Post on 25-Aug-2018
O Tomógrafo Cone Beam da Prexion é referência mundial
em qualidade de imagem, capaz de mostrar detalhes imperceptíveis por outros
tomógrafos. É mais segurança para suas avaliações, além disso, os resultados terão
muito mais precisão.
Assinatura e Carimbo Solicitante
Dia: ____/____/____ Horário: ___:___
Paciente:
Telefone:
Telefone:
Dr(a):
Destino do Exame:
Consultório
Retirar na OdontoScan
Enviar Bloco de Pedido
Central de Marcação(27) 3320-07005
faleconosco@odontoscan.com.brSeg à Sex 08:00 às 18:00h
Sáb 07:00 às 13:20h
RADIOGRAFIAS
Técnica de Localização de Clark
Área patológica - região: _________
Dente retido:
Telerradiografia
Lateral
Frontal (P.A.)
Axial
Póstero-Anterior
Seio Maxilar
Seio Frontal
Mandíbula
Periapicais
Todos os dentes Dentes assinalados
Mão e Punho (idade óssea e maturação óssea)
Panorâmica - (Não é necessário marcar horário) Convencional Com traçado digitalizado para implante
Planigrafia de ATM
4 posições 2 posições
Pré-molares - Esquerdo
Molares - Direito
Molares - Esquerdo
Molares Decíduos - Esquerdo Molares Decíduos - Direito
OclusaisMaxila
Mandíbula
UNIDADES
Resp.Téc.: Dra. Patricia Roccon Bianchi Molini - CRO ES 3085 - EPAO 606Av. Dr. Olivio Lira, 353, Sl 1508 - Praia da Costa - CEP 29.101-950Centro Empresarial, na portaria próximo ao Balada Mix.
Shopping Praia da Costa
Resp.Téc.: Dra. Miriam Gottardi Capuzzo - CRO ES 3804 - EPAO 772Av. Américo Buaiz, 200 - Enseada do Suá - Vitória - CEP 29.050-912 Em cima da Livraria Saraiva.
Odonto Scan Shopping Vitória | Odonto Scan KIDS
Resp.Téc.: Dra. Paula Del Puppo - CRO ES 5564 - EPAO 391Rua José Vieira Gomes - Ed. Isaias de Angeli, 15 - Sl 101Campo Grande - CEP 29.140-490 - Próx. Churrascaria Simonato, emcima do Material de Construção De Angeli (Rede Construir).
Cariacica
Resp.Téc.: Dra. Aline Vargas André - CRO ES 4974 - EPAO 1039Av. Central - Ed. Três Irmãos, 884, Sl 201 - LaranjeirasCEP 29.165-130 - Em cima da Balãozinho, em frente ao Extrabom.
Serra
Resp.Téc.: Dra. Priscila Dias Peyneau - CRO ES 3905 - EPAO 561Av. Davino Matos - Ed. Parthenon, 55, Sl 205 - Centro CEP 29.200-430 - Próx. Shopping Guarapari, em cima da Distribuidora São Paulo.
Guarapari
Resp.Téc.: Dra. Camila Oliveira de Alencar - CRO ES 5163 - EPAO 605Av. Eldes Scherrer Souza, 1025 - Sl 921/922 - Centro Empresarial SerraLaranjeiras - CEP 29.165-680 - Em frente ao Shopping Laranjeiras,da Praça das Águas e próx ao terminal de Laranjeiras.
Serra II
Único no Espírito Santo
Tel: 28 3517-0763 / 28 3518-1367 / 28 3518-6001
Resp.Téc.: Dr. Fernando Vassimon Ferreira Jorge - CRO ES 3275 - EPAO 1021Rua Dona Joana, 34, loja 2, Centro - CEP 29.300-120 - Ao lado da Padaria Brasil, próx a Igreja Batista.
Cachoeiro de Itapemirim
Resp.Téc.: Dra. Márcia Gabriella Lino de Barros - CRO ES 2908 - EPAO 379Vila Velha
Av. Champagnat - Ed. Mariner Center, 501, Sl 708Praia da Costa - CEP 29.100-011 - Ao lado dos Correios, próximo a Dinamika Planejados.
Resp.Téc.: Dra. Fabiola Cristina Andrade Rodrigues - CRO ES 3075 - EPAO 390
(27) 99225-0984Seg à Sex 08:00 às 18:00h
TOMOGRAFIA CONE BEAM 3D
Total Regiões: _____________
Maxila
Total Regiões:______________
Mandíbula
Assinale no odontograma a regiãoa ser estudada:
Total da Face
Seios da Face
MIH
MIH e Abertura Máxima
ATM
Guia Tomográfico(protocolo cirurgia guiada para implante)
Protocolo para goteira cirúrgica prototipada
Finalidade do exame
Cefalometria 3D
Lesão Periapical
Dente retido
Trauma
Vias Áreas (Apnéia)
Dor
Reabsorção Periodontal
Assimetria Facial
Fratura radicular
Perfuração Radicular
Rastreamento de Canais
Exerto Ósseo
Área doadora para Enxerto
Gengiva (evidenciar)
Área patológica
Implante
(interna / externa)Reabsorção Radicular
Fratura dentária / Trinca
Outros: ________________________________________________________________________________________________
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Observações:________________________________________________________________________________________________
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Software para planejamentoDental Slice Dolphin
Protocolo SEG
Protocolo Compass (Ortho Ceph)
Outros:______________________
DOCUMENTAÇÕES:Check-up Radiográfico Maxilo-mandibular
Panorâmica, 14 periapicais e 4 interproximais
Documentação completa : Telerradiografia,Panorâmica, 4 interproximais, 2 periapicais anteriores, 8 fotos, cefalometrias, modelos,caixa e pasta.
Documentação básica : Telerradiografia,Panorâmica, 8 fotos, cefalometrias, modelos,caixa e pasta.
Documentação para implante : Panorâmicapara implante, 12 fotos (frente, perfil, sorrindoe intrabucais). Modelos de estudo e análise paraprótese (com e sem prótese).
Documentação personalizada :
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MODELOSEstudo
TrabalhoDigital 3D
Análise ModelosANÁLISE FACIAL
FrontalSorriso Lateral
Perfil aprox. dir sem sorriso
Perfil aprox. esq sem sorriso
FOTOGRAFIASFrente sem sorriso
Extra-Bucais
Frente sorrindo Perfil direito sem sorriso
Perfil esquerdo sem sorriso
Perfil direito sorrindo
Perfil esquerdo sorrindo Sorriso 45º
Sorriso para clareamento
Sorriso aproximado
Frente
Intra-Bucais
Lateral direita Lateral esquerdaOclusal inferior
Oclusal superior Overjet
Schwartz
Erupção 3º Molar
AN
ÁLI
SES
CEF
ALO
MÉT
RIC
AS USP
UNICAMP Wylie
Sassouni
Bimler
Burstone
Ricketts
McNamara
Steiner
Tweed Trevisi
Profis
Jarabak
Frontal RickettsFonseca
Lavergne/Petrovic
Axial
Apnéia do Sono
Rocabado (Langlade)
Proporções Divinas
Adenóides
DOWNS
RMDV USP / UNICAMP _________________________________________________
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Arquivos JPG - JPEG / PDF
Arquivos DICOM
ARQUIVOS DIGITAIS
Maxila
MandíbulaCrânio Parcial
FaceMaxila Estendida
Mandíbula Estendida
Crânio Total
Face Estendida
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