Post on 06-Sep-2019
Sexuellproblema-koch
behandlingsmöjligheter
12mars2019
ElinGahm
DistriktsläkareSamariterhemmetsVårdcentralUppsala
elin.gahm@regionuppsala.se
Sexuelladysfunk-onerICD10
• Minskadsexuelllust F52.0• Aversionmotsex F52.1
• Uteblivetgenitaltgensvar F52.2• Orgasmstörning F52.3• Prematurejakula>on F52.4• Vaginism F52.5
• Smärtautansoma-skorsak F52.6
• ÖkadsexualdriQ F52.7
• Andrasexuelladysfunk-oner F52.8utanorganisksjukdom
• Sexuelldysfunk>onUNS F52.9
Sexuelldysfunk-on
Lust
NedsaW
Olust
Förmåga
Erek-l
dysfunk-on(ED)
Vulvaochvagina:
minskadsensibilitet,
blodfyllnad,lubrika-on
Ejakula-onsstörning:
prematur,retrograd,
uteblivenemission
Orgasmstörning
• Psykiskohälsaochsjukdom
• Diabetes• Hjärt-kärlsjukdom
• Urologiskasjukdomar
• Fetma
• Neurologiskasjukdomar
• S-llasiWande,alkohol,tobak,kostvanor
• Tidigaresjukdomar
– Cancer– Förlossningsskador
• Kronisksmärta
• MödravårdochBVC
EWproblemkommersällanensamt
Responsmodell,Basson
TidUpphetsningsfas Platåfas Orgasmfas
Sexuell upphetsningsgrad
Åter-hämtningsfas
Känslomässigintimitet
Känslomässigintimitet
Söker och ärmottaglig för
Sexuellstimulans
Sexuellupphetsning
Känslomässigoch kroppslig
tillfredsställelse
Biologi
Fysiologi
Upphetsning ochsexuellt begär
Figur 6.1 Exempel på sexuella responsmodeller. a. Masters och Johnssons linjära modell. b. Bassons cirkulära modell.
leder till genital aktivering, vilket i sin tur kan väcka lusten. Bassons modell har ansetts bättre beskriva kvinnors sexuella respons än de linjära model-lerna som ansetts mer manliga. Ny forskning visar dock att huvuddelen av kvinnor bättre känner igen sig i någon av de linjära responsmodellerna. Cirka 25 % av de tillfrågade kvinnorna känner bäst igen sig i Bassons cirku-
© F Ö R FAT TA R NA O C H S T U D E N T L I T T E R AT U R108
6 Sexuell dysfunktion
Responsmodell,Masters&Johnson
TidUpphetsningsfas Platåfas Orgasmfas
Sexuell upphetsningsgrad
Åter-hämtningsfas
Känslomässigintimitet
Känslomässigintimitet
Söker och ärmottaglig för
Sexuellstimulans
Sexuellupphetsning
Känslomässigoch kroppslig
tillfredsställelse
Biologi
Fysiologi
Upphetsning ochsexuellt begär
Figur 6.1 Exempel på sexuella responsmodeller. a. Masters och Johnssons linjära modell. b. Bassons cirkulära modell.
leder till genital aktivering, vilket i sin tur kan väcka lusten. Bassons modell har ansetts bättre beskriva kvinnors sexuella respons än de linjära model-lerna som ansetts mer manliga. Ny forskning visar dock att huvuddelen av kvinnor bättre känner igen sig i någon av de linjära responsmodellerna. Cirka 25 % av de tillfrågade kvinnorna känner bäst igen sig i Bassons cirku-
© F Ö R FAT TA R NA O C H S T U D E N T L I T T E R AT U R108
6 Sexuell dysfunktion
Erek-lfunk-on/genitalak-vering
é
Lust
ê
Kärlsjuka
Diabetes
Betablockad,-azider
BaumhakelMetal.IntJClinPract.2011.Noceboeffekt
Autonomneuropa-
Radikalprostatakirurgi(50%)
Blåscancerkirurgi
Alprosadil
• Uretrals-Q(Bondil)• Intrakavernösinjek-on(Caverject)• www.medicininstruk-oner.se
• Läkemedelsförmån
• RemisssexologiskmoWagning?
PE
• Samtal
• Kondom,bedövningsmedel
• SSRI;paroxe-n• Gepartnerorgasmförst
• Tramadol
• Bok-ps”Tidigutlösning”DrevstamM
• Start-stopp-övning– Kontroll
• BehandlaED
Prematurejakula-on(PE),behandling