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Novembre 2013
Riflessioni sulla rivascolarizzazione in Liguria alla
luce dei dati GISE e PNE 2012
Riflessioni sulla rivascolarizzazione in Liguria alla
luce dei dati GISE e PNE 2012
Dott. Paolo Rubartelli
Cardiologia
Ospedale Villa Scassi ASL3
GenovaNessun conflitto di interesse
Novembre 2013
Dati considerati
• Dati GISE 2012 (http://www.gise.it)
Attività, non dati di epidemiologia o fabbisogni
Dati autoriportati, non verificati
• Dati PNE 2012 (http://www.agenas.it)
Dati delle SDO
numero STEMI acuti
numero PCI <48 h dal ricovero
• Dati CABG pazienti liguri 2012 (per ASL di residenza)
Forniti da ARS Liguria (Dott. Gallo)
Novembre 2013
Novembre 2013
http://www.doveecomemicuro.it
Novembre 2013
http://www.doveecomemicuro.it
Novembre 2013
Basilicata
Friuli VG
Sardegna
Marche
Calabria
PugliaAbruzzoMolise
Veneto
LazioTrentino AA
Campania
Umbria
Toscana
Liguria
SiciliaEmilia Romagna
Lombardia
Piemonte V.d'AO
Italia
159 163 164 170183
193 194 201 203 212233 241 247 248 256
267 271
298
232
GISE: totale PCI x 100mila abitanti
Novembre 2013
1 2 3 4 5 61400
1600
1800
2000
2200
2400
2600
2800
3000
Centri/mil ab
PCI/mil ab
R=0.66, P=0.003
Regioni italiane: correlazione tra numero centri e numero PCI (x milione abitanti)
Dati GISE 2012
Novembre 2013
AbruzzoMolise
Liguria
Sardegna
PugliaVeneto
Lombardia
Umbria
LazioPiemonte V.d'AO
SiciliaToscana
Marche
Friuli VG
Calabria
Emilia Romagna
Trentino AA
Campania
Basilicata
Italia
393432 448 460 463
515 531 533581
641 646 656 662715 723 727 745
918
559
GISE: totale PCI x centro
Novembre 2013
ALS1 ALS2 ALS3 ALS4 ALS5
178
323
232
335
212
LIGURIA 2012
GISE: totale PCI/100mila abitanti
Novembre 2013
Basilicata
Sardegna
Trentino AA
Calabria
Friuli VG
Marche
AbruzzoMolise
Campania
PugliaLazio
Umbria
Veneto
SiciliaToscana
Liguria
Emilia Romagna
Piemonte V.d'AO
Lombardia
Italia
316 323348
364 394 395 396419 423 424
454 455 456 465 474513 527 531
455
ITALIA 2012
GISE: coro e PCI / 100mila abitanti
Novembre 2013
Basilicata
Sardegna
Trentino AA
Calabria
Friuli VG
Marche
AbruzzoMolise
Campania
PugliaLazio
Umbria
Veneto
SiciliaToscana
Liguria
Emilia Romagna
Piemonte V.d'AO
Lombardia
Italia
316 323348
364394 395 396
419 423 424454 455 456 465 474
413 427 431
455
ITALIA 2012
GISE: coro e PCI / 100mila abitanti
51%52%
Novembre 2013
36%
16%
5%
43%
7431 coronarografie totali, 474/100 mila ab
PCI no primpPCICABGNo revasc
Liguria 2012: rivascolarizzazione
Novembre 2013
ALS1 ALS2 ALS3 ALS4 ALS5 Liguria0
100
200
300
400
500
600
700
800
102
226171
223136 172
76
97
61
112
767627
24
22
17
3825131
184
215
320
174202
Dati / 100mila abitanti No revasc
CABG
pPCI
PCI no prim
Liguria 2012: rivascolarizzazione
Novembre 2013
PNE: STEMI PNE: PCI<48 GISE: pPCI
Italia anno 2012
N=37664
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
N=21785,58%
N= 31717, 84%
≈10000 PCI
mancanti
Novembre 2013
STEMI 410*1 eccetto 41071 nella SDO
Procedura 0066 < 48 h dal ricovero nella SDO
PCI primarie (entro 12–24 h dall’esordio) comunicate al GISE
Novembre 2013
Trentino AA
Molise
PugliaCalabria
Veneto
LazioSardegna
Campania
Basilicata
Marche
Friuli VG
Piemonte V. d'Ao
Lombardia
Toscana
SiciliaEmilia Romagna
Abbruzzo
Umbria
Liguria
Italia
4850 50
52 5355 56 57 57
6466 68 68 69
7274 75 75
89
63
26
9
27 28 29
3734
26
21
28 28
36
4345 44
47
33
42
63
37
4749
47 45 4447 46 47
24
5149
58 56
6367
60
42
61
76
53
Dati 2012 per 100mila abitantiPNE: STEMI/100mila
PNE: PCI<48/100mila
GISE: primarie/100mila
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
Novembre 2013
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
ALS1 ALS2 ALS3 ALS4 ALS5
90
108
76
119
84
56
74
56
91
62
76
97
61
112
76
LIGURIA anno 2012 PNE STEMI/100mila
PNE PCI<48/100mila
GISE pPCI/100mila
Novembre 2013
ASL1San Paolo
Santa Corona
Pres Osp ASL3
Galliera
San Martino
Villa Azzurra
ASL4ASL5
192
161
134
226
103
206
11
163
180
119129
78
183
83
129
7
125133
163171
100
163
101
171
1
161 163
LIGURIA 2012 PNE STEMI
PNE PCI<48
GISE pPCI
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
Novembre 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012200
250
300
350
400
450
500
550
600
Coronarografie/100 mila abitanti
Axis Title
Trend temporale cardiologia invasiva
Italia Liguria Altre regioni
Novembre 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 201250
100
150
200
250
300
PCI/100 mila abitanti
Axis Title
Italia Liguria Altre regioni
Trend temporale cardiologia invasiva
Novembre 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 201210
20
30
40
50
60
70
80
PCI STEMI/100 mila abitanti
Axis Title
Italia Liguria Altre regioni
Trend temporale cardiologia invasiva
Novembre 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Coronarografie
ASL1Santa CoronaSan PaoloVilla ScassiGallieraSan MartinoVilla AzzurraLavagnaASL5Liguria
Axis Title
Trend temporale cardiologia invasiva
Novembre 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Totale PCI
ASL1Santa CoronaSan PaoloVilla ScassiGallieraSan MartinoVilla AzzurraLavagnaASL5Liguria
Axis Title
Trend temporale cardiologia invasiva
Novembre 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
50
100
150
200
250
PCI STEMI
ASL1Santa CoronaSan PaoloVilla ScassiGallieraSan MartinoVilla AzzurraLavagnaASL5Liguria
Axis Title
Trend temporale cardiologia invasiva
Novembre 2013
Molise
V. d'Aosta
Trentino AA
Sardegna
Umbria
PugliaAbbruzzo
Marche
Veneto
LazioLiguria
Emilia Romagna
SiciliaCalabria
ItaliaFriuli VG
Piemonte
Toscana
Lombardia
Campania
Basilicata
0.0 0.0
11.714.0 14.7 16.5 16.8
20.1 22.025.1 26.8 27.0 28.2
31.133.4 35.3 36.9 37.9
53.3 53.8
72.7
TAVI per milione di abitanti
Attività italiana di TAVI nel 2012(n=2000)
Novembre 2013
Dati GISE e PNE: conclusioni (1)
• In Liguria si praticano molte procedure,
soprattutto pPCI (1° posto in Italia)
• In Liguria c’è una elevata densità di
emodinamiche (1° posto in Italia)
• Dal 2010 in poi in Liguria c’è un trend
alla riduzione di coro e PCI
Novembre 2013
• I centri Liguri hanno un volume di attività
nettamente inferiore alla media italiana
• Esistono marcate variazioni di attività e di
dati SDO fra le varie ASL liguri
• Esistono incongruenze tra i dati GISE e i
dati PNE
Dati GISE e PNE: conclusioni (2)