Post on 25-Nov-2015
Semiologa de las ValvulopatasRepblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Rmulo GallegosCRH Hosp. Dr. Rafael Zamora ArvaloSemiologa Mdico-QuirrgicaValle de la Pascua, Junio 2010 Hilario Infante
Anatoma del Corazn
Fisiologa del Corazn
ValvulopatasClasificacin PulmonarArticaTricspideMitralConcepto
ValvulopatasTricspidePulmonarMitralArtica
Valvulopata PulmonarEstenosis pulmonar Insuficiencia PulmonarClasificacinConcepto
Valvulopata PulmonarEstenosis pulmonar La etiologa ms frecuente es la congnita. Si da clnica, lo que es poco frecuente, aparecen sntomas de insuficiencia cardaca derecha, bajo gasto, angina y congestin venosa sistmica sin congestin pulmonar.
En la exploracin aparecen unas ondas a prominentes, reforzamiento de 2R, soplo sistlico eyectivo en 2 espacio intercostal izquierdo (foco pulmonar), que aumenta con la inspiracin.
Valvulopata Pulmonar
Estenosis PulmonarSoplo sistlico, eyectivo, romboidal, tono medio y seco. Se ausculta mejor sobre el foco pulmonar.R2 disminuido y desdoblado.
Mesostlico en EP
Diastlico PulmonarClnicamente es muy similar a la regurgitacin artica (poojj), pero ms corto y suave.
Mesostlico (EP EA)
Valvulopata Pulmonar Insuficiencia pulmonar La causa ms frecuente es la dilatacin del anillo por hipertensin pulmonar, dilatacin idioptica de la arteria pulmonar o secundaria a trastorno del tejido conectivo. La segunda causa es la endocarditis infecciosa. Es derivada de la sobrecarga del ventrculo derecho con fallo derecho, que suele pasar inadvertida durante muchos aos. Aparece el soplo de Graham Steell (diastlico en foco pulmonar que aumenta con la inspiracin).
Valvulopata ArticaDefinicinClasificacinEstenosis Artica
Insuficiencia Artica
Valvulopata ArticaEstenosis ArticaDefinicinClasificacin Supravalvular Valvular Subvalvular En Diafragma En Reloj de ArenaCongnita
AdquiridaAtresiaUnicspideBicspideFiebre ReumticaDegenerativaFija
DinmicaMuscularFibrosa o DiafragmticaAlteraciones Mitrales
Estenosis Artica
Estenosis ArticaEs un soplo mesosistlico de eyeccin, de tono medio, spero y romboidal. Se ausculta mejor en el foco artico.Se irradia con frecuencia a la cartida.Puede haber frmito.
Soplos en Estenosis Artica
Valvulopata ArticaEstenosis Artica
Valvulopata ArticaInsuficiencia ArticaFlujo patolgico de sangre en distole desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo por mal funcionamiento de la vlvula artica. Segn la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrculo izquierdo, as ser de severa la insuficiencia artica.
CausasExisten varias causas que pueden provocar el fallo en la vlvula artica:Afectacin reumtica.Afectacin degenerativa.Endocarditis.Traumatismos.
Insuficiencia ArticaSoplo protodiastlico de tono alto. (paajj)
Se ausculta mejor en el foco artico y con el paciente sentado e inclinado hacia delante.
Puede provocar el soplo de Austin-Flint
Pulso de martillo de agua.
Insuficiencia Artica
Valvulopata ArticaInsuficiencia Artica
Valvulopata ArticaInsuficiencia Artica
Valvulopata ArticaVlvula Bicspide
Valvulopata ArticaVlvula Bicspide
Valvulopata TricuspdeaEstenosis Tricuspdea Insuficiencia Tricuspdea Concepto Clasificacin
Valvulopata Tricuspdea En presencia de ritmo sinusal presentan onda a alta en la presin venosa yugular.
Se ausculta un soplo diastlico en foco tricuspdeo que aumenta en inspiracin .
En la auscultacin encontramos un chasquido de apertura, que frecuentemente es difcil de diferenciar del de la estenosis mitral. Estenosis Tricuspdea
Valvulopata TricuspdeaEstenosis Tricuspdea
Valvulopata TricuspdeaInsuficiencia Tricuspdea Podemos encontrar datos de congestin retrgrada derecha tales como hepatomegalia, ictericia, edemas.
Habr distensin venosa yugular, desaparece la onda x normal, con aparicin de onda v prominente.
Puede palparse el latido del corazn en el hgado. Este hallazgo se denomina "pulso heptico" y es debido a la transmisin retrgrada del latido ventricular por la incompetencia del la vlvula tricspide.
En la auscultacin aparece un 3R y un soplo holosistlico en el foco tricspide (5 espacio intercostal derecho), ambos aumentan con la inspiracin profunda.
Holosistlico: IT
IT
Valvulopata Tricuspdea
Valvulopata MitralEstenosis mitral: La estenosis mitral es la obstruccin al flujo de sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo por alteracin de la vlvula mitral.
Insuficiencia mitral: Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrculo izquierdo hacia la aurcula izquierda durante la sstole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la vlvula mitral. La insuficiencia mitral ser ms menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurcula izquierda.
Valvulopata MitralEstenosis mitral
La estenosis mitral es la obstruccin al flujo de sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo por alteracin de la vlvula mitral.Causas
La causa ms frecuente es la fiebre reumtica en la juventud (ms habitual en mujeres), aunque cada vez es ms comn la estenosis mitral por afectacin degenerativa y por calcificacin de la vlvula mitral. Sin embargo, es muy poco corriente que sea secundaria a una estenosis mitral congnita.
Valvulopata Mitral
Insuficiencia MitralUna cantidad de sangre vuelve desde el ventrculo izquierdo hacia la aurcula izquierda durante la sstole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la vlvula mitral. La insuficiencia mitral ser ms menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurcula izquierda.
CausasLas causas por las que la vlvula mitral cierra mal pueden ser varias:Enfermedad reumtica.Afectacin degenerativa.Prolapso valvular mitral. Parte de los velos de la vlvula se meten en la aurcula izquierda en sstole.Rotura de un msculo de la vlvula. Por un infarto de miocardio, un traumatismo torcico o endocarditis (infeccin).
Estenosis Mitral
Holosistlico Mitral
Comienza desde la contraccin isovolumtrica del VI y oculta R1.
Diastlicos: Estenosis MitralR1 aumentado.Soplo diastlico de baja frecuencia.Ms intenso a la mitad y final de la distole.Chasquido de apertura despus del R2, que es normal.Retumbo diastlico en foco mitral: usar campana sin presionar, en decbito lateral izquierdo.Frmito palpable.
EM: Soplos Meso y Telediastlicos
Holositlicos: IMSoplo holosistlico, en meseta, spero. Se escucha mejor en el foco mitral y se irradia a la axila izquierda.R1 disminuido.A veces con sonidos altos (piantes).
Valvulopata Mitral
Valvulopata Mitral
Valvulopata Mitral
Valvulopata Mitral
Informacin Adicional
Auscultacin Cardiaca: soplos
SoplosInsuficiencia mitralInsuficiencia TricuspdeaCIV
Insuficiencia Mitral AgudaCIV congnita
Estenosis ArticaEstenosis PulmonarCoartacin de Aorta
Prolapso MitralDisfuncin de Msculo Papilar
Soplos*Insuficiencia Artica severa.*Insuficiencia pulmonar severa*Estenosis mitral.(duracin del soplo en relacin a severidad)
*Estenosis mitral.*Estenosis Tricuspdea
Auscultacin Cardiaca: soplos
Auscultacin Cardiaca: soplos
Auscultacin Cardiaca: soplos
Auscultacin Cardiaca: soplos
Auscultacin Cardiaca: ClickEYECTIVOS: # Articos: EA, HTA, Dilatacin proximal de aorta. # Pulmonares: HTP, EP.
NO EYECTIVOS: (se ubican en la parte media y tarda de la sstole). Ej.: PVM.
Auscultacin Cardiaca: ChasquidosMITRAL: Criterio de gravedad en la estenosis mitral. Desde R1: 30-60 mseg-----severa 60-90 mseg-----moderada 90-120 mseg---leveDesaparece con calcificacin valvular.