Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa14.10.2016 1

Uudenmaan alueprofiiliPääkaupunkiseudun tilaisuus

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

14.10.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

3

Vuonna 2030 Uusimaalla on melkein 100 000nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

2014 20300

50000

100000

150000

200000

250000

Yli 75-vuotias väestö Pääkaupunkiseutu ja Uusimaa

2014 ja 2030

Pk-seutu Muu Uusimaa

4

14.10.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

5

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot, Uusimaa

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 6

RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot, Uusimaa

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat

7

Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

8

Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

914.10.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

10

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä PK-seudulla?

Tilanne vuonna 2014*• Tehostettua palveluasumista

PK-seudulla riittävästi, Vantaalla vain kohtuullisesti

• Tavallista palveluasumista PK-seudulla riittävästi, Kauniaisissa riittämättömästi

• Kotihoitoa koko PK-seudulla riittävästi. Kehittämis-mahdollisuuksiakin on vrt. intensiteetti

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

•

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL

Tilanne vuonna 2030• Vuonna 2030 maakunnassa yli

75-vuotiaita on 100 000 nykyistä enemmän

• Kotihoitopainotteisesti toimiva palveluohjaus

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

11

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Pohjois-Karjala

Kymenlaakso

Satakunta

Keski-Suomi

Pohjanmaa

Keski-Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Kanta-Häme

Lappi

Varsinais-Suomi

Kainuu

Pohjois-Pohjanmaa

Etelä-Savo

Pirkanmaa

Päijät-Häme

Pohjois-Savo

Pk-seutu

Uusimaa

Etelä-Karjala

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

12

Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

1 - 29

30 - 89

yli 90

53 %

35 %

12 %

55%

36%

9%

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyn-tikertojen mukaan 2014, Uusimaa ja koko maa

UusimaaKoko maa

Lähde: THL Sotkanet

1 - 29

30 - 89

yli 90

53 %

35 %

12 %

57%

36%

7%

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014,

pääkaupunkiseutu ja koko maa

Pk-seutuKoko maa

Lähde: THL Sotkanet

13

Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?

14.10.2016

0 % 100 %

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)

Teknologian hyödyntäminen 2014, Uusimaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Uusimaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 14

Läheisapu täydentää palveluja

Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Saa vain ammatil-

lista apua 40%

Läheinen, ei

omaishoidon tukea

47%

Läheinen saa

omaishoidontukea

13%

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Uusimaa

Lähde: THL RAI-tietokannat

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 15

Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

16

14.10.2016

OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 17

Kaiken ikäisten omaishoito Uusimaassa ja PK-seudulla

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

0-17 18-64 65-74 75+0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

PKS Muu Uusimaa

18

Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

14.10.2016

Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

19

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

20Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

14.10.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 21

Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

Kotihoito

Ympärivuoro- kautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta/THL 2015

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 22

Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään

Espoossa aina (muilta tieto puuttuu), Uudellamaalla useimmiten tai aina; koko maassa yleisin vastaus aina

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Vastuutyöntekijä nimetään

Espoossa aina (muilta tieto puuttuu); joskus on yleisin vastaus koko maassa

14.10.2016

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijä nimetään

Espoossa aina (muilta tieto puuttuu), Uudellamaalla yleisimmin aina; koko maassa yleisin vastaus aina

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

23Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa14.10.2016

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 24

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – pääkaupunkiseutu

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000

Kotihoidon henkilöstö

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympärivuoro-kautisen hoidon

henkilöstö

Ympärivuoro-kautinen

hoito

Kotihoito ,yli 60 käyntiä

Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014, pääkaupunkiseutu

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

25

Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

26

Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

27

Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Pääkaupunkiseutu muodostaa merkittävän osan Uusimaasta ja koko maasta, siksi alueen kunnissa tehtävillä ratkaisuilla suuri valtakunnallinen painoarvo.

Uudellamaalla intensiivistä kotihoitoa voidaan kehittää nykyisestä.

Alueella maan suurin määrä 75-vuotiaita. Uusia ratkaisuja tarvitaan asumiseen.

Perhehoidon ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

29

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikköikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

14.10.2016

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Uudenmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa