*Pytania LEP luty 2010

*Pytanie 13 tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni

chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. Zarośnięcie przełykuB. Przerostowe zwężenie odźwiernikaC. Niedrożność odbytnicyD. Alergia pokarmowaE. Ostry nieżyt żołądka

*Pytanie 13 tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni

chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. Zarośnięcie przełykuB. Przerostowe zwężenie odźwiernikaC. Niedrożność odbytnicyD. Alergia pokarmowaE. Ostry nieżyt żołądka

*Objawy przerostowego zwężenia odźwiernika ujawniają się zwykle w 2. lub 3. tygodniu życia noworodka*Ulewania, chlustające wymioty(3-4t.ż.), w czasie

posiłku lub zaraz po*Niepokój, wzdęcie nadbrzusza, utratę wagi lub

nieprawidłowo niski przyrost masy dziecka*Badanie palpacyjne przez powłoki brzuszne pozwala

niekiedy stwierdzić macalny guz w rzucie odźwiernika – jest to tzw. objaw oliwki*Występuje zasadowica hipochloremiczna, hipokaliemia,

hiponatremia

Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10-letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki?

A. EliminacyjnąB. BogatoresztkowąC. ŁatwostrawnąD. UbogoresztkowąE. Ścisłą głodówkę

*Pytanie 2

Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10-letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki?

A. EliminacyjnąB. BogatoresztkowąC. ŁatwostrawnąD. UbogoresztkowąE. Ścisłą głodówkę

*Pytanie 2

*Podstawy leczenia zachowawczego:*Głodówka i stałe odsysanie treści żołądkowej(można IPP)*Pełne żywienie pozajelitowe z uwzględnieniem tłuszczów,

po wykluczeniu hiperlipoproteinemii(po 5-7 dniach żywienie doustne)*Zapewnienie równowagi W-EL i leczenie p-bólowe*Gdy DIC-heparyna*Rozważenie antybiotykoterapii

U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone?1) produkty ryżowe;2) produkty z ziaren pszenicy;3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej;4) produkty z ziaren żyta;5) produkty kukurydziane.*A - 1,2,4.*B - 1,3,4.*C - 1,3,4,5.*D - 1,3,5.*E - 3,4,5.

*Pytanie 3

U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone?1) produkty ryżowe;2) produkty z ziaren pszenicy;3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej;4) produkty z ziaren żyta;5) produkty kukurydziane.*A - 1,2,4.*B - 1,3,4.*C - 1,3,4,5.*D - 1,3,5.*E - 3,4,5.

*Pytanie 3

*Dieta bezglutenowa

Ryż , Soja, kukurydza proso, gryka, Skrobia pszenna(gluten<1mg/100g)Owies(poza początkiem terapii)

Pszenica, żyto, jęczmień

Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:*A - uchyłek Meckela.*B - żylaki przełyku.*C - wrzód trawienny.*D - zespół Mallory’ego-Weissa.*E - malformacje naczyń.

*Pytanie 4

Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:*A - uchyłek Meckela.*B - żylaki przełyku.*C - wrzód trawienny.*D - zespół Mallory’ego-Weissa.*E - malformacje naczyń.

*Pytanie 4

*Wiek 2-12 lat: wrzód trawienny, żylaki przełyku, uchyłek Meckela, zespół Mallory’ego-Weissa, zdwojenie jelita, malformacje naczyń*Wymioty:*Świeżą krwią- żylaki przełyku,*Fusowate- wrzód żołądka i dwunastnicy

*Smoliste stolce: wrzód żołądka, uchyłek Meckela i zdwojenie jelit

*U dzieci owrzodzenia powstają prawie wyłącznie w dwunastnicy(żołądek-ostre owrzodzenia jako powikłanie wstrząsu, sterydoterapii, po NLPZ)*Objawy:*Dyspepsja- przewlekły, nawracający, często związany z

posiłkiem ból lub dyskomfort w nadbrzuszu- ustępuje po alkaliach*Bad.przedmiotowe- bolesność uciskowa*Powikłania- krwawienia i perforacje

*W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy:*A - ampicyliny.*B - amoksycyliny z kwasem

klawulanowym.*C - amoksycyliny.*D - nitrofurantoiny.*E - cefalosporyny II generacji.

*Pytanie 5

*W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy:*A - ampicyliny.*B - amoksycyliny z kwasem

klawulanowym.*C - amoksycyliny.*D - nitrofurantoiny.*E - cefalosporyny II generacji.

*Pytanie 5

*Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek*ampicylina 75-150mg p.o, i.m, i.v*Ampicylina z sulbactamem 25-50mg p.o*Amoksycylina 50-100 mg p.o, i.m, i.v,*Amoksycylina/kwas klawulanowy 90-120mg

p.o, i.m, i.v

*Zakażenia o septycznym przebiegu*Cefalosporyna II generacji albo penicylina,

obejmujące zakresem swojego działania Pseudomonas+aminoglikozyd

*Przy wskazaniach do leczenia przedłużonego: furagina, trymetoprym, trymetoprym-sulfametoksazol, mandelamina

*Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie:*A - 48 godzin od rozpoczęcia leczenia.*B - 12 godzin od rozpoczęcia leczenia.*C - 48 godzin od zakończenia leczenia.*D - 12 godzin od zakończenia leczenia.*E - 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.

*Pytanie 6

*Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie:*A - 48 godzin od rozpoczęcia leczenia.*B - 12 godzin od rozpoczęcia leczenia.*C - 48 godzin od zakończenia leczenia.*D - 12 godzin od zakończenia leczenia.*E - 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.

*Pytanie 6

*Kontrolne badania moczu wykonujemy w 48h w razie utrzymywania się objawów oraz w 72h od zakończenia terapii

*O.o.z.n i z.u.m. z gorączką leczenie rozpoczyna się od antybiotyku podawanego pozajelitowo, obejmującym Gram (-)

*Ze względu na większe ryzyko odpływów pęcherzowo-moczowodowych u dzieci młodszych(poniżej 6r.ż.) leczenie podstawowe, trwające 10-14 dni przedłuża się o 3-tyg. Profilaktykę, często do wykonania cystografii mikcyjnej(4tydz.)

*Przewlekłe lecz. profilaktyczne (nitrofurantoina, trymetoprim, trymetoprim z kotrimoksazolem – dawka profilaktyczna na noc) u dzieci:*Z wadami układu moczowego(w tym odpływy pęcherzowo-

moczowodowe)*Z pęcherzem neurogennym*Ze złogami w drogach moczowych*Po zabiegach operacyjnych do 6 m-c.

*Leczenie zabiegowe:*Z wadami anatomicznymi utrudniającymi odpływ*Wysokie odpływy pęcherzowo-moczowodowe(IV-V stopień)

Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?A - doksycyklinęB - amoksycylinę.C - ampicylinę.D - cefuroksym.E - klarytromycynę.

*Pytanie 7

Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?A - doksycyklinęB - amoksycylinę.C - ampicylinę.D - cefuroksym.E - klarytromycynę.

*Pytanie 7

* Mycoplasma Pneumoniae

*Wywołuje atypowe zp. płuc*Najczętsza przyczyna zp. płuc u dzieci w wielu szkolnym* Przekazywana drogą kropelkową*Objawy:

* Umiarkowany wzrost temperatury* Bardzo nasilony kaszel* Zmiany osłuchowe występują w późniejszej fazie choroby i

są nieadekwatne do obrazu radiologicznego* Leczenie

* Antybiotyki z grupy makrolidów i tetracyklin. M.pneumoniae jest niewrażliwe na działanie antybiotyków b-laktamowych, ponieważ nie ma ściany komórkowej

*Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest:*A - Pseudomonas sp.*B - Proteus sp.*C - adenowirus.*D - Candida albicans.*E - Staphylococcus saprophyticus.

*Pytanie 8

*Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest:*A - Pseudomonas sp.*B - Proteus sp.*C - adenowirus.*D - Candida albicans.*E - Staphylococcus saprophyticus.

*Pytanie 8