Post on 27-Sep-2018
1. Camada mucosa: epitélio revestimento + LP (Conjuntivo frouxo) + Muscular da mucosa
Funções do epitélio:
a. Barreira seletiva entre o lúmen e os demais tecidos
b. Facilitar o transporte e a digestão dos alimentos
c. Promover a absorção dos produtos da digestão
d. Produzir hormônios que regulam a atividade do sistema digestório
e. Produzir muco para a lubrificação e proteção da mucosa.
A LP é rica em macrófagos, linfócitos e plasmócitos (IgA), podendo ter nódulos linfoides.
Estrutura geral do tubo digestivo
2. Camada submucosa: tecido conjuntivo (vasos sanguíneos e linfáticos) + plexo submucoso ou de Meissner. Pode conter glândulas e tecido linfóide.
3. Camada muscular: 2 camadas músculo liso (geralmente circular interno e longitudinal interno). Entre as camadas plexo mioentérico ou de Auerbach (parassimpático).Promove o movimento da mucosa, aumentando o contato da mucosa com o alimento. Os plexos nervosos , impulsionam e misturam o alimento ingerido.
4. Camada adventícia e/ou serosa: conjuntivo frouxo, se for serosa tem conjuntivo frouxo + mesotélio
Particularidades • Tubo muscular, transporta o alimento da boca para o
estômago • Mucosa com epitélio estratificado pavimentoso não
queratinizado LP no terço inferior tem glândulas esofágicas da cárdia • Submucosa com glândulas esofágicas • Muscular: terço superior músculo estriado esquelético Terço médio músculo estriado esquelético e liso Terço inferior músculo liso • Adventícia em quase todo o órgão, quando a porção
inferior está na cavidade abdominal é recoberta por serosa
• Porção dilatada do tubo digestório
• Responsável pela digestão parcial dos alimentos, transforma o bolo alimentar em quimo
• Digestão motora e química (HCl, pepsina, lipase gástrica)
• Produção do fator intrínseco anti-anêmico (cél. Parietal)
• Mucosa: fossetas gástricas + glândulas tubulares ramificadas + LP + MM
• Submucosa: conjuntivo frouxo, macrófagos e linfócitos
• Muscular: 3 camadas de músculo liso, interna é obliqua, média é circular e a externa é longitudinal
• Serosa
Particularidades
Cárdia
• 1ª porção, banda circular
estreita 1,5-3cm.
• Fosseta: epitélio cilíndrico simples
• Glândulas da cárdia: tubulares simples ou ramificadas
• Produzem muco e lisozima (bactericida)
• Podem ter poucas células parietais
Fundo e corpo Fossetas: epitélio cilíndrico simples secretor de muco Glândulas fúndicas: 3-7 gld se abrem em cada fosseta. Tem 3 regiões 1.Istmo: células mucosas Células parietais ou oxínticas Células tronco (poucas) 2.Colo: Células mucosas do colo Células parietais ou oxínticas Células zimogênicas ou principais Células enteroendócrinas Células tronco (poucas) 3.Base: Células parietais ou oxínticas Células zimogênicas ou principais Células enteroendócrinas
Célula tronco ou regenerativa: colunar baixa, núcleo oval. Elevada taxa mitose, migram para a fosseta para repor as mucosas, ou para o colo repondo as mucosas do colo ou as parietais, as zimogênicas e enteroendócrinas. Se renovam a cada 4-7 dias
Célula mucosa do colo: ficam entre as parietais. Morfologia irregular, núcleo redondo basal e grânulos de secreção na porção apical. A mucina que elas secretam é diferente da secretada pela célula epitelial mucosa. Tem propriedade antibiótica
Células zimogênicas ou principais: predominam na região basal. citoplasma basófilo rico em grânulos de pepsina inativa, quando liberados em pH < 5, são ativados para pepsina. Há 7 tipos de pepsinas no suco gástrico. Também secretam lipase
Célula enteroendócrina (APUD): estão na base da glândula Citoplasma basófilo, núcleo redondo com grânulos de secreção. Produzem serotonina, somatostatina (células D). Pertencem ao SDNE
Células mucosas das fossetas: cilíndricas, produzem muco alcalino (água [95%], glicoproteínas e lipídios) e bicarbonato. Mantém o pH entre 1 e 7. O muco aderido ao glicocálice protege as células contra a acidez.
Célula parietal ou oxíntica: • Predominam no istmo e colo.
• São arredondadas ou piramidais, núcleo esférico central e citoplasma eosinófilo, tem muitas mitocôndrias
• Ao MET apresentam invaginação circular profunda da membrana plasmática apical, formando o canalículo intracelular, repleto de microvilos.
• Em repouso, o canalículo tem poucos microvilos
• Quando estimulada, o canalículo intracelular se aprofunda e fica repleto de microvilosidades
Funções:
• Secretam H+ e Cl-, que irão formar o HCl, no lúmen da glândula. Produção de HCl=0,16 mol/L.
• Também produzem KCl e outros eletrólitos.
• Secretam anidrase carbônica
• Secretam o fator intrínseco antianêmico
É estimulada:
Parassimpático e células APUD (Histamina e Gastrina)
CO2 + H2O H2CO3 HCO3
-2 + 2H+
anidrase carbônica anidrase carbônica
BOMBA GÁSTRICA: H+ vai para o lúmen do estômago e entra o K+, por meio de uma ATPase H+/K+
Quando a célula está ativa, também secreta KCl, que nos canalículos se dissocia em K+ e Cl- . A alta [K+] intracelular se mantém pela bomba de Na+/K+, localizada na membrana basal. HCO3
-2 é trocado pelo Cl- na membrana basal e retorna ao sangue, alcalinizando o pH sanguíneo durante a digestão Simultaneamente, as células mucosas superficiais, usam o HCO3
-2 para secretar o muco protetor do estômago.
Gastrite atrófica X anemia
• As células parietais e principais estão em menor número.
• O suco gástrico possui pouca atividade ácida e de pepsina
• Nos humanos, o fator intrínseco antianêmico se liga a vitamina B12 , formando o complexo [vitamina B12 /fator intrínseco], que é absorvido pelas células do íleo.
• A falta do fator intrínseco conduz a uma avitaminose B12. Consequentemente, ocorre uma anemia perniciosa ou megaloblástica, porque vitamina B12 é fundamental para a síntese de eritrócitos pela MOV, junto com o ácido fólico e ácido ascórbico.
• OBS: a anemia perniciosa também pode ser uma doença autoimune, quando os anticorpos agem destruindo as células parietais
• Órgão tubular com cerca de 5m, se divide em duodeno, jejuno e íleo
• Local onde termina a digestão e começa a absorção dos nutrientes
• O jejuno apresenta pregas permanentes macroscópicas, plicae circularis ou válvulas de Kerckring, que são dobras da mucosa e submucosa. Também podem aparecer no duodeno e íleo.
• Microscopicamente apresenta vilosidades intestinais ou vilos, que são projeções da mucosa, mais altas no duodeno e mais baixas no íleo.
• As vilosidades são revestidas por epitélio cilíndrico simples (enterócitos) com células caliciformes
• Criptas ou glândulas de Lieberkühn ou glândulas intestinais: são tubulares simples, com células absortivas, caliciformes, enteroendócrinas, células de Paneth e células tronco.
• No duodeno a submucosa tem glândulas de Brünner
• No íleo a submucosa tem placas de Peyer.
Particularidades
Pregas aumentam 3 x a superfície Vilosidades aumentam 10x a superfície Microvilosidades aumentam 600x a superfície
Célula absortiva: cilíndricas altas com borda em escova (3.000 microvilosidades), núcleo oval basal. Produzem dissacaridases e dipeptitases, para absorção de monossacarídeos e aa por transporte ativo
Célula caliciforme: fica entre as absortivas, estão em maior número no duodeno e diminuem no íleo. Tem forma de cálice e produz glicoproteína ácida (mucina), que protege a mucosa intestinal.
Célula de Paneth: na base da cripta, são cilíndricas, núcleo redondo basal, na porção apical tem grânulos de secreção eosinófilos, contém lisozima e defensina, que digerem bactérias. Também exerce controle sobre a microbiota intestinal.
Células tronco: cilíndricas com núcleo alongado basal, estão no terço basal da cripta, próximas as de Paneth
Célula enteroendócrina: pertence ao SDNE, exerce efeito parácrino ou endócrino, são várias células (vide tabela à seguir). Podem ser do tipo aberto, no ápice das vilosidades em contato com o lúmen, ou do tipo fechado, quando ficam cobertas por outras células epiteliais da cripta
Célula M (microfold): recobrem os folículos linfoides das placas de Peyer (íleo), tem numerosas invaginações basais que abrigam linfócitos e células apresentadoras de antígenos (macrófagos). Captam antígenos por endocitose e entregam aos macrófagos e linfócitos. Participam do tecido linfóide associado ao trato digestivo (GALT) IgA: está presente na secreção intestinal, é a primeira linha de defesa intestinal. A maioria dos plasmócitos da lâmina própria secreta IgA dimérica, que é transportada pelo epitélio até o lúmen, onde se liga a antígenos, toxinas e microrganismos. A IgA é a única imunoglobulina que pode atravessar a mucosa intestinal. Quando a IgA vai para o sangue, ela entra no sistema porta hepático e nos hepatócitos irão formar um “ complexo IgA + proteína secretora”, que é armazenada na bile, e depois retorna a luz intestinal, pela bile.
Circulação sanguínea, linfática e inervação
A lâmina própria tem vasos sanguíneos, linfáticos, fibras nervosas e músculo liso, que fazem o movimento das vilosidades.
• Formado pelo ceco, cólon (ascendente, transverso, descendente e sigmoide), reto e ânus.
• Mucosa: não tem pregas nem vilosidade. Exceção: no reto tem pregas.
As criptas são longas e com muitas células caliciformes e poucas células absortivas e enteroendócrinas
Absorve água por transporte passivo, faz fermentação do bolo fecal, e produz muco.
A lâmina própria é rica em células e nódulos linfoides (GALT)
• Muscular: circular interna, longitudinal externa, mas estas se unem para formar três bandas longitudinais espessas , que são as tênias do cólon
• Serosa: tem pequenas protuberâncias pedunculadas de tecido adiposo denominadas de apêndices epiploicos.
Particularidades
Apêndice cecal Divertículo em fundo cego que tem origem no ceco, mede cerca de 5-10cm por 0,8 de diâmetro, este diminui com a idade. A submucosa e a lâmina própria contem folículos linfoides, se formam na infância a partir dos 7 anos e após os 20 anos começam a diminuir
Reto e ânus
A submucosa tem o plexo de veias hemorroidárias que quando dilatadas e varicosas, formam as hemorroidas internas e/ou externas.
No ânus a mucosa tem dobras longitudinais, que formam as colunas retais (de Morgagni)
No final do reto, a mucosa termina e é substituída por epitélio de revestimento estratificado pavimentoso queratinizado. Suscetível a carcinomas e DST.
Músculo estriado