Rengjøring av utstyr på legekontor

Smitteverndager 10.-11. juni

Petter Elstrøm

Folkehelseinstituttet

Smittekjeden

SmittestoffSmittestoff

SmittemåteSmittemåte

SmittekildeSmittekilde

SmittemottakerSmittemottaker

BRYT smittekjeden

SmittestoffSmittestoff

SmittekildeSmittekilde

SmittemottakerSmittemottaker

• Forebygge smitteoverføring fra kjente/ukjente smittekilder

• Verne mot smittestoffer i blod, kroppsvæsker

• Gjennomføring av standardtiltak gir et effektivt smittevern

Standardtiltak

• Rengjøring– Fjerner støv, smuss og mikrober

• Desinfeksjon– Dreper mikrober i så stort omfang at

utstyret kan benyttes uten risiko for infeksjon

• Sterilisering– Dreper enhver form for levende

mikroorganismer

Rengjøring av utstyr

Hvilken metode skal benyttes?

Når totalt fravær av mikrober er nødvendig

Når reduksjon av mikrober minsker risikoen for infeksjon

Når tilstedeværelse av mikrober ikke øker risikoen for infeksjon

Sterilisering

Desinfeksjon

Rengjøring

Valg av metode

F.eks: BT-apparatStetoskopKrykker

F.eks: Blodtilsølt/ kontaminert

F.eks: Kirurgiske instrumenter

Rengjøring

• Mikrober drepes ikke, men reduseres i mengde

• Benyttes når:

• bruken av utstyret ikke medfører smittefare

• og utstyret ikke er kontaminert

Desinfeksjon

• Mikrober drepes i stort omfang, men noen patogener kan overleve

• Benyttes når det er viktig å redusere antall mikrober for å hindre smitte

• inklusiv når utstyret er forurenset med blod og andre kroppsvæsker eller er mulig kontaminert med patogene mikrober

Desinfeksjon

Fuktig varme Kjemisk

Varmedesinfeksjon

• Skal alltid foretrekkes fordi det:• gir sikrest effekt• er billigst• er mest miljøvennlig

• Instrumentvaskemaskin

• Koking

Varmedesinfeksjon

Instrumentvaskemaskin

• Rengjøring og skylling

• Varmebehandling ved:

• 80°C i 10 min.

• 85°C i 3 min.

• 90°C i 1 min.• Kurver som holder fast godset i forhold til dysene• Alle flater må komme i kontakt med varmtvannet• Tørkeprosess

Varmedesinfeksjon

Koking

• Ved 100°C vil mikrobedrap skje nærmest øyeblikkelig

• Kan ta tid før instrumentene når 100°C

• Utstyret må derfor koke i minst 5 min.

Kjemisk desinfeksjon

Effekten er avhengig av:

• Direkte kontakt mellom midlet og mikrobene

• Konsentrasjon

• Kontakttid

• Ph-verdi

• Temperatur

Gruppe Bakterier Sopp Virus Annvendelse

Spor-er

Myko-bakt.

Vege-tative

Kappe-kledte

Nakne

Aldehyder v + + + + + Instrumenter

Klor + + + + + + Instr./overflater

Persyrer v + + + + + Instr./overflater

Jod + + + + + v Hud

Alkoholer 0 + + + + v Overflater/hud

Klorhexidin 0 0 + v 0 0 Hud/slimhinner

Kvartære amm.forb. 0 0 + + v 0 Ikke fullverdige

desinf.midler

+ god virkning under kliniske forhold V variabel virkning0 liten eller ingen virkning

Kilde: Desinfeksjon i sundhedssektorenStatens Serum Institut. ISBN 87-89148-85-1

0

0

v

v

+

+

+

Nakne

+

+

+

+

+

+

+

Vege-tative

0

0

+

+

+

+

+

Myko-bakt.

Kappe-kledte

Spor-er

Ikke fullverdige desinf.midlerv+0

Kvartære amm.forb.

Hud/slimhinner0v0Klorhexidin

Overflater/hud++0Alkoholer

Hud+++Jod

Instr./overflater++vPersyrer

Instr./overflater+++Klor

Instrumenter++vAldehyder

AnnvendelseVirusSoppBakterierGruppe

+ god virkning under kliniske forhold V variabel virkning0 liten eller ingen virkning

Kilde: Desinfeksjon i sundhedssektorenStatens Serum Institut. ISBN 87-89148-85-1

Kjemisk desinfeksjon

Desinfeksjonsmidler til bruk i helsetjenesten skal godkjennes av Statens legemiddelverk.

Forskrift og veileder, inklusiv oversikt over de ulike midlene finnes på:

http://www.legemiddelverket.no/lover/ kjemiske_desinfeksjonsmidler.htm

Sterilisering

• < 1 levende og formeringsdyktig mikroorganisme per 1 million steriliserte produkter

• Benyttes når instrumenter/utstyr:

• skal gjennom hud eller slimhinner

• kommer i kontakt med ikke-intakt hud eller slimhinner

Sterilisering

• Vanndampsterilisering

• Tørrsterilisering

• Gassterilisering (etylenoksid- og formaldehydsterilisering)

• Plasmasterilisering

• Strålesterilisering med beta- eller gammastråler

Vanndampsterilisering

Autoklavering

• behandling med mettet vanndamp med overtrykk

• Kravet til temperatur og virketid, er:

• 121°C i 15 min.

• 134°C i 5 min.

Tørrsterilisering

Sirkulasjon av varmluft

• Kravet til temperatur og virketid, er:

• 160°C i 2 timer

• 170°C i 1 time

• 180°C i 30 min.

SteriliseringKontroll av steriliseringsprosessen

• For hver prosess kontrolleres:

• temperatur

• steriliseringstid

• trykk (autoklaver)• Jevnlig bør temperaturen kontrolleres ved hjelp av

maksimumstermometer

• Sporeprøver bør tas:• hver 2. mnd. i autoklaver• hvert halvår i tørrsterilisatorer