Siete Secretos para Siete Secretos para vivir bien con vivir bien con diabetesdiabetes

Asociación Nacional Asociación Nacional Mexicana Mexicana

de Educadores en de Educadores en DiabetesDiabetes

Material elaborado para ANMED porDra. Rosa María Aguilar Tlapale

¿Le diagosticaron ¿Le diagosticaron diabetes?¿Qué es lo diabetes?¿Qué es lo que sigue?que sigue?

200100

70400

Usted cuenta con un Usted cuenta con un diagnóstico diagnóstico

Es tiempo de conocer Es tiempo de conocer más de su condición más de su condición

y tratamiento.y tratamiento.

Para tener el tratamiento Para tener el tratamiento apropiado necesita:apropiado necesita:

1.1. Adquirir conocimientos sobre Adquirir conocimientos sobre diabetes, diabetes,

2.2. Aprender varias destrezas, pero Aprender varias destrezas, pero sobre todo…sobre todo…

3.3. Tener deseos de cambiar.Tener deseos de cambiar.

Con su equipo de salud haga Con su equipo de salud haga su plan de manejosu plan de manejo

Una vez que le han prescrito su Una vez que le han prescrito su tratamiento, en colaboración con su tratamiento, en colaboración con su médico o educador prepare un plan médico o educador prepare un plan de cuidados.de cuidados.

Debe estar seguro que lo podrá Debe estar seguro que lo podrá cumplir.cumplir.

Mis siete secretosMis siete secretos

Primer secretoPrimer secreto

Apoyo familiar y Apoyo familiar y socialsocial

¿Por qué buscar apoyo?¿Por qué buscar apoyo?

Algunas veces el Algunas veces el aspecto emocional aspecto emocional de la enfermedad de la enfermedad es tan difícil de es tan difícil de enfrentar como el enfrentar como el aspecto físico. aspecto físico.

Usted podrá tener Usted podrá tener temores y temores y preocupaciones o preocupaciones o sentirse agobiado sentirse agobiado por su diabetes. por su diabetes.

¿Por qué buscar apoyo?¿Por qué buscar apoyo?

Su familia, amigos Su familia, amigos y equipo de salud y equipo de salud le ayudarán a le ayudarán a afrontar el afrontar el padecimiento y padecimiento y será más fácil será más fácil seguir el seguir el tratamiento tratamiento

Mis siete secretosMis siete secretos

Segundo secretoSegundo secreto

Conocer su diabetesConocer su diabetes

¿Qué es para usted¿Qué es para usted la diabetes? la diabetes?

En su opinión,En su opinión, ¿qué hace la insulina? ¿qué hace la insulina?

??

¿Por qué se eleva la glucosa en la sangre?

Guillermo E. Umpierrez, MD, FACP, FACEGuillermo E. Umpierrez, MD, FACP, FACEAssociate Professor of MedicineAssociate Professor of MedicineEmory University School of MedicineEmory University School of Medicine

El cuerpo está formado por muchos órganos

que a su vez están formados por muchísimas células.

Para poder hacer su trabajorequieren ENERGIA

••

La ENERGIA se obtiene de los alimentos que comemos

Nuestro cuerpo requiere Nuestro cuerpo requiere energía todo el tiempo…energía todo el tiempo…

Nosotros NO comemos todo el tiempo

Almacenamos la energía que no necesitamos

Y la sacamos cuando la necesitamos

Algo pasa cuandocomemos que nospermite guardar energía

Algo pasa en estado de ayuno que nospermite liberar energía

La glucosa es la fuentemás importante de energía

pero para que la glucosaentre en la célula y setransforme en energíarequiere INSULINA

El páncreas es la parte de nuestro El páncreas es la parte de nuestro cuerpo que produce insulina, en unas cuerpo que produce insulina, en unas células especiales llamadas células beta.células especiales llamadas células beta.

Páncreas

Islote de LangerhansCélula Beta

NormalmenteNormalmente se produce se produce Insulina en respuesta a la Insulina en respuesta a la elevación de glucosa en la elevación de glucosa en la

sangresangre, , en cantidad suficiente en cantidad suficiente para mantenerla en límite para mantenerla en límite

correctocorrecto

En algunas En algunas personas con personas con herencia herencia para para Diabetes tipo 2, Diabetes tipo 2, sobrepeso e sobrepeso e inactividad inactividad físicafísica, , la insulina no la insulina no hace bien su hace bien su trabajo trabajo ((resistencia a resistencia a la insulinala insulina))

Y la célula beta Y la célula beta debe fabricar más debe fabricar más insulina para insulina para mantener la mantener la glucosa en límites glucosa en límites normales.normales.

Esto se conoce Esto se conoce como como

Hiperinsulinemia Hiperinsulinemia compensatoriacompensatoria

Resistencia a la insulinaResistencia a la insulina

Practicar ejercicio todos los días,Practicar ejercicio todos los días,

durante durante 20-30 minutos20-30 minutos, incluso solo, incluso solo

caminar,caminar, más una pérdida moderada demás una pérdida moderada de

pesopeso mejorará la capacidad de la insulinamejorará la capacidad de la insulina

para hacer su trabajo y evitará lapara hacer su trabajo y evitará la

producción de más insulina (hiperinsulinemia producción de más insulina (hiperinsulinemia compensatoria).compensatoria).

La hiperinsulinemia La hiperinsulinemia se puede mantener se puede mantener durante algún durante algún tiempo, tiempo, pero llega el pero llega el momento en que la momento en que la capacidad de fabricar capacidad de fabricar insulina de la célula insulina de la célula beta beta se agota.se agota.

La primera manifestación de insulina que no alcanza es la elevación anormal de la glucosa dos horas después de comer (postprandial).

Cuando se agota la producción del 50% de las células beta se eleva la glucosa de ayuno.

El agotamiento de la célula beta El agotamiento de la célula beta es progresivoes progresivo

Si no se detecta Si no se detecta y controla,y controla,la glucosa se la glucosa se eleva eleva en la sangre en la sangre hastahastalímites muylímites muypeligrosos peligrosos ((hiperglucemiahiperglucemia))

GLUCOSTATO

200100

70400

Los sustos, enojos o miedoLos sustos, enojos o miedopueden desenmascarar pueden desenmascarar

este procesoeste proceso

Si la persona no se ha dado Si la persona no se ha dado cuenta de la alteración en su cuenta de la alteración en su glucosa…glucosa…

Criterios diagnósticos de Criterios diagnósticos de diabetesdiabetes

1.1. Síntomas de diabetes más Síntomas de diabetes más glucosa casualglucosa casual en sangre en sangre mayor o igual a 200 mg/dlmayor o igual a 200 mg/dl

2.2. Prueba de tolerancia a la glucosa 2hPrueba de tolerancia a la glucosa 2h después de una carga con 75 gr de después de una carga con 75 gr de glucosa anhidra mayor o igual a 200 mg/dlglucosa anhidra mayor o igual a 200 mg/dl

3.3. GlucosaGlucosa plasmática después de plasmática después de ayunoayuno de de 8 horas mayor o igual a 126 mg/dl 8 horas mayor o igual a 126 mg/dl

ADA.NOM ADA.NOM 015SSA2-1994015SSA2-1994

Prediabetes.Prediabetes.

Intolerancia a la glucosaIntolerancia a la glucosa Glucosa 2hd PTG >140 y Glucosa 2hd PTG >140 y

<199 mg/dl<199 mg/dl

Alteración de la glucosa en ayunoAlteración de la glucosa en ayuno Glucosa en ayuno Glucosa en ayuno >100 y <125 mg/dl>100 y <125 mg/dl

Da lugar a las complicaciones vasculares Da lugar a las complicaciones vasculares crónicas crónicas UKPDS 1998UKPDS 1998

PREDIABETES: Estado intermedio que marca el PREDIABETES: Estado intermedio que marca el camino hacia la diabetescamino hacia la diabetes si no se corrigen los si no se corrigen los factores de riesgo.factores de riesgo.

Signos y síntomas de glucosa Signos y síntomas de glucosa elevadaelevada

Ir al baño con frecuenciaIr al baño con frecuencia

Sed intensaSed intensa

Cansancio extremoCansancio extremo

Pérdida de pesoPérdida de peso

Infecciones en genitalesInfecciones en genitales

Visión borrosaVisión borrosa

Mis siete secretosMis siete secretos

Tercer secretoTercer secreto

Vivir con estilo…Vivir con estilo…de vida saludable.de vida saludable.

Plan de alimentación. Plan de alimentación. Manos a la obraManos a la obra

Con ayuda de su equipo de salud, planear Con ayuda de su equipo de salud, planear las comidas.las comidas.

Cambio gradual.Cambio gradual.

La comida debe ser La comida debe ser la que le gusta, la que le gusta, de buen sabor,de buen sabor, consistencia, consistencia, de acuerdo a su presupuesto, de acuerdo a su presupuesto, cultura y cultura y prácticas religiosas.prácticas religiosas.

AAlimentación saludablelimentación saludable

1.1. Aumentar la cantidad de fibra, Aumentar la cantidad de fibra, viene en las verduras frescas y viene en las verduras frescas y frutas que se puedan comer con su frutas que se puedan comer con su cáscaracáscara

2.2. Tomar agua, por lo menos 2 litros Tomar agua, por lo menos 2 litros al día si no tiene contraindicación. al día si no tiene contraindicación. No exceder de 3 litros.No exceder de 3 litros.

3.3. Retirar el salero de la mesaRetirar el salero de la mesa

4.4. Evitar azúcar extraEvitar azúcar extra

5.5. Evitar grasa visible, capear, freír o Evitar grasa visible, capear, freír o empanizar alimentosempanizar alimentos

6.6. Respetar horario de comidasRespetar horario de comidas

7.7. Evitar o limitar el alcohol Evitar o limitar el alcohol

Relacione comida con su nivel Relacione comida con su nivel de glucosa en sangrede glucosa en sangredos horas después de dos horas después de

alimentosalimentos

4Rs4Rs

Reducir

Retirar

Reemplazar

Relacionar

BBuena condición físicauena condición física

Debe ser el que mejor se acomode a cada Debe ser el que mejor se acomode a cada persona tomando en cuenta su estado de persona tomando en cuenta su estado de salud. Pida consejo a su médico.salud. Pida consejo a su médico.

Caminar es una buena opciónCaminar es una buena opciónUsar ropa y calzado adecuadosUsar ropa y calzado adecuadosHidratación apropiadaHidratación apropiadaCalentamiento, ejercicio, relajaciónCalentamiento, ejercicio, relajaciónEn grupo es más efectivoEn grupo es más efectivo

Mis siete secretosMis siete secretos

Cuarto secretoCuarto secreto

ControlarControlar

Insulina, lo normal.Insulina, lo normal.

80

Bolo basal Bolo prandialPeriodo Dawn

CControl diario y registro de:ontrol diario y registro de:

AlimentaciónAlimentación

EjercicioEjercicio

Glucosa capilar, Glucosa capilar, medir como le medir como le indique su medico o indique su medico o su educadorsu educador

Presión arterial, Presión arterial, medir una vez al día medir una vez al día a diferente horaa diferente hora

EmocionesEmociones

En la mañana olvidéponerme mi insulina del desayuno porque me levantétarde…

Observaciones

ColaciónHC

Contento por mejor control

2 U de aspart107/98CenaHC 2

110/70 mmHgColaciónHC

enojo7 U aspart198/120ComidaHC 4

sueñoCaminata de 20 minutos

-ColaciónHC 1

aflojerado16 U Lantus7AM

106/-DesayunoHC 3

EmocionesEjercicioInsulinaGlucosaAntes/2h después

Fecha

En la mañana olvidéponerme mi insulina del desayuno porque me levantétarde…

Observaciones

ColaciónHC

Contento por mejor control

2 U de aspart107/98CenaHC 2

110/70 mmHgColaciónHC

enojo7 U aspart198/120ComidaHC 4

sueñoCaminata de 20 minutos

-ColaciónHC 1

aflojerado16 U Lantus7AM

106/-DesayunoHC 3

EmocionesEjercicioInsulinaGlucosaAntes/2h después

Fecha

Objetivos glucémicos.Ayuno y preprandial: Postprandial:

MedicamentosMedicamentos Hacer una lista con todos los medicamentos, Hacer una lista con todos los medicamentos,

dosis y horario que tengo prescritos.dosis y horario que tengo prescritos.

Conocer sus efectosConocer sus efectos

Respetar dosis y horariosRespetar dosis y horarios

Cuidar dosis, sitio y técnica de aplicación de Cuidar dosis, sitio y técnica de aplicación de insulina, rotar sitios de aplicación y conservar insulina, rotar sitios de aplicación y conservar de acuerdo a recomendación.de acuerdo a recomendación.

No suspender medicamentos a menos que así No suspender medicamentos a menos que así esté indicadoesté indicado

Relacionar efecto de medicamento, Relacionar efecto de medicamento, alimentación y actividad física con monitoreo alimentación y actividad física con monitoreo de glucosa capilarde glucosa capilar

Mis siete secretosMis siete secretos

Quinto secretoQuinto secreto

Evitar complicaciones Evitar complicaciones agudasagudas

HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIAGlucosa menor de 70 mg/dl

Glucosa baja

síntomassíntomas

Tome azúcar

Mayor de 80?

Identifique Identifique causacausa

*Menor de 70

Pérdida de Pérdida de conocimientoconocimiento

Urgente a Urgente a hospitalhospital

**glucagon

concienteconciente

Coma algoComa algo

*sin síntomas de alarma*sin síntomas de alarma**solo en personas con **solo en personas con DM1DM1

Bebidas con 15 gr.Bebidas con 15 gr.de azúcar:de azúcar:•1/3 taza de refresco1/3 taza de refresco•½ taza de jugo½ taza de jugo•3 cucharaditas de3 cucharaditas deazúcarazúcar•¾ de taza de gelatina ¾ de taza de gelatina normal no lightnormal no light•1 paleta chica 1 paleta chica de agua de agua •2 bolas de nieve 2 bolas de nieve de limónde limón

Menor de 70

Hiperglucemia y Hiperglucemia y Días de EnfermedadDías de Enfermedad

-Fiebre -vómito-Diarrea -Cirugía-Dolor -Traumatismo

InsulinaInsulinaBasalBasal

MantenerManteneringestaingesta

Mida glucosaMida glucosaCapilar c/2-3 hCapilar c/2-3 h

Llamar a su Llamar a su MédicoMédico

<<250 250 mg/dlmg/dl

>>250 mg/dl250 mg/dlMedircetonas VomitaVomita

HospitalHospital

Avisar a sumédico

•HidratarHidratar•Bolo deBolo decorreccióncorrección

(+)(+)

(-)(-)

SiSi

No

María Elena Hernández Méndez EDCRosa María Aguilar Tlapale EDC julio 2004

*Si está tomando*Si está tomandoMetformina Metformina Suspendala.Suspendala.Avise a su médicoAvise a su médico

Mis siete secretosMis siete secretos

Sexto secretoSexto secreto

Prevenir las Prevenir las complicaciones complicaciones crónicascrónicas

Los síntomas iniciales de las Los síntomas iniciales de las complicaciones son silenciosos, complicaciones son silenciosos,

no suelen detectarseno suelen detectarse

Pérdida Pérdida De De

memorimemoriaa

Visión Visión borrosborros

aa

Dientes Dientes flojosflojos

CansancCansancio io

extremoextremo

DedosDedosde los piesde los piesdeformadodeformado

ss

Pérdida Pérdida de de sensibilidsensibilidadaden los en los piespies

HeridaHeridas que s que

no no sanansanan

DisfunciónEréctil operdida de la libido

Prevenir complicaciones Prevenir complicaciones

Solicite y acuda a sus citas:Solicite y acuda a sus citas:

MédicasMédicas

OdontológicasOdontológicas

OftalmológicasOftalmológicas

Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio

Detección temprana y atención inmediataDetección temprana y atención inmediata de situaciones de alto riesgode situaciones de alto riesgo

Conozca sus númerosConozca sus números

ParámetroParámetro FrecuenciaFrecuencia RecomendaciónRecomendación

A1cA1cAl dx.Al dx.

3-6 meses3-6 mesesMenor de 6%Menor de 6%

TriglicéridosTriglicéridos Al dx; c/3-6 mesesAl dx; c/3-6 meses Menor de 150 mg/dlMenor de 150 mg/dl

HDL-CHDL-C

hombreshombres

MujeresMujeres

Al dx.Al dx.

3-6 meses3-6 mesesMayor de 40 mg/dlMayor de 40 mg/dl

Mayor de 50 mg/dlMayor de 50 mg/dl

LDLLDL Al dx; c/3-6 mesesAl dx; c/3-6 meses Menor de 100 mg/dlMenor de 100 mg/dl

MicroMicro

albuminuriaalbuminuriaAl dx; después c/añoAl dx; después c/año

DM1 al 5°añoDM1 al 5°añoMenor de 30 Menor de 30

mcg/mg creat.mcg/mg creat.

Presión Presión arterialarterial

En cada visitaEn cada visita Menor de 130/80 m/dlMenor de 130/80 m/dl

Peso Peso corporalcorporal

En cada visitaEn cada visita IMC Entre 19 y 25 kg/m2IMC Entre 19 y 25 kg/m2

Evaluación periódica de:Evaluación periódica de:ParámetrParámetroo

FrecuenciaFrecuencia RecomendaciónRecomendación

Examen Examen de los de los piespies

Al diagnóstico y después Al diagnóstico y después cada año por especialistacada año por especialista

En cada visita médicaEn cada visita médica

Autoexamen todos los díasAutoexamen todos los días

SensibilidadSensibilidad

Estructura y Estructura y funciónfunción

CirculaciónCirculación

Integridad de la Integridad de la pielpiel

Examen Examen de los de los ojosojos

Al diagnóstico, después Al diagnóstico, después cada añocada año

DM1 dentro de los primeros DM1 dentro de los primeros 5 años5 años

Mujer con DM preexistente Mujer con DM preexistente que desea embarazoque desea embarazo

Dilatación de Dilatación de pupilapupilaBúsqueda de:Búsqueda de:CatarataCatarataGlaucomaGlaucomaRetinopatíaRetinopatía

Examen Examen dentaldental

Al diagnóstico, después Al diagnóstico, después cada 6 mesescada 6 meses

Salud dentalSalud dental

¿Cómo afecta la ¿Cómo afecta la glucosa elevada glucosa elevada por mucho tiempo por mucho tiempo mis dientes?mis dientes?

¿Cómo debo ¿Cómo debo cuidar mis cuidar mis dientes?dientes?

¿Cuándo debo ¿Cuándo debo acudir al dentista?acudir al dentista?

Prevenir la cegueraPrevenir la ceguera

¿Por qué debo revisar ¿Por qué debo revisar mis ojosmis ojos

¿Qué parte se puede ¿Qué parte se puede dañar?dañar?

¿Cómo puedo evitar ¿Cómo puedo evitar perder la vista?perder la vista?

¿Cuándo debo buscar ¿Cuándo debo buscar atención urgente?atención urgente?

Retina

Nervioóptico

Córnea

Cristalino

Humor vítreo

Luz

Pupila

Microaneurismas

Vasos sanguíneosnuevos (neoformación)

Cuidar la función Cuidar la función renalrenal

¿Para qué sirven ¿Para qué sirven mis riñones?mis riñones?

¿Qué puede ¿Qué puede afectar su afectar su funcionamiento?funcionamiento?

¿Cómo puedo ¿Cómo puedo medir su medir su funcionamiento?funcionamiento? MicroalbuminuriaMicroalbuminuria

Mcg/mgcreatininaMcg/mgcreatinina

3030 299299

¿Cómo cuidar sus ¿Cómo cuidar sus pies?pies?

7070

¡Acuda de inmediato con su médico!¡Acuda de inmediato con su médico!

Cuidar mis piesCuidar mis pies¿Puede dañarlos la diabetes?¿Puede dañarlos la diabetes?

SensibilidadSensibilidad

Estructura y Estructura y funciónfunción

CirculaciónCirculación

Integridad de Integridad de la piella piel

¿Cómo cuidar mis ¿Cómo cuidar mis pies?pies?

LimpiezaLimpieza

LubricaciónLubricación

Corte correcto de Corte correcto de uñasuñas

Zapatos, calcetinesZapatos, calcetines

Autorevisión diariaAutorevisión diaria

Crema sólidablanca

Crema sólidablanca

JabónJabón

Control de la presión arterial Control de la presión arterial y peso corporaly peso corporal

Presión arterial normalPresión arterial normal

120/80 mmHg120/80 mmHg

Cintura Cintura

Hombre: menor de 90 cm Hombre: menor de 90 cm

Mujer: menor de 80 cm Mujer: menor de 80 cm

Si tiene sobrepeso, reducir entre 7 y 10% de su peso actual

mejorará su salud

Mis siete secretosMis siete secretos

Séptimo secretoSéptimo secreto

Ganar salud Ganar salud previniendopreviniendo

Vacunate contra neumococo e influenza.Vacunate contra neumococo e influenza.

Acude a tu revisión periódicaAcude a tu revisión periódica

Date tiempo para ti.Date tiempo para ti.

Mantén tu nueva vida.Mantén tu nueva vida.

Evita riesgos, No fumes.Evita riesgos, No fumes.

Continúa con tu proyecto de vida.Continúa con tu proyecto de vida.

¡Se feliz!¡Se feliz!

ConclusionesConclusionesLa diabetes implica cambios importantes en la La diabetes implica cambios importantes en la

vida de una persona, conocimientos y vida de una persona, conocimientos y habilidades nuevas que debe adquirir para habilidades nuevas que debe adquirir para mantener el balance de su glucosa sanguínea, mantener el balance de su glucosa sanguínea, su salud y por lo tanto su calidad de vida.su salud y por lo tanto su calidad de vida.

Mantener la glucosa cerca de los límites Mantener la glucosa cerca de los límites normales es la mejor manera de prevenir y normales es la mejor manera de prevenir y tratar las complicaciones.tratar las complicaciones.

La Educación en Diabetes facilita el proceso de La Educación en Diabetes facilita el proceso de adaptación emocional y social de la persona adaptación emocional y social de la persona con diabetes. con diabetes.

¡Toma el control de ¡Toma el control de tu diabetes ya!tu diabetes ya!

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Material elaborado para ANMED porDra. Rosa María Aguilar Tlapale