Post on 24-Jul-2015
DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRADAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA
PLAN1. Introducción2. Historia clínica
psiquiátrica3. Examen Mental4. Diagnóstico en
psiquiatría
INTRODUCCIÓNLa psiquiatría (del
griego psiqué, alma, e iatréia, curación) es la especialidad médica dedicada al estudio de la mente.
Los efectos bioquímicos y ambientales y su interacción
INTRODUCCIÓNSiempre pensar en
un paciente con síntomas psiquiátricos de primera vez que obedece a una causa orgánica. Más si se presenta luego de la adultez.
Síndrome mental-orgánico.
HISTORIA CLÍNICA - PSIQUIATRÍAPrincipal herramienta
de diagnóstico.Deja entrever la
calidad del médicoMientras más
completa mejor.Comprende puntos
que son de interés para la comprensión de la patología psiquiátrica
HISTORIA CLÍNICA - PSIQUIATRÍAI. Identificación generalII. Motivo de consultaIII. Enfermedad actualIV. Historia FamiliarV. Historia PersonalVI. Experiencias
emocionalmente perturbadoras
VII. Rasgos de personalidad premórbidos
VIII.AntecedentesIX. Examen físicoX. EXAMEN MENTALXI. Impresión
diagnóstica (ejes)XII.ParaclínicosXIII.Tratamiento
EXAMEN MENTALComplemento de la
anamnesis.Mediante la observación
del examinador se obtiene los “signos clínicos”.
Busca las características comportamentales, afectivas y cognitivas como efectos y características del problema .
EXAMEN MENTAL1. Apariencia porte y
actitud2. Conciencia3. Orientación4. Atención5. Memoria6. Lenguaje 7. Pensamiento8. Sensopercepción
9. Afecto10.Inteligencia11.Juicio y raciocinio12.Introspección,
prospección13.Conducta habitual14.Personalidad de
base
APARIENCIA PORTE Y ACTITUDAdecuadoConcordanteSumisa, desafiante,
arrogante, agresiva, pasiva, suspicaz, desconfiada
CONCIENCIACapacidad que
permite darse cuenta de algo.
Alterarse en su estructura: obnubilación, estupor y coma.
Alteración en sus contenidos: Captación del yo.
ORIENTACIÓNUbicación en un eje
(temporal, espacial y personal).
Es superpuesta, alopsíquica (tiempo, espacio) y autopsiquica (yo).
ATENCIÓNFocalizar identificar
y retener estímulos.Hiperprosexia (no los
puede focalizar)Hipoprosexia –
Aprosexia (no repuesta a estímulos)
Pseudoaprosexia (ensimismado en sus problemas)
MEMORIAIdentificar, retener y
evocar información.Cuantitativas:
Hipermnesia – hipomnesia
Cualitativas: Deja vu, jamais vu, falsos recuerdos
LENGUAJECapacidad mediante
la cual los animales se comunican entre sí.
Preverbal, hablado, escrito.
Disartrias, afasias, curso, ritmo, repetición, comprensibilidad.
LENGUAJE HABLADO
LENGUAJE PREVERBALCuantitativas Cualitativas
Hipermimia
Hipomimia
Paramimia
Ecomimia
PENSAMIENTOFunción más
compleja, permite crear y comunicar ideas.
Se evalúa:OrigenContenidoCursoForma
CONTENIDO – IDEAS PATOLÓGICASFijasSobrevaloradasObsesivasFóbicasDelirante: idea de Delirante: idea de
origen patológico, origen patológico, contenido erróneo, contenido erróneo, que no permite que no permite modificación, pero modificación, pero que modifica la que modifica la conducta.conducta.
IDEAS DELIRANTESIdeas delirantes
depresivas: hipocondría, ruina, castigo, negación
Ideas delirantes paranoides: megalomaniaca, persecutoria, mística
PENSAMIENTO: CURSO - FORMACURSO FORMA
Fuga de ideas
Mente en blanco
Disgregación
Incoherencia
SENSOPERCEPCIÓNSENSACIÓN PERCEPCIÓNÓrganos receptores
impresionados por el ambiente
Interpretar la sensación
SENSOPERCEPCIÓNUmbral PatológicoGusto: 1 gr de sal de mesa
con 500 litros de aguaOlfato: Una gota de
perfume difundido en un apartamento de tres habitaciones.
Tacto: El ala de una abeja que cae en la mejilla a una altura de 1 cm
Audición: El tic tac de un reloj a 6 m de distancia en condiciones de mucho silencio
Visión: una flama de una vela a 50 km. En una noche oscura y despejada.
IlusionesAlucinacionesAlucinosis
ALUCINACIONESPercepción sin objeto en la realidad.Percepción sin objeto en la realidad.
AFECTOFacultad relacional
por excelencia
Afectos de tipo: expansivo, depresivo, angustia.
Distimias: Labilidad, incontinencia, disociación…
TIPOEXPANSIVA
DEPRESIVA
EuforiaHipomaní
aManía
ReactivaEndógena
ANGUSTIAAnsiedadAngustia
DISTIMIAS
INTELIGENCIAFunción psicológica
compleja de abstracción y simbolización
Retardo mental - Oligofrenia
Deterioro mental - Demencia
JUCIO Y RACIOCINIOAdecuarse al
principio de realidad y a partir de este emitir juicios.
Raciocinio: Capacidad cognitiva que permite concluir. Da origen a la razón lógica
JUICIO Y RACIOCINIOInsuficienteDebilitadoSuspendido
Indecisión sistemática
Decisión impulsiva
INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓNINTROSPECCIÓN PROSPECCIÓNObservación consciente
de la propia realidadElaborar planes realistas
consigo mismo
CONDUCTA HABITUALMOTRICIDAD ALIMENTACIÓNAgitación motoraCatalepsiaCatatonía
Anorexia – bulimiaPicaCoprofagia
CONDUCTA HABITUALSUEÑO SEXUALIDADHipersomniasInsomnioDisomnias
ParafiliasTrastornos de la prácticaTrastornos de la
identidadTrastornos de la función
PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO