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SEGURIDAD SOCIAL DE LOS TRABAJADORES DEL
SECTOR INFORMAL Y TRABAJADORES
INFORMALES: UNA PROPUESTA INCLUYENTE
DESDE LA SALUD PÚBLICA.
CARLOS A. OSORIO TORRES, M.D., MSO.
Escuela de Salud Pública
Maestría en Salud Ocupacional
Santiago de Cali, 31 de octubre de 2012
Antecedentes de la Seguridad Social en el Mundo Antiguo
Babilonia
1955-1912
A.C.
Código Hammurabi
mutualidad
Compartían
perdidas
Indemnización accidente trabajo
Sociedades mutuas
Egipto
1170 A.C.
Ayuda mutua entre socios
Para Ritos funerarios
Huelga
Protección para
trabajadores y familia
Grecia
Año 900 D.C.
Ley de “Rodas”
Derecho mercantil marítimo
Asociación ERANDI
Fondo común para pagar perdida de
mercancía
Roma
Siglos II - III
Asociación de militares
Cuotas para indemnización
Artesanos
Gastos por muerte
(collegias)
Fondo
- Estado
- Beneficiarios
- Herencias
Ayuda mutua
Ayudas mutuas en la edad media
Siglos V-XV
Las Guildas
Siglos XI - XV
Compañías de seguros
Socorros mutuos (muertes,
accidentes o enfermedad)
Juras Rentas y
pensiones Dadas por los reyes
Monasterios Socorro y caridad
(limosnas)
Para huérfanos, viudas y
desempleados
Tontinas Sumas fijas de
dinero
División entre supervivientes a
fecha fija
Perú El emperador cuidaba de la salud de sus
súbditos
Medio de financiación: Impuestos que se pagaban con trabajo
Se provee alimento en época de escasez. Dotación de vestido 2 veces x año
Protección de la población vulnerable
Aztecas Red de hospitales para veteranos de guerra. Médicos especializados para los trabajadores
Aislaban a los infectados (cuarentena)
Acueductos
Limpieza de calles
Letrinas de uso popular
Protección trabajador por edad, constitución física, fuerza, sexo, naturaleza del trabajo
América Pre-Colombina
(Jonathan Norton) (Louis Baudin)
(Gordon Schendel, Historia de la Medicina en México)
La máquina de vapor y la explotación masiva de carbón, consolidan la prosperidad de
Europa, la cual da inicio a la era industrial, como nueva civilización. (se inicia la migración
del campo a la ciudad). Fines del S. XVIII – mediados S. XIX.
Economía Informal • Existe u marco conceptual internacional (OIT) que permite
comparabilidad. Decimoséptima Conferencia Internacional
de Estadísticos del Trabajo (noviembre – diciembre de
2003)
• No incluye producción sumergida, ilegal y producción de los
hogares para su propio uso.
• Lógica de producción propia
• Conjunto heterogéneo de actividades productivas que
ofrecen oportunidades a trabajadores que no encajan en el
sector formal.
Economía Informal • Escaso capital
• Baja tecnología
• No vinculación sector financiero formal
• Fácil acceso a la actividad por los trabajadores
• Escaso cumplimiento legislación vigente
• vinculación por subcontratación con sector formal
• Pequeñas empresas
• Trabajadores no asalariados, cuenta propia
• Familiares no remunerados
Importancia del sector informal
Sirve como colchón de seguridad a la paz social
Participa con el 25% del Producto Interno Bruto
Fenómeno masivo que permea actividades productivas, urbanas y rurales
Países del tercer y primer mundo en zonas marginales
Trabajadores no calificados y bien calificados
Política económica actual
•No creación de trabajo digno
•Aumento progresivo de la informalidad
•Estímulo a la privatización de servicios sociales
(agua, energía, servicios públicos, recolección de
basuras, educación y salud, entre otros).
•Trabajo por cuenta propia
•Tercerización del trabajo
•Feminización del trabajo
•Trabajo infantil
•Desestímulo a la organización sindical
Tecnologías productivas que no generan suficientes empleos
Desmonte del Estado del Bienestar
Crisis económicas cíclicas (recesiones depresiones, regulaciones inadecuadas)
Incremento de la pérdida de puestos
Situación en América Latina
•Fé extrema en el neoliberalismo y eficiencia del sector privado tradicional, total
desconfianza en el sector público.
•Ha golpeado tanto a la gran industria como a la pequeña empresa, porque la
reducción de costos ha impulsado la reducción de puestos de trabajo, con
exclusión de los trabajadores de la protección de la seguridad social, desmonte
del estado del bienestar, informalización de grandes grupos de trabajadores que
antes estaban vinculados al sector privado y al sector público.
•Hay grandes porcentajes de desempleo en profesionales recién egresados de la
universidad.
•Si las condiciones de poder planetario se mantienen, no cambiará la manera
informal de trabajar en grandes sectores de la población económicamente activa
del mundo y de nuestro país
EL PROBLEMA
Desprotección en el sector informal y
trabajadores informales
Maestría Salud Ocupacional, profesores y
estudiantes investigan en comunas 4,5 y 9 de Cali. Municipios como Palmira, Jamundí, El
Cerrito, Buga, Cartago, Tuluá, Pasto, Candelaria.
Trabajos de investigación con
Secretarías Municipal y Departamental de
Salud, Ministerio de la Protección Social
Trabajos de Investigación de
Maestrantes en Salud Ocupacional
JUSTIFICACIÓN
• Política nacional de prestación de servicios de salud 2005, Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012, Prosperidad Para Todos 2010-2014
Colombia: protección seguridad social en
trabajadores
OBJETIVO
Determinar factores incluyentes de salud, desde la salud pública, que permitan
establecer una estrategia de protección en seguridad social de los trabajadores del
sector informal, constituido por unidades productivas y trabajadores informales del
nivel local.
OBJETIVOS
Objetivos Específicos
Reconocer los avances de las normas y regulaciones que organismos internacionales han desarrollado, con el objeto de dignificar el trabajo
informal y vincularlo mediante programas especiales a la seguridad social.
Reevaluar los avances en las políticas y normas que el Estado colombiano ha diseñado en los Planes Nacionales de Salud Ocupacional, que permitan
incorporar a los trabajadores de la economía informal a la protección de la seguridad social.
OBJETIVOS
Objetivos Específicos
Recuperar la caracterización de la población del sector informal, sustentada por la línea de investigación del Grupo de Salud Ocupacional de la Universidad
del Valle.
Reconocer en los trabajos realizados, en la maestría de Salud Ocupacional y el Grupo de Investigación en Salud Ocupacional, línea de Investigación Sector Informal, elementos de sustentación de factores de intervención en seguridad
social a nivel local.
METODOLOGÍA
• Investigación cualitativa, documental y crítica
• Recolecta, selecciona y analiza resultados coherentes de
investigaciones realizadas a nivel local, regional, nacional e
internacional
METODOLOGIA
• Revisión de documentos:
OMS, protección en salud
OIT, protección trabajadores en seguridad social, incluido Sector
Informal de la economía
Colombia, análisis, leyes y normas de protección Sector Informal
Academia, trabajos de investigación en seguridad social
Escuela de Salud Pública, Maestría en Salud Ocupacional, Grupo de
Investigación Salud Ocupacional, investigaciones en el Sector
Informal-Investigación Acción Participante -IAP-, centrado en las
personas.
• Fundamentos científicos de las intervenciones:
▫ Condiciones de trabajo y la naturaleza del mismo:
Mano de obra flexible beneficia competitividad económica, pero
repercute en la salud.
Mortalidad mayor en trabajadores temporeros.
Problemas de salud mental y precariedad de empleo.
Precariedad laboral afecta salud física y mental y mayor exposición a
factores de riesgo físicos para la salud.
Estrés laboral se relaciona con el 50% de las cardiopatías coronarias
Esfuerzo realizado no es suficientemente compensado.
RESULTADOS
• Las intervenciones para subsanar las brechas de salud y de
protección en seguridad social, han de centrarse en dotar de
autonomía al individuo, a las comunidades y a los países que en
la actualidad no gozan de la situación que les corresponde.
• Se requiere voluntad política para proceder a esos cambios
extraordinariamente difíciles sin duda pero viables.
• La inacción será juzgada en las décadas venideras como una
negativa de consecuencias imprevisibles a asumir una
responsabilidad que nos incumbe a todos
RESULTADOS
• Colombia: “El Estado colombiano es firmante del pacto internacional de
derechos económicos, sociales y culturales que consagra la salud como
derecho y que establece como uno de sus componentes las condiciones de
trabajo sanas y seguras”.
• Colombia sólo ha firmado 7 de los 24 convenios de la OIT relacionados con la
salud y la seguridad en el trabajo; el convenio 155 sobre seguridad y salud
en el trabajo de 1981, uno de los más importantes en ésta materia, no se
ha suscrito.
• Colombia no tiene en cuenta la realidad del mercado de trabajo, en tanto
legisla principalmente para los trabajadores dependientes y urbanos (que son
menos del 40% de la población laboral). Favorecen los intereses de las ARL
Resultados
Normativa del Sistema de Salud Ocupacional Colombiano
• Enfoque poblacional de gestión de riesgos,
• La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral: Una de las diez prioridades nacionales en materia de salud pública
Ley 1122 de 2007
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
• Insiste en una mirada de gestión de riesgos laborales que impide abordar el tema de los determinantes de la salud en el trabajo para impactar en los problemas estructurales;
• Compite por recursos económicos con los otros diez temas planteados de salud pública
Desarrollo del componente de
salud ocupacional en planes
territoriales
Recuperación de la información de la línea de investigación
Investigaciones en comunas urbanas
Comunas 5 y 9, y núcleo de atención básica 2 CALI
Municipios
Pasto, Jamundí, Palmira, El Cerrito, Buga, Tuluá,
Cartago
Centros administrativos locales integrados, la Secretaría de Salud
Municipal, Departamental, trabajadores y empresarios,
líderes de las juntas de acción comunal, juntas
administradoras locales, Cámara de Comercio, líderes
formales e informales reconocidos a nivel local
Hallazgos relevantes comunas urbanas 5, 9
y rurales NAP 2:
Estrato socioeconómicos 1 al 3
Identificación de las principales actividades
económicas
Principales factores de riesgo por actividad
Diseño y prueba de un sistema de vigilancia con
participación de la comunidad
Recuperación de la Información de la Línea de Investigación
• Sistema de información que complementa el utilizado por la Secretaría
Municipal de Salud y el Ministerio de la Protección Social
• Número de empresas comuna 5: 1226
• Número de empresas comuna 9: 3817
• Población total de trabajadores informales: 15.552 (2003-2005)
Actividades económicas diferentes:
• Empresas manufactureras, afiliación Fondo de Pensiones comuna: 5
13.8%, Riesgos Laborales: 17.8%. Comuna 9 Fondo de Pensiones: 18%,
Riesgos Laborales: 3.5% - no se solicitó ningún documento para verificar
las respuestas
• Sector rural NAP 2, la gran mayoría de los trabajadores están afiliados al
SISBEN, no tienen afiliación a Riesgos Laborales ni Pensiones
Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales
Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012 Política Pública que apoya al Plan es:
“La protección de salud en el mundo del trabajo y tiene como objetivo convocar a la sociedad en su conjunto, para que de manera permanente, a través de procesos de participación, alianzas estratégicas y sinergia de recursos, se logre para la población económicamente activa del país, mejores condiciones en sus lugares de trabajo como garantía de un derecho constitucional, calidad de vida y como aporte al proceso de paz”
Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales
Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012
Objetivo VI:
“Favorecer la ampliación de cobertura en el sistema general de riesgos profesionales y la búsqueda de mecanismos de protección y atención especial en seguridad y salud en el trabajo para la población trabajadora no cubierta por el sistema general de riesgos profesionales (hoy laborales)”, abre una puerta para incluir propuestas novedosas que le den aplicación a éste propósito.
Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales
• No hay correspondencia entre crecimiento económico (PIB) y generación de empleo, informes DANE 2002-2010
Colombia – última década
• Desarrollo participativo sostenible y equitativo centrado en las personas, en las necesidades de los trabajadores informales, de las comunidades urbanas y rurales
• Fuerte competente investigativo basado en la IAP: Humanización y remodelación de estos sectores de trabajadores, estrategia de enseñanza andragógica -educación de adultos- conocimiento empírico de los participantes más conocimiento científico y tecnológico de los profesionales
Vincular, con carácter anticipatorio, la
calificación del Sector de la Economía Informal
con enfoque de Salud Pública:
Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales
Diseño de planes de acción basado en el recurso primordial, que es la capacidad de acción de los participantes a quienes se les otorgan responsabilidades específicas
El punto nodal de esta metodología lo constituye el aumento de la motivación, empoderamiento, autoestima y logros, descubrimiento de su capacidad de contribuir a resolver los problemas de salud y seguridad social que los están agobiando
La Investigación Acción Participativa –IAP- apoya una perspectiva de desarrollo auto sostenido: autónomo, creativo y de dinámica cultural
El proceso
•Los profesores y estudiantes de la Escuela de Salud Pública de pre y postgrado han venido trabajando los problemas de la economía informal en comunas urbanas y sectores rurales así como municipios del suroccidente colombiano:
• Caracterizando las condiciones laborales
• Observando la cultura de trabajadores y empresarios
• Motivando los gobiernos locales y Secretarías de Salud
• Trabajando sobre sistemas de información
• Identificando unidades productivas del Sector Informal y trabajadores informales de calle
• Siempre buscando un enfoque sistémico de abordaje y teniendo en cuenta que cada territorio local tiene condiciones de productividad y laborales diferentes
Enfoque Sistémico
PROPUESTA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Escenarios:
•Local
• Institucional: CALI S, escenario municipal y entes gubernativos
• ESCENARIO LOCAL
Comuna NAP
• Comunidad (Participativa)
• Academia Universidades y otras Instituciones (Crítica analítica comprometida)
• Sociedad Civil (JAL, JAC, Veedurías. Participativa)
Empresas Sector productivo informal.
Aporta procesos (Organizativos, procesos:
higiene, seguridad, participativa, accidentes
trabajo, enfermedad profesional, morbilidad)
Enfoque Sistémico • Salidas
• Necesidades
• Investigación
• Conocimiento
• Programas específicos
• Planes de acción estratégica
• Oportunidades/ soluciones
• Nuevas dinámicas en: Políticas Sociales, Culturales, Salud y Aseguramiento.
• Recursos económicos
• Empleos
• Nuevos procesos productivos
COMPONENTES DE SALIDA
Enfoque Sistémico • ESCENARIO INSTITUCIONAL: CALI’S
Intersectorialidad
• Oficinas locales: Responsables de ambiente, de otros sectores
• Secretarías, trabajo con enfoque solidario, multisectorial, por problema, planeación concertada, optimizar recursos, información
Autoridad Sanitaria UES, Centros y Puestos de Salud, ESES (Trabajo con criterio integral de salud pública, promoción y prevención)
Enfoque Sistémico • Salidas
• Planes de Desarrollo Prioritarios
• Modelos, intervención según condiciones sociales, políticas económicas.
• Protecciones Específicas Seguridad Social
• Sistemas Vigilancia Epidemiológica específicas
COMPONENTES DE SALIDA
ESCENARIO
LOCAL:
Comuna NAP
Comunidad (Participativa)
Academia Universidades y otras Instituciones (Crítica
analítica comprometida)
Sociedad Civil (JAL, JAC, Veedurías. Participativa)
Empresas Sector productivo informal.
Aporta procesos (Organizativos,
procesos: higiene, seguridad,
participativa, accidentes trabajo,
enfermedad profesional, morbilidad)
Salidas
Necesidades
Investigación
Conocimiento
Programas específicos
Planes de acción estratégica
Oportunidades/ soluciones
Nuevas dinámicas en: Políticas Sociales,
Culturales, Salud y Aseguramiento.
Recursos Económicos
Empleos
Nuevos Procesos Productivos
ESCENARIO INSTITUCIONAL:
C.A.L.I
Intersectorialidad
Oficinas locales: Responsables de
ambiente, de otros sectores
Secretarías, Trabajo con enfoque Solidario,
multisectorial, por problema, planeación concertada, optimizar recursos, información
Autoridad Sanitaria UES, Centros y
Puestos de Salud, ESES (Trabajo con criterio integral de
salud pública, promoción y prevención)
Salidas
Planes de Desarrollo Prioritarios
Modelos, intervención según
condiciones sociales, políticas
económicas.
Protecciones Específicas
Seguridad Social
Sistemas Vigilancia Epidemiológica
específicas
ESCENARIO MUNICIPAL
DAGMA, CVC, Secretaría Municipal
de
Salud. Empresas Municipales, (Regulación,
Vigilancia y Control, apoyo y financiación
de acuerdo con marco jurídico
nacional, departamental y
municipal.
Salidas
Políticas públicas.
Apoyo a instituciones especificas.
Generación de políticas publicas
saludables.
Apoyo a cadenas productivas:
Mercadeo nacional e internacional, planes
de capacitación específicos de
acuerdo con las subculturas encontradas
DISCUSIÓN
• Los determinantes estructurales de la informalidad tienden a
permanecer
• Se avizora un incremento del Sector Informal y los trabajadores
informales
• Es necesario trabajar en sistemas alternos de protección en seguridad
social basados en fuentes alternas de financiación como pueden ser los
impuestos generales que permitan una redistribución de la riqueza
• Creación de fondos especiales para la protección en AT-EL y Sistema
Pensional Universal
• Colombia expresa esta intencionalidad en el objetivo 6 del Plan Nacional
de Salud Ocupacional 2008-2012
CONCLUSIONES
La tierra es empresa colosal con junta directiva autoerigida que orienta políticas económicas, financieras, culturales, sociales y medioambientales
Las políticas se dirigen y ejecutan por organizaciones tales como G8, OCDCE, FM, BM, OMC. Reducen margen de decisión de los Estados
Posesión de bienes e ingresos, excepto China. El 1% de los ricos poseen 40% de los bienes. 50% de los más pobres poseen 1% de los bienes
América Latina, consenso de Washington impactó redistribución de la riqueza, equidad, medioambiente y estabilidad de precios
CONCLUSIONES
- Protección de economía informal: trabajadores del Sector Informal (Microempresas) y trabajadores informales.
- Erradicación del trabajo infantil
Trabajadores informales protegidos por SISBEN, precaria protección para AT-EL y pensiones
RECOMENDACIONES • La Universidad del Valle propone tener en cuenta: Visión integral del
territorio, desarrollo local, compartida con actores socioeconómicos y sociedad civil
• Visión y objetivos claros de mediano y largo plazo
• Criterios de priorización y apropiación de recursos
• A nivel urbano, propone la comuna y a nivel rural el sector o núcleo de atención primaria
• Involucrar el gobierno local y la participación de la comunidad y demás sectores interesados desde el comienzo de la propuesta
• Recomienda utilizar instrumentos estandarizados, ya aprobados para la recolección de información y la IAP
RECOMENDACIONES • Plan de desarrollo en salud a nivel local basado en diagnóstico
situacional-economía, informal-tratamiento de factores de riesgo =
riesgos del ambiente general bajo salud pública
• Constituir Fondo de Pensiones y Riesgos Laborales con
participación inicialmente del Estado y posteriormente de los
trabajadores informales.
• Fuentes potenciales de financiación del fondo son: 1% del IVA y 1%
del PIB proveniente de ahorro por control de la corrupción
• Protección enfermedad general por SISBEN. Pérdidas mayores al
50% por AT-EL atendidas por el fondo a futuro.
REFLEXIÓN FINAL
Al no enfocar este desafío de protección a los trabajadores del sector informal con carácter urgente y sistémico sobre los
determinantes sociales, económicos, culturales y medioambientales que son causa de la exclusión y la pobreza
a nivel global y local, se ampliará ésta brecha entre el desarrollo de los países y sus respectivas comunidades , y no
se logrará la anhelada solidaridad con las generaciones futuras que tienen todo el derecho a disfrutar en paz de los bienes requeridos para una buena salud y progreso individual y
colectivo.
Con toda gratitud a: Líderes comunales :
Luis Estupiñán , Cilia de Núñez
Instituciones:
Secretarias de Salud Municipal y Departamental,
Ministerio de la Protección Social
Estudiantes y Profesores:
De pre y postgrado – Escuela de Salud Publica,
Universidad del Valle
MUCHAS GRACIAS!!!