 15 Km de la fronteraMayor de 15 Km de la frontera
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
555 567 599
175
408
152
315
603
709
849
298
469
646
56 49 49 26 17 2 17 30 15 30 15 15 23
MUESTRAS TOMADAS MUESTRAS POSITIVAS
Muestras tomadas para Chagas por años,
en el Hospital Nacional de Jutiapa
o Existe error diagnostico en reconocer las formas de presentación de los casos agudos.
o Cuadros febriles inespecíficos se estudian pensando en otras patologías.
o La técnica de laboratorio no ha sido la mas apropiada para estudio (gota gruesa).
o Se desconoce el período de incubación de la transmisión vectorial .
o Se toman muestras hemáticas cuando no existe parasitemia.
o Un buen porcentaje de personas afectadas se quedan en el subregistro y no reciben tratamiento oportunamente.
o Existe la probabilidad que las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo del miocardio) se incrementen.
Discusión:
o Falta de pensamiento epidemiológico para la enfermedad de Chagas Agudo.
o Considerada una fase de síntomas inespecíficos y a veces asintomática.
o Signo de Romaña se presenta en un bajo porcentaje (según literatura). o No se vincula la endemicidad de la enfermedad, factores de riesgo, datos
clínicos, estudios entomológicos.
o Insuficiente conocimiento de la clínica del período agudo.
o Falta de capacitaciones a personal institucional y voluntario.
Limitaciones:
Conclusiones:
o Prevalece la enfermedad de Chagas en municipios estratificados como endémicos para Triatoma dimidiata.
o Existe debilidad en el diagnostico de Chagas Agudo.
o Se deben fortalecer metodologías y técnicas de captación y estudio de enfermedad de Chagas.
o Se deben vincular los criterios entomológicos, clínicos y epidemiológicos para el diagnostico de Chagas agudo.
o Continuamos con los factores de riesgo para la presencia de T. dimidiata.
o La tripanosomiasis continúa siendo un problema de salud.
o El control vectorial tuvo impacto en la interrupción de Rhodnius prolixus.
o Hacer búsqueda activa en la comunidad donde se detecten riesgos epidemiológicos y entomológicos.
o Fortalecer procesos de capacitación a personal institucional y comunitario.
o Dar sostenibilidad y sustentación a los procesos de capacitación.
o Se implementó la técnica de laboratorio de vigilancia con método directo microstrout y strout, (12) distritos de salud del departamento de Jutiapa.
o Identificar oportunamente los casos agudos, priorizando poblaciones vulnerables.
o Proveer a la comunidad de herramientas para la lucha contra la presencia del vector y la enfermedad:
- Personal voluntario capacitado - Orientación en la identificación de los daños a la salud por esta enfermedad
o Conocer el comportamiento de la enfermedad y sus posibles formas atípicas (meningoencefalitis, otras formas de perdida de la consciencia, adenopatias, etc.)
Recomendaciones y Acciones Realizadas:
o Estudio de Chagas congénito como seguimiento a embarazadas en las 30 localidades con vigilancia centinela
o Realizar planes de acción en coordinación con otros actores sociales (Municipalidades, ONGS, MINEDUC, etc)
o Fortalecimiento en las medidas de control según protocolo de vigilancia: - caso y convivientes - control vectorial - control del medio
o Se ha contado y ha habido aprovechamiento de la ayuda internacional.
Recomendaciones y Acciones Realizadas:
Nombre del Paciente Angélica Hernández Gutiérrez
Edad 1 año 3 mesesDirección El Rodeo, Conguaco, JutiapaResponsable Mártir Hernández LópezFecha de Inicio Signo de Romaña
29 de Abril del 2011
Fecha de toma de Muestra de Sangre
04/05/2011
Caso de Fase Aguda 1 (año2011)
Nombre del Paciente José Daniel Sarceño PérezEdad 9 añosDirección Chinamas, JutiapaResponsable Aníbal SarceñoFecha de Inicio Signo de Romaña 9/03/2011Fecha de toma de Muestra de Sangre
14/03/2011
Caso de Fase Aguda 2 (año 2011)
Caso de Fase Aguda 3 (año 2011)
Nombre del PacienteEdad 15 añosDirección Aldea Azulco, JalpataguaResponsableFecha de Inicio Signo de Romaña Año 2011Fecha de toma de Muestra de Sangre
Año 2011
Realización del Día de Chagas 2011, 2012 y 2013
No. Municipio
2011 2012 2013 ( Plan)
# de Escuelas # de Escuelas
# de Escuelas
1 Comapa 10 14 0
2 El Adelanto 0 6 0
3 Conguaco 0 12 0
4 Atescatempa 0 0 10
5 Jerez 0 0 6
6 Zapotitlán 0 0 12
TOTAL 10 32 28
Toma de muestra de sangre año 2012
Día de Chagas en Comapa
Rociamiento con participación comunitaria
ASI SE ENCONTRABAN LASPAREDES DE LAS CASAS ANTES DE LA MEJORA DE VIVIENDA…
RECOLECCION DE MATERIALESPARA MEJORA DE VIVIENDA
CAPACITACION PARAMEJORA DE VIVIENDA
ASI SE ENCUENTRAN LAS PAREDESDESPUES DE LA MEJORA DE
VIVIENDA…
GRACIAS!!