Post on 16-Jul-2020
���������
����� ��������
����� ���������� ����
Dottessa Iris Parrini
Ospedale Mauriziano Torino
��������
�������������������� ��
����������� �����������������
� ��������������������� ������
������������������������������������ ������
����������������������������������������
����������� ��!��������
���������"����������#��$
��������%��&���'���
� ����������������������������� ����������
������ ��������������������������� ��������
������������������������ ������ �
!���� �������� !���� ������
"������ #$%& ���� #$'& ����
��������� $%&($'& ���� $'&($)& ����
��������� *$'& ���� *$)& ����
����%(����#���)�'�����"����)��
+"
OUTKCaNa
Accumulo di calcio
(esacerbato da
catecolamine)
!+"�,��
-,.���+-�.,//+!0
%��*�������%��
����������1
+!�2�-+�0
�+30�0�+/0
+��.�.,4+0
��"��+�0
�������
#����������� �������������+��������������
����+���������������������,����������#�
���-���� �.��������
����� �-�� ���������
�������������� ���,� �
�������� � �������
����������� � ��
QT prolungato
�������+������������������+�����������������
����,����������#�
���-���� �.��������
����� �-�� ���������
�������������� ���,� �
�������� � �������
����������� � ��
QT prolungato� ��5��6������
� ��������������
� ��������������
� !����������� ��������������
����!!������������
� ���������6�������������������
� ������������������
� 7�����������
�������+������������������+�����������������
����,����������#�
���-���� �.��������
/���������� � /���������
�������������#���,�
������� �������� �� �������
/��������
������������ �������������� �� �������
!�����7
������7
����� �-�� ���������
�������������� ���,� �
�������� � �������
����������� � ��
QT prolungato
������7
���������� ��������
�������7
"������7
/�����7
��������������������� �������
3������7
������!� �� �������
���������7
�����������
0����� ����8���
�������+������������������+�����������������
����,����������#�
���-���� �.��������
������������������!�������!�������
������'���
� +��9������:�+�����������:�+����������
� �������� ������� �������
� "�����:�6�����:��������
����� �-�� ����������������������� ���,� �
�������� � �������
����������� � ��
QT prolungato
� "�����:�6�����:��������
� !����� �������� ���������
� ������������:�����������
�������+������������������+�����������������
����,����������#�
���-���� �.��������
+���������!���������!��������%����������)�'��������!�� �����#�0"�!��
����#�����
0��������
�������
������������
��7������
�������
������
�������
4��������
+7�������
"�!��$%�
0����������
0�����������
����������
���������������
������������
�����������
�����������
4��7�����
4���8����
���������
,�������
����8����
��������
.���������
!��������
!��������
����������
��������
�����������
/����8��
"�!��&'
"�!��
�����������
!��7�������
!����������
���7������
"�!��
����������
0����������
�������8����
�������������
�����������
"�!��
���#����
0�������
4�������
"�!��
�����������
���������
-�������
���������
"�!��
"�!��
���������������
�������
�����!����
4�������
4��������������
������������
��������
������(�!�
0�������
,��������� ����� �-�� ���������
�������������� ���,� �
�������� � �������
����������� � ��
QT prolungato
+7�������
+��������
+��������
-�������
"���������
!�������
���������
+��������
3�6�����������
3����
-������
-����������
"�����������
"�!��&'
���������
����������
���������
,�������
�����������
3�6���8����
-�8���8����
,��8����
��������������
"�!��
���!�����
4���������
+����������
;����������
/����������
,���������
!�7�������
����������
����8���
/�������
#�� ��!�� ���� �������!� ���'���� �� !������!1
#�� ������'�!��� ,���� ��"���!���
����� + �� *$'&�( $)& ��
����� ++ �� *$'&('&& ������*�<& ����7�6��
7������
����� +++ ���*'&& ��
������+/
���*'&& ��=����>������������������
�?�������@�?����:�����9:�
�?�������:�����?�����:�������������A�?�������:�����?�����:�������������A
����� / �����
���������������? �������� �� ��6���� �6��� 6%B&�@���0�A:� ������������
QTc >500 milliseconds o variazione >60 milliseconds rispetto al basale:
sono i comuni criteri utilizzati quale indice di cardiotossicità
International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use: The
clinical evaluation of QT/QTc prolongation and pro-arrhythmic potential for non-antiarrhythmic drugs: E14. Geneva, Switzerland:
International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use; 2005.
Available at: http://www.ich.org/LOB/media/MEDIA1476.pdf. Last accessed July 22, 2010.
����������,������������� /���������� �
� ,���23�������-���
����'���!��4��� ,�������!��������25����)!�
#��6�785����� ��������������� ���������
� �,"�.,33,��.�0�+"+"0�:�-0�"�!+,�:��03�+,�:�!,�+,����,�0!!+,
� �,..����.���3���.,3+�+�@;C *�$-� D3:�-�C *��:E��D�3A
� !,!��"��.���40.-0�+��,"�,-+�0"�+��2���,!!,",�����.-+"0.��F"�
033F"�0-�"�,����3� �
• .+/03F�0.�� �� �.+-0��+ +"+G+0.���.0��0-�"�,�
• /03F�0.��.+!�2+,�D���"�4+�+,
��������� �� +���6������������������������������6�������1
������0���?������.��9���-������?:�H��� -B������
�����������������6�����������������'%�@�&�&A��<$(�)�
�������������������
� ,���23�������-���
� !�.���,�-,"+�,.0��+,����3+��3���.,3+�+
� �,..����.���+!,"+������@;C *�$-� D3:���-�C *��:E��D�3A
� 0���"G+,"��033�����.0�+���,"�,-+�0"�+��2���,!!,",�
033F"�0.�� �
�����!��!!����!��
,����&��� ������������������������� ����'>)I1
�� '$&����*������������<%>J)I������������$$&�
#�� 6�955���
#�� :�;5��� �����!!�����&�����
� �,"!+��.0.��,!���03+GG0G+,"�
� �,..����.���F��+�+��,!!+�+3+�40��,.+��+ .+!�2+,
��� /����������
� ,���23�������-���
#� � 6955����� ��6�;5�����
�����!!�����&�����
� �,..����.���F��+�+��,!!+�+3+�40��,.+��+ .+!�2+,
� -�������;C *�$-� D3:�-�C *��:E��D�3
� ��������������������������������������������������� �
� !���,-�0+,",�!+"�,-+�!,!��"��.��30���.0�+0�,"�,3,�+�0
� �,�,��,..�G+,"����+�40��,.+��.��+!�,"�"�+��� ��,!!+�+3���
.+�.�"��.��30���.0�+0����������������������!�� �� #�$)&�����
����������������������
�/03F�0.��.+!�2+,D���"�4+�+,
��� ��������� ����1��&�&�4�7=E)@�A1�<<>)$B����1��&B�&%ED����B�&&JB��$B����7 �&&J�����JB � ��)�!��� ��� ����'����! �" ������� ��"�!< )���'�
!%� ����!��������'��� �� ������'< �������� !������ "��)� ��������� ����������!��� =#�� ��!�� ��>0 -�������� H: !����..: !�����HK
�,"�3F!+,"+�( �
��������> ���6�����
• +������������������������������������������
• �������������������������������������������
���������������������������������
• ���������������������������������6�6���:����������• ���������������������������������6�6���:����������
���������������������������������������@����������������
�������������������������A�
• ��������������������������������������� ���*�<&����
������������7��������*�'&&�������������@�����������������
�������������������������������������A
�,"�3F!+,"+�( �
��������> ����������
�������������� ������1
• -��������������
• ������������������
• �����������������������
• .�������������������������@��������������7����������A
���������������
• !������������-�������������
L !����������7�����������1������ ���������D�������������
��������
�������������������������������
� �����������������������������������
���������6�������������������
�����������������������������
?���������� ���������
"��@)��������������A�;5�&�!!�!�B���)!�
3��7�������������M�������������������1
� �������� �������
� �������������������������������6������������
� ������������������������������������
���6����������������������������
� �������������6�����
� �������������������������������������������������
� �6������������������������7�����������
� �������� ������������
������� ������$
�203+�,-+����
@���������� ���7����A� ,�������������
@���������� ���7����A� ,�������������
�0�3+�0N�3
@���>�������7���A�
� ��������������O�7����������������������������7��
������������������7���:�������������������
������������������������������������������
������
�!����������������������������������������������
������������������
Yeh ET, Tong AT, Lenihan DJ, et al. Cardiovascular complications of cancer therapy:
diagnosis, pathogenesis, and management. Circulation 2004;109:3122–31
�203+�,-+����
@���������� ���7����A
����!��!!����$
� ������������������������������O�������������
� ����������������������������7����������:���������
����������������������������������������
�P�������������������������
� ������������������6� ������������������9���� ������������������6� ������������������9���
��������������������6�
� �-�����0/�+++
�0�3+�0N�3
@���>�������7���A�
�����������������������������������������0/������
���7�����������O��������������������7���
Yeh ET, Tong AT, Lenihan DJ, et al. Cardiovascular complications of cancer therapy:
diagnosis, pathogenesis, and management. Circulation 2004;109:3122–31
������������������ ����