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Cuidado dental y niños con necesidades

especiales de salud.UNA PERSPECTIVA BASADA EN LA POBLACIÓN

C.D. Leonel García

INTRODUCCIÓN

panorama

INTRODUCCIÓN

> CSHCN.> NULO. (1)> NEWACHECK.

2000

1. U.S. Department of Health and Human Services. Oral Health in America: A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services, National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health; Rockville, MD: 2000.

18%

82%

Niños -18 años U.S.A.

N.E.S. No NES

> National Health Interview Survey (NHIS) ´94-5

>Nowacheck, cols. 2000. (2)

> 89% Seguro Salud.

Niños con N.E.S.0

20

40

60

80

10096.9

79.2

Con SeguroSin Se-guro

>N.E.S

>MENOS PROPENSOS

SEGURO INSEGURO0

10

20

30

40

50

60

6.1

23.9

MENTALRX ANTEOJOSDENTALMEDICA

2 Newacheck PW, McManus M, Fox HB, Hung YY, Halfon N. Access to health care for children with special health care needs. Pediatrics Apr;2000 105(4 Pt 1):760–766. [PubMed: 10742317]

CSHCN

> VIGILANCIA NACIONAL PARA LOS NIÑOS CON NECESIDADES DE SALUD ESPECIALES.

MCHB

3. Bethell CD, Read D, Stein REK, Blumberg SJ, Wells N, Newacheck PW. Identifying children with special health care needs: development and evaluation of a short screening instrument. Ambulatory Pediatrics. 2002;2:38-47.

“Screener”, herramienta e instrumento de medición.

Los niños que tienen necesidades especiales de atención de salud son los que tienen una enfermedad crónica física, conductual del desarrollo, o estado emocional y que también necesitan de la salud y servicios relacionados de un tipo o cantidad adicional a la requerida los niños en general. (1)

CSHCN 06

OB

JET

IVO

SPrevalencia

Comparar

Identificar factores

Actual/e mayor las N.I.A.D.

Los datos, en sentido transvrsal, de 5 años atrás a la fecha.

Severidad de la condición, pobreza

MÉTODOS

NS- CSHCN Aplicada entre Abril ´05 y Febrero ´07

Aplicó la encuesta SLAIT.

CDC, NHCS

750 padres CSHCN en los 50 estados y el D.C.

Mecanismo marcación y recolección aleatoria de datos.

4. SLAITS--National Survey of Children with Special Health Care Needs website. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/slaits/nscshcn_05_06.htm

Diseño del estudio

CRIBA HOGAR

ENTREVISTA

VARIABLES

Variables de resultado de interés

Atención odontológica preventiva

Atención dental

Cualquier tipo de atención odontológica

¿ El niño necesita atención dental preventiva?

¿Necesita atención dental en los últimos 12 meses?

SI NO

Diseño del estudio

SI

¿El niño recibió toda ésa atención dental que requiere?

Atención dental o preventiva no satisfecha

Atención de una o ambos servicios dentales no

satisfecha

>Se compararon las N.I. de las 3 categorías, entre niños con y sin SCHN.> Se determinó el numero de CSHCN con N.I. en otras categorías.> Se evalúo la prevalencia de las N.I. dentales con dx selectivo.

Análisis

Análisis de regresión logística

Impacto pobreza

2do análisis de regresión logística

Ingresos vs Nivel Fed. de pobreza. (FPL)

Grupos

-200% del FPL

200% - 300% del FPL

400 o sup.% del FPL

I.C. 95%

Resultados

46,953 entrevistas

8.8 mill.CSHCN

61 mill. sin CSHCN

CSHCN No CSHCN0

10

20

30

40

50

60

70

ENTREVISTAS

ENTREVISTAS

ResultadosCSHCN

Atención dental peventiva

Necesidad de atn´ dental 12 meses

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CSHCN

CSHCN

ResultadosCSHCN

Cualquier cuidado dental

Cuidado dental preventivo

Otros cuidados dentales

0.00

%

2.00

%

4.00

%

6.00

%

8.00

%

10.0

0%

12.0

0%

Necesidades dentales no Satisfechas

ResultadosCSHCN

Síndrome de Down

Retraso mental

Parálisis cerebral

Autismo

TDAH

Problemas cardíacos

Diabetes

Asma

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Necesidades dentales no satis-fechas por condición específica

ResultadosCSHCN

1

2

3

0 2 4 6 8 10 12 14

Por ingreso familiar

Conclusiones y recomendaciones

2000 - 2009

Influencia del F.P.L.

- 200% F.P.L. 13 veces más

Personal profesional.

Médico, enfermera

Instituciones.

MCHB, AHRQ, CDC y NCHS

Gracias…

Referencias.1. U.S. Department of Health and Human Services. Oral Health in America: A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services, National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health; Rockville, MD: 2000.2. Newacheck PW, McManus M, Fox HB, Hung YY, Halfon N. Access to health care for children with special health care needs. Pediatrics Apr;2000 105(4 Pt 1):760–766. [PubMed: 10742317]3. Bethell CD, Read D, Stein RE, Blumberg SJ, Wells N, Newacheck PW. Identifying children with special health care needs: development and evaluation of a short screening instrument. Ambul

Pediatr Jan-Feb;2002 2(1):38–48. 4. SLAITS--National Survey of Children with Special Health Care Needs website. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/slaits/nscshcn_05_06.htm5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). National Health and Nutrition Examination Survey Questionnaire (or Examination Protocol, or Laboratory Protocol). U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics (NCHS).

C.D. Leonel García