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8/14/2019 Proyectos de Inversion Publica en El Sector Salud
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PROYECTOS DEPROYECTOS DEINVERSININVERSIN
PBLICA DELPBLICA DELSECTOR SALUD ASECTOR SALUD ANIVEL PERFILNIVEL PERFIL
Ministerio de Economa y Finanzas
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ESQUEMA DE PRESENTACIN
Qu es un Proyecto de InversinPblica?
Aspectos Generales del proyectoMdulo de Identificacin
Mdulo de FormulacinMdulo de Evaluacin
Marco Lgico Notas finales 2
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QU ES UN PROYECTO DEINVERSIN PBLICA?
Es toda intervencin limitada en el tiempo que utilizatotal o parcialmente recursos pblicos, con el fin decrear, ampliar, mejorar, modernizar o recuperar lacapacidad productora de bienes o servicios que generebeneficios independientemente de la ejecucin de otrosproyectos
La ejecucin de un PIP implica un grupo de tareas que
comprometen recursos (hombres, mquinas,informacin, etc.), acciones y productos durante unperiodo determinado de tiempo (das, meses, aos, etc.)y en una zona en particular (un barrio, municipio,
departamento, regin, etc.).
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MDULO IMDULO IASPECTOS GENERALESASPECTOS GENERALESDEL PROYECTODEL PROYECTO
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NOMBRE DEL PROYECTO
La denominacin que se le d al proyecto debe incluir,por lo menos, la siguiente informacin:
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LaLa naturaleza de la intervencinnaturaleza de la intervencin, vinculada con, vinculada conlas acciones principales que el proyecto ejecutarlas acciones principales que el proyecto ejecutar(por ejemplo: recuperacin; ampliacin,(por ejemplo: recuperacin; ampliacin,mejoramiento, etc )mejoramiento, etc )
ElEl tipo de bien o servicio que ser brindadotipo de bien o servicio que ser brindado durante la operacin del proyectodurante la operacin del proyecto
LaLa identificacin y localizacin geogrficaidentificacin y localizacin geogrficarelevante de la intervencin, de acuerdo con elrelevante de la intervencin, de acuerdo con elrea de influencia del proyecto, precisando larea de influencia del proyecto, precisando laregin, provincia, distrito y centros poblados a serregin, provincia, distrito y centros poblados a serbeneficiados.beneficiados.
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NOMBRE DEL PROYECTO
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En el ejemplo planteado:En el ejemplo planteado:
El nombre del proyecto formulado es:El nombre del proyecto formulado es:
MejoramientoMejoramiento de losde los Servicios de Atencin MaternoServicios de Atencin MaternoInfantilInfantil de lasde las microrredes Yauri y Techo Obrero, Redmicrorredes Yauri y Techo Obrero, RedCusco Sur, DISA CUSCO, Regin CuscoCusco Sur, DISA CUSCO, Regin Cusco
Naturaleza deNaturaleza dela intervencinla intervencin
Tipo de bien oTipo de bien oservicio que seservicio que se
brindarbrindar
LocalizacinLocalizacingeogrficageogrfica
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LA ENTIDAD FORMULADORA YEJECUTORA DEL PROYECTO
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LaLa UNIDADUNIDAD FORMULADORAFORMULADORA es la encargada dees la encargada deelaborar el perfil, siempre y cuando esta haya sidoelaborar el perfil, siempre y cuando esta haya sidoregistrada como UF dentro del SNIP, a pedido de laregistrada como UF dentro del SNIP, a pedido de la
Oficina de Programacin e Inversiones.Oficina de Programacin e Inversiones. LaLa UNIDADUNIDAD EJECUTORAEJECUTORA sealar el nombre de lasealar el nombre de la
unidad propuesta para la ejecucin del proyecto.unidad propuesta para la ejecucin del proyecto.
En ambos casos se debe indicar el nombre delEn ambos casos se debe indicar el nombre delfuncionario responsablefuncionario responsable
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LA ENTIDAD FORMULADORA YEJECUTORA DEL PROYECTO
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En el caso del Sector Salud, son diversas lasEn el caso del Sector Salud, son diversas lasinstituciones que pueden desempearse como UF,instituciones que pueden desempearse como UF,entre las cuales se encuentran:entre las cuales se encuentran: Direcciones tcnicas del MINSADirecciones tcnicas del MINSA Instituto Nacional de Salud (INS)Instituto Nacional de Salud (INS) Seguro Social del Per (ESSALUD)Seguro Social del Per (ESSALUD) Direccin General de Infraestructura, Equipamiento yDireccin General de Infraestructura, Equipamiento y
MantenimientoMantenimiento Programa de Apoyo a la Reforma del SectorPrograma de Apoyo a la Reforma del Sector
Salud (PARSALUD)Salud (PARSALUD) Direcciones de salud (DISAs)Direcciones de salud (DISAs) Gobiernos regionalesGobiernos regionales Establecimientos de saludEstablecimientos de salud Gobiernos localesGobiernos locales
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LA ENTIDAD FORMULADORA YEJECUTORA DEL PROYECTO
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En nuestro ejemplo:En nuestro ejemplo:
La Unidad Formuladora es laLa Unidad Formuladora es la DISA del Cuzco,DISA del Cuzco, y lay la
Unidad Ejecutora podra ser la mismaUnidad Ejecutora podra ser la misma DISADISA del Cuzco.del Cuzco.
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PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADESINVOLUCRADAS
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Personas y/o instituciones involucradas en elPersonas y/o instituciones involucradas en elproyecto y el tipo de organizacin del que se trata.proyecto y el tipo de organizacin del que se trata.Aqu se puede considerar a:Aqu se puede considerar a: CLASCLAS
Establecimiento de saludEstablecimiento de salud Gobierno LocalGobierno Local
Organizaciones comunales, etcOrganizaciones comunales, etc
Adems, hay que especificar para cada uno deAdems, hay que especificar para cada uno de
ellos:ellos: InteresesIntereses
Estrategias para resolver los conflictos de interesesEstrategias para resolver los conflictos de intereses
Acuerdos y compromisos alcanzados (o por alcanzar)Acuerdos y compromisos alcanzados (o por alcanzar)
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MARCO DE REFERENCIA
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El Marco de referencia debe incluir:El Marco de referencia debe incluir: Breve resumen de los antecedentes del proyectoBreve resumen de los antecedentes del proyecto
Breve descripcin del proyecto y cmo este seBreve descripcin del proyecto y cmo este se
enmarca en los lineamientos sectorialesenmarca en los lineamientos sectoriales
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MDULO IIMDULO II
IDENTIFICACIN DELIDENTIFICACIN DELPROYECTOPROYECTO
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MDULO IIMDULO II
IDENTIFICACIN DELIDENTIFICACIN DELPROYECTOPROYECTO
DiagnsticoDiagnsticode lade la
situacinsituacinactualactual
ProblemaProblemaCentralCentral
EfectosEfectos
CausasCausas
ObjetivoObjetivocentral delcentral delproyectoproyecto
FinesFines
MediosMedios
IdentificacinIdentificacinde Alternativasde Alternativas
de solucinde solucin
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Para el desarrollo de losPara el desarrollo de lossiguientes mdulos,siguientes mdulos,
trabajaremos con un ejemplotrabajaremos con un ejemploque se desarrolla en laque se desarrolla en la
microrred Yauri y Techo Obrero,microrred Yauri y Techo Obrero,ubicado en la zona de influenciaubicado en la zona de influencia
de la red Cuzco Sur,de la red Cuzco Sur,departamento del Cuzco - Perdepartamento del Cuzco - Per
NOTANOTA
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
Qu buscamos con un diagnstico?
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Buscamos entender las condiciones actuales en las que seBuscamos entender las condiciones actuales en las que sebrinda el servicio de salud en una determinada comunidad obrinda el servicio de salud en una determinada comunidad olocalidad.localidad.
El Diagnstico responde a la preguntaEl Diagnstico responde a la preguntaEn qu condicin se encuentra elEn qu condicin se encuentra elservicio de salud en la localidad?servicio de salud en la localidad?
El diagnstico es el estudio que recoge la informacinEl diagnstico es el estudio que recoge la informacinnecesaria para realizar una correcta identificacin delnecesaria para realizar una correcta identificacin delproblema central del proyectoproblema central del proyecto
Es una fotografa de la localidad al momento del diseo delEs una fotografa de la localidad al momento del diseo delproyectoproyecto
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
Qu tipo informacin se usa para elaborar eldiagnstico?
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A nivel de perfil, el diagnstico utiliza informacinA nivel de perfil, el diagnstico utiliza informacinsecundaria; es decir, la informacin estadsticasecundaria; es decir, la informacin estadsticadisponible en libros, proyectos anteriores, documentosdisponible en libros, proyectos anteriores, documentosde trabajo, entre otros.de trabajo, entre otros.
En el Sector Salud es posible encontrar informacin en:En el Sector Salud es posible encontrar informacin en: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 Encuestas de niveles de vida y de hogaresEncuestas de niveles de vida y de hogares Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDES)Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDES) Estadsticas del Ministerio y los establecimientos deEstadsticas del Ministerio y los establecimientos de
SaludSalud
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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AntecedentesAntecedentes
MotivosMotivos que generan y sustentanque generan y sustentanla elaboracin del proyectola elaboracin del proyecto
LasLas caractersticascaractersticas del problema dedel problema desalud que se intenta solucionarsalud que se intenta solucionar
LasLas razones por las que es derazones por las que es deintersinters para la comunidad resolverpara la comunidad resolverdicho problema de salud.dicho problema de salud.
LaLa justificacin de la participacin justificacin de la participacindel Estadodel Estado en la ejecucin delen la ejecucin delproyectoproyecto
Las tasas nacionales de mortalidadLas tasas nacionales de mortalidad
infantil (33 por mil nacidos) yinfantil (33 por mil nacidos) y
materna (185 por mil nacidos) sematerna (185 por mil nacidos) semantienen an en niveles altos.mantienen an en niveles altos.
En zonas de bajos ingresos, lasEn zonas de bajos ingresos, las
tasas de mortalidad infantil ytasas de mortalidad infantil y
materna son considerablementematerna son considerablemente
mayores que el promedio nacional.mayores que el promedio nacional.
Es de inters del Estado reducirEs de inters del Estado reducirdrsticamente los niveles dedrsticamente los niveles de
mortalidad infantil y materna paramortalidad infantil y materna para
as garantizar una mejor calidad deas garantizar una mejor calidad de
vida en la poblacinvida en la poblacin
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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Identificacin del rea deIdentificacin del rea deinfluenciainfluencia
ZonaZona en dnde se encuentra laen dnde se encuentra lapoblacin afectada por el problemapoblacin afectada por el problema La DISALa DISA a la cual se encuentraa la cual se encuentra
adscrita la poblacin afectadaadscrita la poblacin afectada Red o MicrorredRed o Microrred cuya rea decuya rea de
influencia corresponde a la zonainfluencia corresponde a la zonaafectadaafectada
Nmero deNmero de establecimientosestablecimientos,,nivelesniveles de referencia yde referencia y accesibilidadaccesibilidad
La poblacin afectada es la que seLa poblacin afectada es la que seencuentra en las Microrredes deencuentra en las Microrredes deSalud Yauri y Techo Obrero, de lasSalud Yauri y Techo Obrero, de lasprovincias de Espinar y Canchas, enprovincias de Espinar y Canchas, enel departamento del Cusco.el departamento del Cusco.
La Microrred de Yauri cuenta con 11La Microrred de Yauri cuenta con 11establecimientos de salud (9 Postasestablecimientos de salud (9 Postasy 2 Centros de Salud), mientras quey 2 Centros de Salud), mientras que
la Microrred de Techo Obrerola Microrred de Techo Obrerocuenta con 10 establecimientos (5cuenta con 10 establecimientos (5Postas y 1 Centro de Salud)Postas y 1 Centro de Salud)
El Centro de Salud de Yauri es unEl Centro de Salud de Yauri es unCentro de Salud Tipo IIICentro de Salud Tipo III
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUDACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MicrorredMicrorredNombre delNombre del
establecimientoestablecimiento
Distancia alDistancia alCentro de SaludCentro de Salud
( km)( km)
Medio deMedio deTransporteTransporte
TiempoTiempoempleadoempleado
Yauri
P.S. Accocunca 32 Afirmado 40 minutosP.S. Condoroma 78 Afirmado 90 minutos
P.S. Huayhuahuasi 38 Trocha 70 minutos
P.S. Urinsaya 36 Trocha 65 minutos
P.S. Coporaque 23 Afirmado 30 minutos
C.S. Yauri 0
P.S. Occoruro 50 Afirmado 60 minutosC.S. Pallpata 34 Afirmado 40 minutos
P.S. San Miguel 26 Afirmado 30 minutos
P.S. Pichigua 25 Afirmado 30 minutos
P.S. Suykutambo 37 Afirmado 40 minutos
TechoObrero
C.S. Marangani 0
P.S. Chectuyoc 4 Asfaltado 10 minutos
P.S. Cuyo 5 Asfaltado 10 minutos
P.S. Accobamba 12 Asfaltado 15 minutos
P.S. Hercca 12.5 Asfaltado 15 minutos
P.S. Techo Obrero 35 Afirmado 40 minutos
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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Poblacin afectada (I)Poblacin afectada (I)
NmeroNmero de habitantesde habitantes y familiasy familias
que son afectados por la situacinque son afectados por la situacinnegativanegativa
Estado de saludEstado de salud yy perfilperfilepidemiolgicoepidemiolgico de la poblacin:de la poblacin:
a)a) Principales problemasPrincipales problemas
b)b) Distribucin geogrficaDistribucin geogrfica
c)c) Carga de morbilidad yCarga de morbilidad ymortalidad para lasmortalidad para lasprincipales enfermedadesprincipales enfermedades
d)d) Comparacin de las tasas deComparacin de las tasas demorbilidad y mortalidad conmorbilidad y mortalidad conpromedios nacionalespromedios nacionales
La Microrred de Yauri cuenta conLa Microrred de Yauri cuenta con
63,782 personas adscritas a su63,782 personas adscritas a surea de influencia, mientras que larea de influencia, mientras que la
de Techo Obrero cuenta conde Techo Obrero cuenta con
25,43125,431
La DISA de Cusco presenta tasasLa DISA de Cusco presenta tasas
de mortalidad materna dede mortalidad materna de
271.2/1000 nacidos vivos, cifra271.2/1000 nacidos vivos, cifrasuperior al promedio nacionalsuperior al promedio nacional
(163.9/1000).(163.9/1000).
En las provincias de Canchis yEn las provincias de Canchis y
Espinar, se observan tasas deEspinar, se observan tasas de
mortalidad materna de 190.2 ymortalidad materna de 190.2 y
298.1 sobre 100 mil nacidos vivos298.1 sobre 100 mil nacidos vivos
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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Poblacin afectada (II)Poblacin afectada (II)
NmeroNmero de habitantesde habitantes y familiasy familias
que son afectados por la situacinque son afectados por la situacinnegativanegativa
Estado de saludEstado de salud yy perfilperfilepidemiolgicoepidemiolgico de la poblacin:de la poblacin:
a)a) Principales problemasPrincipales problemas
b)b) Distribucin geogrficaDistribucin geogrfica
c)c) Carga de morbilidad yCarga de morbilidad ymortalidad para lasmortalidad para lasprincipales enfermedadesprincipales enfermedades
d)d) Comparacin de las tasas deComparacin de las tasas demorbilidad y mortalidad conmorbilidad y mortalidad conpromedios nacionalespromedios nacionales
En el mbito de las Provincias deEn el mbito de las Provincias de
Espinar y Canchis se presentanEspinar y Canchis se presentanniveles de mortalidad perinatal deniveles de mortalidad perinatal de
40.89 y 32.04 por mil nacidos40.89 y 32.04 por mil nacidos
respectivamente.respectivamente.
Con respecto a la tasa deCon respecto a la tasa de
mortalidad infantil, para el aomortalidad infantil, para el ao
2000 en el mbito de la DISA2000 en el mbito de la DISACusco se estima en 49.3 por milCusco se estima en 49.3 por mil
nacidos vivos, cifra superior a tasanacidos vivos, cifra superior a tasa
nacional se estima en 33 por milnacional se estima en 33 por mil
nacidos vivos.nacidos vivos.
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNAPRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
Hemorragias 38%
Trastornos de presin arterial 27%
Complicaciones relacionadas con el puerperio 21%
Otras 14%
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL ENPRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN
CUSCOCUSCOEnfermedades de las vas respiratorias superiores(IRAS)
50%
Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) 10%
Otras enfermedades del aparato respiratorio 9%
Otros 31%
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
Fuente: DISA CuscoFuente: DISA Cusco
Fuente: DISA CuscoFuente: DISA Cusco
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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Problemas encontrados yProblemas encontrados ysu gravedadsu gravedad
Desde cundoDesde cundo se manifiesta estase manifiesta estasituacin negativasituacin negativa
Relevancia:Relevancia: Sealar si es temporal oSealar si es temporal ode permanentede permanente
Grado de avance:Grado de avance: Porcentaje de laPorcentaje de la
poblacin que potencialmentepoblacin que potencialmentepodra estar afectado por elpodra estar afectado por elproblema de salud.problema de salud.
Si bien no se cuenta informacinSi bien no se cuenta informacin
especfica para las provincias deespecfica para las provincias de
Canchis y Espinar, en la DISA CuscoCanchis y Espinar, en la DISA Cusco
se observa que estos ndices nose observa que estos ndices no
han variado sustantivamente desdehan variado sustantivamente desde
el ao 1992. As, la tasa deel ao 1992. As, la tasa de
mortalidad materna en este aomortalidad materna en este ao
era de 275/1000 nacidos vivos,era de 275/1000 nacidos vivos,
mientras que el de mortalidadmientras que el de mortalidad
perinatal era aproximadamenteperinatal era aproximadamente
45/1000.45/1000.
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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Estado de situacin de losEstado de situacin de losservicios de saludservicios de salud
Se debe hacer referencia a:Se debe hacer referencia a: Nivel deNivel de implementacin de la redimplementacin de la red
de servicios de saludde servicios de salud(infraestructura, recursos(infraestructura, recursoshumanos, equipos, insumos yhumanos, equipos, insumos ymedicamentos)medicamentos)
Sistemas deSistemas de gestingestin, sistemas de, sistemas deinformacininformacin sanitariasanitaria,,aprovisionamientoaprovisionamiento dedemedicamentos e insumos ymedicamentos e insumos ysistemassistemas administrativosadministrativos de lasde lasredesredes
En las microrredes de Yauri y TechoEn las microrredes de Yauri y TechoObrero se observa limitadaObrero se observa limitada
capacidad operativa y resolutivacapacidad operativa y resolutiva
debido a:debido a:
Escasez y mal estado deEscasez y mal estado de
equiposequipos
Insuficiencia de recursosInsuficiencia de recursos
humanos calificadoshumanos calificados
Procesos inadecuadosProcesos inadecuados
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
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Anlisis de peligros en laAnlisis de peligros en lazona afectadazona afectada
Existencia deExistencia de peligros naturalespeligros naturalesque pueden afectar la zonaque pueden afectar la zona
Dos tipos de fuentes:Dos tipos de fuentes:
Estudios y documentosEstudios y documentos
tcnicostcnicos
Conocimiento localConocimiento local
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
Entre los peligros naturales que seEntre los peligros naturales que sehan presentado en la zonahan presentado en la zona
afectada se encuentran losafectada se encuentran los
terremotos de los aos 1940 yterremotos de los aos 1940 y
2001.2001.
Con respecto a estos eventos,Con respecto a estos eventos,
existen estudios realizados en laexisten estudios realizados en lasierra sur que pronostican lasierra sur que pronostican la
probable ocurrencia de peligrosprobable ocurrencia de peligros
naturales de este tipo.naturales de este tipo.
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LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALESLISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES
PREGUNTAPREGUNTA SISI NONO COMENTARIOSCOMENTARIOS
1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en lacual se pretende ejecutar el proyecto? X
Terremotos en losaos 1940 y 2001
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrenciade peligros naturales en la zona bajo anlisis?
XEstudios de sismologasierra sur
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligrosnaturales durante la vida til del proyecto?
X
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:
frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til deproyecto?
PELIGROSPELIGROS sisi NONOFRECUENCIAFRECUENCIA INTENSIDADINTENSIDAD
BAJOBAJO MEDIOMEDIO ALTOALTO BAJOBAJO MEDIOMEDIO ALTOALTO
Sismo X X X
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Diagnstico de la situacin actualDiagnstico de la situacin actual
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL
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Intentos de solucionesIntentos de solucionesanterioresanteriores
ElEl tipo de solucintipo de solucin que se ejecutque se ejecut Grado deGrado de xito o fracasoxito o fracaso Motivo por el cul tuvo losMotivo por el cul tuvo los
resultados obtenidosresultados obtenidos
No se evidencia intentos deNo se evidencia intentos desoluciones anterioressoluciones anteriores
Intereses de gruposIntereses de gruposinvolucradosinvolucrados Precisar desde un inicio losPrecisar desde un inicio los gruposgrupos
de la sociedadde la sociedad que se encuentranque se encuentraninvolucrados en la formulacin, yinvolucrados en la formulacin, yposterior ejecucin del proyecto.posterior ejecucin del proyecto.
La Direccin de Salud de Cusco es laLa Direccin de Salud de Cusco es laencargada de llevar a cabo elencargada de llevar a cabo elproyecto. Por otro lado, lasproyecto. Por otro lado, lasorganizaciones comunales estorganizaciones comunales estpreocupadas por esta situacin.preocupadas por esta situacin.
Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?
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MDULO IIMDULO IIIDENTIFICACIN DELIDENTIFICACIN DELPROYECTOPROYECTO
DiagnsticoDiagnsticode lade la
situacinsituacinactualactual
ProblemaProblemaCentralCentral
EfectosEfectos
CausasCausas
ObjetivoObjetivocentral delcentral delproyectoproyecto
FinesFines
MediosMedios
IdentificacinIdentificacinde Alternativasde Alternativas
de solucinde solucin
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EL PROBLEMA CENTRAL
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El problema central es aquella situacin negativa que afectaEl problema central es aquella situaci n negativa que afectaa un sector de la poblacina un sector de la poblacin
Qu caractersticas debe cumplir unQu caractersticas debe cumplir unproblema central adecuadamenteproblema central adecuadamente
identificado?identificado?RequiereRequiereintervencinintervencin
PblicaPblica
Debe justificarse que el problemaDebe justificarse que el problemadebe ser afrontado por eldebe ser afrontado por el Estado y noEstado y nopor el sector privadopor el sector privado
SuficientementSuficientement
e especficoe especfico
Debe ser especfico para poder serDebe ser especfico para poder seratendido poratendido por UN SLOUN SLO proyecto deproyecto de
inversin pblicainversin pblica
SuficientementSuficientemente generale general
Debe ser suficientemente general, deDebe ser suficientemente general, demodo quemodo que admita varias alternativasadmita varias alternativasde solucinde solucin, delineadas a partir del, delineadas a partir delanlisis de causasanlisis de causas
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EL PROBLEMA CENTRAL
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No existe una posta en laNo existe una posta en lalocalidadlocalidad
No se ha llevado a caboNo se ha llevado a caboun programa deun programa de
vacunacin infantilvacunacin infantil
No existe un ecgrafo enNo existe un ecgrafo enel establecimientoel establecimiento
Limitada provisin deLimitada provisin deservicios de salud delservicios de salud del
primer nivel de atencinprimer nivel de atencinAlta incidencia deAlta incidencia de
enfermedadesenfermedades
contagiosas entre lacontagiosas entre lapoblacin infantilpoblacin infantilLimitado acceso aLimitado acceso a
servicios de apoyo alservicios de apoyo aldiagnsticodiagnstico
El problema centralEl problema central NONO debe establecerse como la ausenciadebe establecerse como la ausenciade una solucin particular, pues as slo se encontrar unade una solucin particular, pues as slo se encontrar unasolucin aparentemente nica.solucin aparentemente nica.
IncorrectamenteIncorrectamente
formuladoformulado
Correctamente formuladoCorrectamente formulado
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EL PROBLEMA CENTRAL
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En el Sector Salud, los problemas pueden venir por el lado deEn el Sector Salud, los problemas pueden venir por el lado dela oferta o por el lado de la demandala oferta o por el lado de la demanda
OfertaOferta
ProblemasProblemascon lacon la
CALIDADCALIDAD dedelos servicioslos servicios
de saludde salud
Problemas deProblemas deCOBERTURACOBERTURAdel serviciodel servicio
de saludde salud
DemandaDemanda
LIMITACIONESLIMITACIONES socioeconmicas,socioeconmicas,
geogrficas y/o culturales que nogeogrficas y/o culturales que nopermiten demandarpermiten demandaradecuadamente los servicios deadecuadamente los servicios de
saludsalud
Problemas en el Sector SaludProblemas en el Sector Salud
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EL PROBLEMA CENTRAL
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En el caso de estudio:En el caso de estudio:
Luego de realizar el diagnstico, se ha encontrado queLuego de realizar el diagnstico, se ha encontrado que
el principal problema que afrontan las Microrredesel principal problema que afrontan las Microrredes
analizadas es:analizadas es:
LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOSLIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS
MATERNO-PERINATAL E INFANTILMATERNO-PERINATAL E INFANTIL
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CAUSAS Y EFECTOS DELPROBLEMA CENTRAL
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Luego de identificar el problema central, esLuego de identificar el problema central, esnecesario encontrar sus causas. Estas respondennecesario encontrar sus causas. Estas respondena la pregunta:a la pregunta:
Por qu ocurre este problema?Por qu ocurre este problema?Cul es el origen del problema?Cul es el origen del problema?
Conociendo las causas se podrn plantear lasConociendo las causas se podrn plantear lasacciones que permitan atacar dichas causas y asacciones que permitan atacar dichas causas y assolucionar el problema.solucionar el problema.
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CAUSAS Y EFECTOS DELPROBLEMA CENTRAL
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En el Sector Salud, los problemas deEn el Sector Salud, los problemas de Baja CoberturaBaja Cobertura yyDeficiencias en la calidad de los servicios de saludDeficiencias en la calidad de los servicios de salud(problemas de oferta) usualmente se deben a:(problemas de oferta) usualmente se deben a:
Problemas deProblemas de
OfertaOfertaInsuficienciaInsuficienciadedeInfraestructurInfraestructur
a y equipoa y equipomdicomdico
InsuficientesInsuficientescompetenciascompetencias
de RRHHde RRHH
InsuficienteInsuficientecantidad decantidad de
RRHHRRHH
Deficiente entregaDeficiente entregade medicamentosde medicamentos
RecursosRecursos
fsicosfsicos
Recursos humanosRecursos humanos
GestinGestin
InadecuadosInadecuadosprocesos de ref.procesos de ref.
contraref.contraref.
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CAUSAS Y EFECTOS DELPROBLEMA CENTRAL
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Por otro lado, los problemas relacionados con lasPor otro lado, los problemas relacionados con lasLimitacionesLimitaciones socioeconmicassocioeconmicas,, geogrficasgeogrficas y/oy/o culturalesculturales(problemas de demanda) usualmente se deben a:(problemas de demanda) usualmente se deben a:
Problemas deProblemas deDemandaDemandaDificultadesDificultadesde accesode accesoDesconocimientoDesconocimientode la poblacinde la poblacin
Falta de recursosFalta de recursos
BarrerasBarreras
geogrficasgeogrficas Barreras culturalesBarreras culturales
BarrerasBarrerassocioeconmicassocioeconmicas
InadecuadaInadecuadaasignacin deasignacin de
recursosrecursos
Valoracin de losValoracin de losservicios de saludservicios de salud
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CAUSAS Y EFECTOS DELPROBLEMA CENTRAL
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Es importante que toda causa poseaEs importante que toda causa posea un indicadorun indicador que lo sustente.que lo sustente.Estos indicadores deben surgir directamente delEstos indicadores deben surgir directamente del diagnstico de ladiagnstico de lasituacin actualsituacin actual. Por ejemplo:. Por ejemplo:
Insuficiente eInsuficiente einadecuadosinadecuadosinfraestructurainfraestructuray equipamientoy equipamiento
Nmero de consultoriosNmero de consultorios Nmero de salas de partoNmero de salas de parto Salas de parto inadecuadasSalas de parto inadecuadas Nmero de laboratoriosNmero de laboratorios Equipos de laboratorioEquipos de laboratorio
inadecuadosinadecuados
Personal mdicoPersonal mdicoinsuficienteinsuficiente
Disponibilidad del personalDisponibilidad del personal
mdicomdico Nmero de horas diarias queNmero de horas diarias que
dedican a la atencindedican a la atencin
Dificultades deDificultades deaccesoacceso
Tiempo que se demoran lasTiempo que se demoran lasfamilias para asistir al centrofamilias para asistir al centrode saludde salud
CausaCausa IndicadorIndicador
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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En el caso de estudio, para identificar las causas delEn el caso de estudio, para identificar las causas delproblema se realiz una lluvia de ideas:problema se realiz una lluvia de ideas:1.1. Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil.Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil.
2.2. Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.
3.3. Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losLimitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.
4.4.
Incumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la saludIncumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud
5.5. Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes .Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes .
6.6. Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las microrredes.Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las microrredes.
7.7. Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en laEntrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en laRed de Salud.Red de Salud.
8.8. Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y contrarreferencias.Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y contrarreferencias.
9.9. Mala gestin de los servicios de salud.Mala gestin de los servicios de salud.
10.10. Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan laExistencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan lademanda pordemanda por
11.11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto yInadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto yde los menores de 3 aos por las madres.de los menores de 3 aos por las madres.
12.12. Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a losDificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a losestablecimientos de salud de las microrredes.establecimientos de salud de las microrredes.
13.13. Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las madresInadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las madresde los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud dede los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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Luego, se eliminan las ideas que no son relevantes:Luego, se eliminan las ideas que no son relevantes:
En este caso, se elimin la idea Incumplimiento de los estndaresEn este caso, se elimin la idea Incumplimiento de los estndares
mnimos de atencin de la salud debido a que est contenida en lamnimos de atencin de la salud debido a que est contenida en la
idea 3.idea 3.Seguidamente, se agrupan las causas segn su relacin conSeguidamente, se agrupan las causas segn su relacin conel problema central y se jerarquizan. Para ello se debenel problema central y se jerarquizan. Para ello se debenconsiderar las causas directas y las causas indirectas:considerar las causas directas y las causas indirectas:
CAUSAS DIRECTASCAUSAS DIRECTAS
Son aquellas que seSon aquellas que serelacionanrelacionan
directamente con eldirectamente con elproblema central.problema central.
CAUSAS INDIRECTASCAUSAS INDIRECTASNo actanNo actan
directamente sobre eldirectamente sobre elproblema central, sinoproblema central, sinoa travs de una causaa travs de una causadirecta o indirecta dedirecta o indirecta de
nivel superior.nivel superior.
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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CAUSA DIRECTA 1: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de saludCAUSA DIRECTA 1: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud
materno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil
Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losLimitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.
Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredesInsuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes
Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredesInsuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes
Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de lasInsuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de lasmicrorredesmicrorredes
Mala gestin de los servicios de saludMala gestin de los servicios de salud Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos yEntrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y
medicamentos en la Red de Saludmedicamentos en la Red de Salud
Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia yIncipiente aplicacin de procedimientos de referencia ycontrarreferenciascontrarreferencias
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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CAUSA DIRECTA 2: Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas yCAUSA DIRECTA 2: Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y
culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.
Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para lasInadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para lasmadres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a losmadres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a losestablecimientos de salud de las microrredesestablecimientos de salud de las microrredes
Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,del parto y de los menores de 3 aos por las madres.del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde elDificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde elhogar a los establecimientos de salud de las microrredeshogar a los establecimientos de salud de las microrredes
Finalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, elFinalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, elcual esquematiza y jerarquiza las causas con respecto alcual esquematiza y jerarquiza las causas con respecto alproblema central y permite observar el problema dentro delproblema central y permite observar el problema dentro delcontexto de las causascontexto de las causas
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Problema Central:Problema Central:Limitado acceso a adecuados serviciosLimitado acceso a adecuados servicios
materno-perinatal ematerno-perinatal e infantilinfantil
Causa Directa:Causa Directa:
Existencia de barrerasExistencia de barrerassocioeconmicas, geogrficas ysocioeconmicas, geogrficas yculturales que limitan laculturales que limitan la
demanda por servicios formalesdemanda por servicios formalesde salud.de salud.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:InadecuadaInadecuada
focalizacin del SISfocalizacin del SIS
que genera altosque genera altoscostos de bolsillocostos de bolsillopara las madres depara las madres de
los dos primeroslos dos primerosquintiles de ingresosquintiles de ingresos
al acudir a losal acudir a losestablecimientos deestablecimientos de
salud de lassalud de lasmicrorredes.microrredes.
Causa Directa:Causa Directa:
Insuficiente cobertura deInsuficiente cobertura deadecuados servicios deadecuados servicios desalud materno-perinatal esalud materno-perinatal e
infantil.infantil.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Inadecuadas prcticasInadecuadas prcticasde cuidadosde cuidados
necesarios pre natalesnecesarios pre natalesy de puerperio, dely de puerperio, del
parto y de losparto y de losmenores de 3 aosmenores de 3 aos
por las madres.por las madres.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Limitadas destrezas y bajaLimitadas destrezas y baja
productividad de losproductividad de losrecursos humanos en losrecursos humanos en losestablecimientos de lasestablecimientos de las
microrredes.microrredes.
CausaCausaIndirecta:Indirecta:
Insuficiente eInsuficiente e
inadecuadainadecuadainfraestructurainfraestructuraen losen los
establecimientosestablecimientosde lasde las
microrredes.microrredes.
CausaCausaIndirecta:Indirecta:IncipienteIncipiente
aplicacin deaplicacin deprocedimientosprocedimientosde referencia yde referencia y
contrarreferenciacontrarreferenciass
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Dificultades deDificultades de
acceso y elevadosacceso y elevadostiempos detiempos dedesplazamientodesplazamiento
desde el hogar a losdesde el hogar a losestablecimientos deestablecimientos de
salud de lassalud de lasmicrorredes.microrredes.
CausaCausaIndirecta:Indirecta:
InsuficientesInsuficientes
recursosrecursoshumanos en loshumanos en losestablecimientosestablecimientos
de lasde lasmicrorredes.microrredes.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:InsuficientesInsuficientes
equipos mdicosequipos mdicos
en losen losestablecimientosestablecimientosde lasde las
microrredesmicrorredes
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Mala gestin de losMala gestin de losservicios de saludservicios de salud
CausaCausaIndirecta:Indirecta:Entrega noEntrega no
oportuna y enoportuna y encantidadcantidad
insuficiente deinsuficiente deinsumos yinsumos y
medicamentos enmedicamentos enla Red de Saludla Red de Salud
rbol derbol deCausasCausas
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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De manera similar a como se identifican las causas, seDe manera similar a como se identifican las causas, seprocede a identificar los efectos del problema. Estosprocede a identificar los efectos del problema. Estosresponden a la pregunta:responden a la pregunta:
Si el problema central no seSi el problema central no se
soluciona, qu consecuencias tendra?soluciona, qu consecuencias tendra?Se deben plantear los efectosSe deben plantear los efectos directosdirectos, los efectos, los efectosindirectosindirectos y ely el efecto finalefecto final. Adems, se debe considerar los. Adems, se debe considerar losefectosefectos actualesactuales y losy los efectos potencialesefectos potenciales..
Para encontrar los efectos, tambin sePara encontrar los efectos, tambin serecomienda elaborar una lluvia de ideas,recomienda elaborar una lluvia de ideas,
luego seleccionar y separar segn los tiposluego seleccionar y separar segn los tipos
de efectosde efectos
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EFECTO DIRECTO 1: Tardo diagnstico y tratamiento de lasEFECTO DIRECTO 1: Tardo diagnstico y tratamiento de las
complicaciones materno-perinatalescomplicaciones materno-perinatales
A continuacin se presentan los efectos identificados para elA continuacin se presentan los efectos identificados para elcaso de estudio:caso de estudio:
EFECTO DIRECTO 2: Bajo porcentaje de parto institucionalEFECTO DIRECTO 2: Bajo porcentaje de parto institucional
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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EFECTO FINAL: ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO-EFECTO FINAL: ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO-
PERINATAL E INFANTILPERINATAL E INFANTIL
Finalmente, se construye el rbol de efectos del proyecto, elFinalmente, se construye el rbol de efectos del proyecto, elcual esquematiza y jerarquiza los efectos con respecto alcual esquematiza y jerarquiza los efectos con respecto alproblema central y permite observar el problema dentro delproblema central y permite observar el problema dentro delcontexto de las causascontexto de las causas
EFECTO DIRECTO 3: Reducido control de crecimiento y atencin preventivaEFECTO DIRECTO 3: Reducido control de crecimiento y atencin preventiva
del niodel nio Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedadesMayor vulnerabilidad para contraer enfermedades
EFECTO DIRECTO 4: Inapropiado tratamiento de la enfermedadEFECTO DIRECTO 4: Inapropiado tratamiento de la enfermedad
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedadesMayor vulnerabilidad para contraer enfermedades
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Efecto Final:Efecto Final:Alta tasa de mortalidad yAlta tasa de mortalidad y
morbilidad materno-perinatal emorbilidad materno-perinatal einfantilinfantil
Efecto Directo:Efecto Directo:Tardo diagnstico yTardo diagnstico y
tratamiento de lastratamiento de lascomplicaciones materno-complicaciones materno-
perinatalesperinatales..
Efecto Indirecto:Efecto Indirecto:Mayor vulnerabilidadMayor vulnerabilidad
para contraerpara contraerenfermedades.enfermedades.
Problema Central:Problema Central:Limitado acceso a adecuadosLimitado acceso a adecuadosservicios materno-perinatal eservicios materno-perinatal e
infantilinfantil
Efecto Directo:Efecto Directo:Bajo porcentaje deBajo porcentaje departo institucionalparto institucional..
Efecto Directo:Efecto Directo:Reducido control deReducido control de
crecimiento y atencincrecimiento y atencinpreventiva del nio.preventiva del nio.
Efecto Directo:Efecto Directo:InapropiadoInapropiado
tratamiento de latratamiento de laenfermedad.enfermedad.
rbol derbol deEfectosEfectos
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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Con el rbol de Causas y el rbol deCon el rbol de Causas y el rbol de
Efectos se procede a construir elEfectos se procede a construir el rbol derbol deCausa Efecto rbol de Problema:Causa Efecto rbol de Problema:
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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rbol de causa-rbol de causa-efectoefectoEs importanteEs importanterealizar un anlisisrealizar un anlisisacerca de laacerca de larelacin entrerelacin entrecausas, efectos y elcausas, efectos y elproblema central, yproblema central, y
justificar por qu esjustificar por qu es
que el rbolque el rbolplanteado tiene estaplanteado tiene estaformaforma
Efecto Final:Efecto Final:Alta tasa de mortalidad yAlta tasa de mortalidad y
morbilidad materno-perinatal emorbilidad materno-perinatal einfantilinfantil
Efecto Directo:Efecto Directo:Tardo diagnstico yTardo diagnstico y
tratamiento de lastratamiento de lascomplicaciones materno-complicaciones materno-
perinatalesperinatales..
Efecto Indirecto:Efecto Indirecto:Mayor vulnerabilidadMayor vulnerabilidad
para contraerpara contraerenfermedades.enfermedades.
Efecto Directo:Efecto Directo:Bajo porcentaje deBajo porcentaje departo institucionalparto institucional..
Efecto Directo:Efecto Directo:Reducido control deReducido control de
crecimiento y atencincrecimiento y atencinpreventiva del nio.preventiva del nio.
Efecto Directo:Efecto Directo:InapropiadoInapropiado
tratamiento de latratamiento de laenfermedad.enfermedad.
Problema Central:Problema Central:Limitado acceso a adecuados serviciosLimitado acceso a adecuados servicios
materno-perinatal ematerno-perinatal e infantilinfantil
Causa Directa:Causa Directa:Existencia de barrerasExistencia de barreras
socioeconmicas, geogrficas ysocioeconmicas, geogrficas yculturales que limitan laculturales que limitan la
demanda por servicios formalesdemanda por servicios formalesde salud.de salud.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:InadecuadaInadecuada
focalizacin del SISfocalizacin del SISque genera altosque genera altoscostos de bolsillocostos de bolsillo
para las madres depara las madres delos dos primeroslos dos primeros
quintiles de ingresosquintiles de ingresosal acudir a losal acudir a los
establecimientos deestablecimientos desalud de lassalud de lasmicrorredes.microrredes.
Causa Directa:Causa Directa:Insuficiente cobertura deInsuficiente cobertura de
adecuados servicios de saludadecuados servicios de saludmaterno-perinatal e infantil.materno-perinatal e infantil.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Inadecuadas prcticasInadecuadas prcticasde cuidados necesariosde cuidados necesarios
pre natales y depre natales y depuerperio, del parto ypuerperio, del parto yde los menores de 3de los menores de 3aos por las madres.aos por las madres.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Limitadas destrezas y bajaLimitadas destrezas y baja
productividad de losproductividad de losrecursos humanos en losrecursos humanos en losestablecimientos de lasestablecimientos de las
microrredes.microrredes.
CausaCausaIndirecta:Indirecta:
Insuficiente eInsuficiente einadecuadainadecuada
infraestructurainfraestructuraen losen los
establecimientosestablecimientosde lasde las
microrredes.microrredes.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:IncipienteIncipiente
aplicacin deaplicacin deprocedimientosprocedimientosde referencia yde referencia y
contrarreferenciacontrarreferenciass
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Dificultades deDificultades de
acceso y elevadosacceso y elevadostiempos detiempos dedesplazamientodesplazamiento
desde el hogar a losdesde el hogar a losestablecimientos deestablecimientos de
salud de lassalud de lasmicrorredes.microrredes.
CausaCausaIndirecta:Indirecta:
InsuficientesInsuficientesrecursosrecursos
humanos en loshumanos en losestablecimientosestablecimientos
de lasde lasmicrorredes.microrredes.
Causa Indirecta:Causa Indirecta:InsuficientesInsuficientes
equipos mdicosequipos mdicosen losen los
establecimientosestablecimientosde las microrredesde las microrredes
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Mala gestin de losMala gestin de losservicios de saludservicios de salud
Causa Indirecta:Causa Indirecta:Entrega noEntrega no
oportuna y enoportuna y encantidadcantidad
insuficiente deinsuficiente deinsumos yinsumos y
medicamentos enmedicamentos enla Red de Saludla Red de Salud
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OBJETIVO CENTRAL DELPROYECTO
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Luego de identificar el problema central, sus causas yLuego de identificar el problema central, sus causas yefectos, es necesario definir la situacin deseada que seefectos, es necesario definir la situacin deseada que sequiere alcanzar con la ejecucin del proyecto. Para ello sequiere alcanzar con la ejecucin del proyecto. Para ello sehalla el Objetivo Central del Proyecto, el cual est asociadohalla el Objetivo Central del Proyecto, el cual est asociadoa la solucin del problema. Responde a la pregunta:a la solucin del problema. Responde a la pregunta:
Qu situacin queremos alcanzar?Qu situacin queremos alcanzar?La forma de definir el objetivo central es hallar la solucinLa forma de definir el objetivo central es hallar la solucindel problema planteado, y esto se logra invirtiendo eldel problema planteado, y esto se logra invirtiendo elestado negativo del problema central en una situacinestado negativo del problema central en una situacinpositiva. Para nuestro caso:positiva. Para nuestro caso:
Problema Central:Problema Central:Limitado acceso aLimitado acceso a
adecuados serviciosadecuados serviciosmaterno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil
Objetivo Central:Objetivo Central:Incremento del acceso aIncremento del acceso a
adecuados serviciosadecuados serviciosmaterno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil
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MEDIOS Y FINES DEL PROYECTO
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Seguidamente, debemos ser capaces de responder a laSeguidamente, debemos ser capaces de responder a lapregunta:pregunta:
Cmo podemos alcanzar estaCmo podemos alcanzar estasituacin?situacin?
Esta pregunta es respondida por losEsta pregunta es respondida por los Medios del ProyectoMedios del Proyecto..As, de la misma manera que con el Objetivo Central, paraAs, de la misma manera que con el Objetivo Central, parahallar los Medios se de deben invertir las Causas Directas ehallar los Medios se de deben invertir las Causas Directas eIndirectas del rbol de Problemas a una situacin positiva.Indirectas del rbol de Problemas a una situacin positiva.Estos se convierten en losEstos se convierten en los Medios de Primer Nivel y MediosMedios de Primer Nivel y Medios
FundamentalesFundamentalesCausa DirectaCausa Directa Medio de primerMedio de primer
nivelnivel
Causa IndirectaCausa Indirecta Medio FundamentalMedio Fundamental
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MEDIOS Y FINES DEL PROYECTO
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MEDIO DE PRIMER NIVEL 1: Suficiente cobertura de adecuados servicios deMEDIO DE PRIMER NIVEL 1: Suficiente cobertura de adecuados servicios desalud materno-perinatal e infantil.salud materno-perinatal e infantil.
Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en losAdecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.
Suficientes recursos humanos en los establecimientos de lasSuficientes recursos humanos en los establecimientos de lasmicrorredesInsuficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasmicrorredesInsuficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasmicrorredesmicrorredes
Suficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasSuficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasmicrorredesMala gestin de los servicios de saludmicrorredesMala gestin de los servicios de salud
Suficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de lasSuficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de las
microrredes.microrredes. Gestin eficiente de los servicios de salud.Gestin eficiente de los servicios de salud.
Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos yEntrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos ymedicamentos en la Red de Salud.medicamentos en la Red de Salud.
Adecuados procedimientos de referencia y contrarreferenciasAdecuados procedimientos de referencia y contrarreferencias
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MEDIOS Y FINES DEL PROYECTO
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MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Reduccin de las barreras socioeconmicas,MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Reduccin de las barreras socioeconmicas,
geogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales degeogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de
salud.salud. Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madresAdecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres
de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientosde los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientosde salud de las microrredes.de salud de las microrredes.
Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,del parto y de los menores de 3 aos por las madres.del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde elFacilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el
hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.
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Objetivo Central:Objetivo Central:Incremento del acceso a adecuadosIncremento del acceso a adecuadosservicios materno-perinatal eservicios materno-perinatal e infantilinfantil
Medio de Primer Nivel:Medio de Primer Nivel:
Reduccin de las barrerasReduccin de las barrerassocioeconmicas, geogrficas ysocioeconmicas, geogrficas yculturales que limitan laculturales que limitan la
demanda por servicios formalesdemanda por servicios formalesde saludde salud
MedioMedioFundamental:Fundamental:
AdecuadaAdecuada
focalizacin del SISfocalizacin del SISelimina los costoselimina los costosde bolsillo para lasde bolsillo para lasmadres de los dosmadres de los dos
primeros quintiles deprimeros quintiles deingresos al acudir aingresos al acudir alos establecimientoslos establecimientos
de salud de lasde salud de lasmicrorredes.microrredes.
Medio de Primer Nivel:Medio de Primer Nivel:
Suficiente cobertura deSuficiente cobertura deadecuados servicios deadecuados servicios desalud materno-perinatal esalud materno-perinatal e
infantil.infantil.
MedioMedioFundamental:Fundamental:Adecuadas prcticasAdecuadas prcticas
de cuidadosde cuidadosnecesarios pre natalesnecesarios pre natales
y de puerperio, dely de puerperio, delparto y de losparto y de los
menores de 3 aosmenores de 3 aospor las madres.por las madres.
Medio Fundamental:Medio Fundamental:Adecuadas destrezas yAdecuadas destrezas yalta productividad de losalta productividad de losrecursos humanos en losrecursos humanos en losestablecimientos de lasestablecimientos de las
microrredes.microrredes.
MedioMedioFundamental:Fundamental:
Suficiente ySuficiente y
adecuadaadecuada
infraestructura eninfraestructura enloslos
establecimientosestablecimientosde lasde las
microrredes.microrredes.
MedioMedioFundamental:Fundamental:
AdecuadosAdecuadosprocedimientosprocedimientosde referencia yde referencia y
contrarreferenciacontrarreferenciass
MedioMedioFundamental:Fundamental:
Facilidades deFacilidades deacceso y reducidosacceso y reducidostiempos detiempos de
desplazamientodesplazamientodesde el hogar a losdesde el hogar a losestablecimientos deestablecimientos de
salud de lassalud de lasmicrorredesmicrorredes
MedioMedioFundamental:Fundamental:
SuficientesSuficientes
recursosrecursos
humanos en loshumanos en losestablecimientosestablecimientos
de lasde lasmicrorredesmicrorredes
MedioMedioFundamental:Fundamental:
SuficientesSuficientes
equipos mdicosequipos mdicos
en losen losestablecimientosestablecimientos
de lasde lasmicrorredesmicrorredes
MedioMedioFundamental:Fundamental:
Gestin eficiente deGestin eficiente delos servicios de saludlos servicios de salud
MedioMedioFundamental:Fundamental:
EntregaEntregaoportuna y enoportuna y en
cantidadcantidadsuficiente desuficiente de
insumos yinsumos ymedicamentos enmedicamentos enla Red de Saludla Red de Salud
rbol derbol deMediosMedios
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MEDIOS Y FINES DEL PROYECTO
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De la misma forma que el Objetivo Central y los Medios, esDe la misma forma que el Objetivo Central y los Medios, esnecesario definir los Fines del Proyecto. Ellos debennecesario definir los Fines del Proyecto. Ellos debenresponder a la pregunta:responder a la pregunta:
Qu beneficios nos trae estaQu beneficios nos trae esta
situacin?situacin?As, los Efectos Directos e Indirectas del rbol de ProblemasAs, los Efectos Directos e Indirectas del rbol de Problemasse invierten a una situacin positiva y se convierten ense invierten a una situacin positiva y se convierten enFines Directos y Fines IndirectosFines Directos y Fines Indirectos respectivamente. Adems,respectivamente. Adems,al Efecto Final le corresponde elal Efecto Final le corresponde el Fin ltimoFin ltimo
Efecto DirectoEfecto Directo Fin DirectoFin Directo
Efecto IndirectoEfecto Indirecto Fin IndirectoFin Indirecto
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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FIN DIRECTO 1: Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicacionesFIN DIRECTO 1: Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicaciones
materno-perinatalesmaterno-perinatales
FIN DIRECTO 2: .- Incremento del parto institucional.FIN DIRECTO 2: .- Incremento del parto institucional.
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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL
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EFECTO FINAL: REDUCCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDADEFECTO FINAL: REDUCCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD
MATERNO-PERINATAL E INFANTILMATERNO-PERINATAL E INFANTIL
FIN DIRECTO 3: Incremento en el control de crecimiento y atencinFIN DIRECTO 3: Incremento en el control de crecimiento y atencin
preventiva del nio.preventiva del nio. Menor vulnerabilidad para contraer enfermedadesMenor vulnerabilidad para contraer enfermedades
FIN DIRECTO 4: Tratamiento mdico oportuno de la enfermedad.FIN DIRECTO 4: Tratamiento mdico oportuno de la enfermedad.
Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
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Fin ltimo:Fin ltimo:Reduccin de la tasa deReduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidadmortalidad y morbilidad
Fin Directo:Fin Directo:Oportuno diagnstico yOportuno diagnstico y
tratamiento de lastratamiento de lascomplicaciones materno-complicaciones materno-
perinatalesperinatales..
Fin Indirecto:Fin Indirecto:Meno vulnerabilidad paraMeno vulnerabilidad paracontraer enfermedades.contraer enfermedades.
Ocjetivo Central:Ocjetivo Central:Incremento del acceso aIncremento del acceso aadecuados serviciosadecuados servicios
materno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil
Fin Directo:Fin Directo:Incremento del partoIncremento del parto
institucionalinstitucional..
Fin Directo:Fin Directo:Incremento en el controlIncremento en el control
de crecimiento y atencinde crecimiento y atencinpreventiva del nio.preventiva del nio.
Fin Directo:Fin Directo:Tratamiento mdicoTratamiento mdico
oportuno de laoportuno de laenfermedad.enfermedad.
rbol derbol deEfectosEfectos
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MDULO IIMDULO IIIDENTIFICACIN DEL PROYECTOIDENTIFICACIN DEL PROYECTO
DiagnsticoDiagnsticode lade la
situacinsituacinactualactual
ProblemaProblemaCentralCentral
EfectosEfectos
CausasCausas
ObjetivoObjetivocentral delcentral delproyectoproyecto
FinesFines
MediosMedios
IdentificacinIdentificacinde Alternativasde Alternativas
de solucinde solucin
CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS
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CLASIFICACIN DE LOS MEDIOSFUNDAMENTALES
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Se debe clasificar a los Medios Fundamentales comoSe debe clasificar a los Medios Fundamentales comoimprescindibles y no imprescindiblesimprescindibles y no imprescindibles. Un medio es. Un medio esimprescindible cuando constituye el eje de la solucin delimprescindible cuando constituye el eje de la solucin delproblema identificado y es necesario que se lleve a cabo alproblema identificado y es necesario que se lleve a cabo al
menos una accin destinada a alcanzarlo.menos una accin destinada a alcanzarlo.En el caso planteado se ha llegado a la conclusin que todos losEn el caso planteado se ha llegado a la conclusin que todos los
Medios Fundamentales identificados pueden ser clasificados comoMedios Fundamentales identificados pueden ser clasificados como
imprescindibles.imprescindibles.
Por ejemplo, el oPor ejemplo, el o Medio Fundamental 2: Suficientes recursosMedio Fundamental 2: Suficientes recursoshumanos en los establecimientos de las microrredes eshumanos en los establecimientos de las microrredes es
imprescindible debido a que es necesario garantizar una cantidadimprescindible debido a que es necesario garantizar una cantidad
mnima de recursos humanos para poder incrementar el acceso amnima de recursos humanos para poder incrementar el acceso a
adecuados servicios de salud.adecuados servicios de salud.
CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS
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CLASIFICACIN DE LOS MEDIOSFUNDAMENTALES
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Por otro lado, se debe identificar aquellos mediosPor otro lado, se debe identificar aquellos mediosfundamentales imprescindibles cuyas acciones son delfundamentales imprescindibles cuyas acciones son delmbito del Sector Salud y aquellos que no.mbito del Sector Salud y aquellos que no.
El Medio Fundamental Facilidades de acceso y reducidos tiemposEl Medio Fundamental Facilidades de acceso y reducidos tiempos
de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de saludde desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud
de las microrredes posee acciones que no corresponden al Sectorde las microrredes posee acciones que no corresponden al Sector
Salud, por lo cual no sern consideradas por el proyecto.Salud, por lo cual no sern consideradas por el proyecto.
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ACCIONES DEL PROYECTO
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LasLas accionesacciones es lo que el proyecto realiza para alcanzar loses lo que el proyecto realiza para alcanzar losmedios fundamentales. Es decir, las acciones responden amedios fundamentales. Es decir, las acciones responden ala pregunta:la pregunta:
Qu se debe hacer para alcanzar esteQu se debe hacer para alcanzar este
medio?medio?Al momento de proponer una accin, es necesario tener enAl momento de proponer una accin, es necesario tener encuenta su viabilidad. Se considera una accin viablecuenta su viabilidad. Se considera una accin viablecuando:cuando:
Se tiene la capacidad fsica y tcnica para llevarla a caboSe tiene la capacidad fsica y tcnica para llevarla a cabo Muestra relacin con el objetivo centralMuestra relacin con el objetivo central Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.
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ACCIONES DEL PROYECTO
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Para nuestro caso, las acciones planteadas son lasPara nuestro caso, las acciones planteadas son lassiguientes:siguientes:MEDIO FUNDAMENTAL 1: Adecuadas destrezas y alta productividad de losMEDIO FUNDAMENTAL 1: Adecuadas destrezas y alta productividad de los
recursos humanos en los establecimientos de las microrredesrecursos humanos en los establecimientos de las microrredes
Accin 1.1: Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con lasAccin 1.1: Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las
emergencias obsttricas, neonatales e infantiles.emergencias obsttricas, neonatales e infantiles. Accin 1.2: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con laAccin 1.2: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la
atencin integral de mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y deatencin integral de mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y denios menores de tres aos.nios menores de tres aos.
Accin 1.3: Evaluacin peridica de las competencias del personal de losAccin 1.3: Evaluacin peridica de las competencias del personal de losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.
MEDIO FUNDAMENTAL 2: Suficientes recursos humanos en losMEDIO FUNDAMENTAL 2: Suficientes recursos humanos en los
establecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes. Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal eContratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e
infantil en los establecimientos de las microrredes.infantil en los establecimientos de las microrredes.
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ACCIONES DEL PROYECTO
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MEDIO FUNDAMENTAL 5: Entrega oportuna y en cantidad suficiente deMEDIO FUNDAMENTAL 5: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de
insumos y medicamentos en la Red de Salud.insumos y medicamentos en la Red de Salud.
Accin 5.1: Diseo e implementacin de un sistema local para elAccin 5.1: Diseo e implementacin de un sistema local para elabastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.
MEDIO FUNDAMENTAL 6: Adecuados procedimientos de referencia yMEDIO FUNDAMENTAL 6: Adecuados procedimientos de referencia y
contrarreferenciascontrarreferencias
Accin 6.1: Reglamentacin e implementacin de los procedimientos deAccin 6.1: Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de
referencia y contrarreferencias segn la norma MINSA.referencia y contrarreferencias segn la norma MINSA. Accin 6.2: Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.Accin 6.2: Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.
Accin 6.3: Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.Accin 6.3: Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.
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ACCIONES DEL PROYECTO
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MEDIO FUNDAMENTAL 7: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos deMEDIO FUNDAMENTAL 7: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de
bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir abolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a
los establecimientos de salud de las microrredes.los establecimientos de salud de las microrredes.
Accin 7.1: Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento yAccin 7.1: Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento yla actualizacin peridica del procedimiento de identificacin dela actualizacin peridica del procedimiento de identificacin debeneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro de las microrredes.beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro de las microrredes.
MEDIO FUNDAMENTAL 8: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios preMEDIO FUNDAMENTAL 8: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre
natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madresnatales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres
Accin 8.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores queAccin 8.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que
realicen reuniones mensuales en sus comunidades para promoverrealicen reuniones mensuales en sus comunidades para promoverprcticas adecuadas perinatalesprcticas adecuadas perinatales
Accin 8.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que haceAccin 8.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hacecontrol de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un ncontrol de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un ndeterminado de nios y lo reporta al establecimiento de salud.determinado de nios y lo reporta al establecimiento de salud.
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ACCIONES DEL PROYECTO
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Luego de definir las Acciones, se deben determinar lasLuego de definir las Acciones, se deben determinar lasrelaciones que existen entre ellas. Pueden ser de tres tipos:relaciones que existen entre ellas. Pueden ser de tres tipos:
ComplementariosComplementarios
MutuamenteMutuamente
excluyentesexcluyentes
IndependientesIndependientes
Resulta ms conveniente llevarlos a caboResulta ms conveniente llevarlos a caboconjuntamente, ya sea porque se logranconjuntamente, ya sea porque se logranmejores resultados o porque se ahorran costosmejores resultados o porque se ahorran costos
No pueden ser llevados a cabo al mismoNo pueden ser llevados a cabo al mismo
tiempotiempo
No tienen relaciones con ninguna otra accinNo tienen relaciones con ninguna otra accin
De acuerdo con el ejemplo planteado, se pueden identificar la siguientesDe acuerdo con el ejemplo planteado, se pueden identificar la siguientesrelaciones:relaciones: Las acciones 1.1, 1.2, 1.3 y 2.1, son complementarias entre s porque la ejecucinLas acciones 1.1, 1.2, 1.3 y 2.1, son complementarias entre s porque la ejecucinde ellas en conjunto permite contar con un personal mdico ms capacitado, en vezde ellas en conjunto permite contar con un personal mdico ms capacitado, en vez
de ejecutar solamente una de ellas.de ejecutar solamente una de ellas. Las acciones 5.1 y 7.1 son independientes entre si debido a que su realizacin noLas acciones 5.1 y 7.1 son independientes entre si debido a que su realizacin no
afecta de ninguna manera a los beneficios obtenidos por el resto de acciones.afecta de ninguna manera a los beneficios obtenidos por el resto de acciones. Las acciones 8.1 y 8.2 son excluyentes porque su realizacin conjunta esLas acciones 8.1 y 8.2 son excluyentes porque su realizacin conjunta es
redundante y solo conlleva a tener costos innecesarios.redundante y solo conlleva a tener costos innecesarios.
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ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
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De esta manera, los proyectos alternativos se definen aDe esta manera, los proyectos alternativos se definen apartir de la presencia de acciones mutuamentepartir de la presencia de acciones mutuamenteexcluyentes, es decir:excluyentes, es decir:
Es importante mencionar que ellos deben contener, por loEs importante mencionar que ellos deben contener, por lomenos,menos, una accin cualitativamente diferenteuna accin cualitativamente diferente..
Adems, se debe tener en cuenta queAdems, se debe tener en cuenta que dos accionesdos accionesmutuamente excluyentesmutuamente excluyentes no deben ir en una mismano deben ir en una mismaalternativa de solucin.alternativa de solucin.
Finalmente, debe describirse brevemente cada uno deFinalmente, debe describirse brevemente cada uno deestos proyectos alternativos, considerando la informacinestos proyectos alternativos, considerando la informacin
recogida en los pasos previos de esta tarea.recogida en los pasos previos de esta tarea.
Cada proyecto alternativo correspondeCada proyecto alternativo correspondea cada accin mutuamente excluyentea cada accin mutuamente excluyente
perteneciente a un mismo medioperteneciente a un mismo medio
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ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
Alternativa 1Alternativa 1 Alternativa 2Alternativa 2
1.1 Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas,1.1 Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas,neonatales e infantiles.neonatales e infantiles.
1.2 Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de1.2 Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral demujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y de nios menores de tres aos.mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y de nios menores de tres aos.
1.3 Evaluacin peridica de las competencias del personal de los establecimientos de las1.3 Evaluacin peridica de las competencias del personal de los establecimientos de lasmicrorredes.microrredes.2.1 Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e infantil en los2.1 Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e infantil en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.
3.1 Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que3.1 Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes quese encuentran en mal estado.se encuentran en mal estado.
3.2 Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil3.2 Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantilen los establecimientos de las microrredes.en los establecimientos de las microrredes.
3.3 Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los3.3 Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a losequipos existentes.equipos existentes.4.1 Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes necesarios segn niveles de4.1 Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes necesarios segn niveles deresolucin.resolucin.4.2 Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente4.2 Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente
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En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:
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ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
Alternativa 1Alternativa 1 Alternativa 2Alternativa 2
5.1 Diseo e implementacin de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control de5.1 Diseo e implementacin de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control demedicamentos e insumos.medicamentos e insumos.
6.1 Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de referencia y6.1 Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de referencia ycontrarreferencia segn la norma MINSA.contrarreferencia segn la norma MINSA.
6.2 Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.6.2 Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.
6.3 Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.6.3 Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.
7.1 Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y la actualizacin peridica7.1 Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y la actualizacin peridicadel procedimiento de identificacin de beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentrodel procedimiento de identificacin de beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentrode las microrredes.de las microrredes.
8.1 Programa IEC: Seleccin y capacitacin de8.1 Programa IEC: Seleccin y capacitacin depromotores que realicen reuniones mensualespromotores que realicen reuniones mensualesen sus comunidades para promover prcticasen sus comunidades para promover prcticasadecuadas de cuidado materno-infantil y visitasadecuadas de cuidado materno-infantil y visitasde asistencia tcnica por personal delde asistencia tcnica por personal delestablecimiento de salud.establecimiento de salud.
8.2 Programa IEC: Seleccin y capacitacin8.2 Programa IEC: Seleccin y capacitacinde promotor que hace control dede promotor que hace control decrecimiento y desarrollo mensual en el localcrecimiento y desarrollo mensual en el localcomunal a un n determinado de nios y locomunal a un n determinado de nios y loreporta al establecimiento de salud. Elreporta al establecimiento de salud. Elpersonal del establecimiento de saludpersonal del establecimiento de saludorganiza reuniones trimestrales con lasorganiza reuniones trimestrales con lascomunidades y promueve las practicascomunidades y promueve las practicas
adecuadas de cuidado materno-infantil.adecuadas de cuidado materno-infantil. 70
En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:
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MDULO IIIMDULO IIIFORMULACIN DELFORMULACIN DEL
PROYECTOPROYECTO
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MDULO IIIMDULO III
FORMULACIN DEL PROYECTOFORMULACIN DEL PROYECTO
HorizonteHorizontedede
evaluacievaluacinn
AnlisisAnlisisdede
demanddemandaa
AnlisisAnlisisdede
ofertaoferta
BalanceBalanceoferta -oferta -demanddemand
aa
CostosCostosdeldel
proyectoproyecto
ProgramaciProgramacin den de
actividadesactividades
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En los siguientes mdulos nicamenteEn los siguientes mdulos nicamentese desarrollar y analizar la Alternativase desarrollar y analizar la Alternativa
1 propuesta en el Mdulo de1 propuesta en el Mdulo deIdentificacin. Sin embargo; es necesarioIdentificacin. Sin embargo; es necesarioconsiderar en el Diseo del proyecto, elconsiderar en el Diseo del proyecto, el
desarrollo de todas las Alternativas dedesarrollo de todas las Alternativas deSolucin planteadasSolucin planteadas
NOTANOTA
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HORIZONTE DE EVALUACIN
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Recordemos el Ciclo del Proyecto:Recordemos el Ciclo del Proyecto:
FinFin
Post- InversinPost- Inversin
(Operacin(Operaciny Mantenimiento)y Mantenimiento)
InversinInversin(Expediente(Expediente
tcnico ytcnico yejecucin delejecucin delproyecto)proyecto)
Pre-InversinPre-Inversin
(Estudios)(Estudios)
RetroalimentacinRetroalimentacin
(aprender del pasado)(aprender del pasado)
El Horizonte de Evaluacin es el perodo que se estableceEl Horizonte de Evaluacin es el perodo que se establecepara evaluar los costos y beneficios atribuibles a cadapara evaluar los costos y beneficios atribuibles a cada
Proyecto de Inversin PblicaProyecto de Inversin Pblica
IdeaIdea
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HORIZONTE DE EVALUACIN
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El Horizonte de Evaluacin es elEl Horizonte de Evaluacin es el perodo de tiempoperodo de tiempo en elen elque se desarrollan las etapas deque se desarrollan las etapas deinversininversinyypost-inversin.post-inversin.PermitePermite proyectar la demanda y ofertaproyectar la demanda y oferta del bien o serviciodel bien o serviciopblico que se desea brindar.pblico que se desea brindar.
Algunos criterios para determinar el horizonte de evaluacinAlgunos criterios para determinar el horizonte de evaluacinson:son:
ElEl perodo de tiempoperodo de tiempo en el cual el proyecto generaren el cual el proyecto generarbeneficiosbeneficios
La vida til del activo principal generado por el proyectoLa vida til del activo principal generado por el proyecto
No mayor a 10 aos, a menos que se justifiqueNo mayor a 10 aos, a menos que se justifiqueAdems, las siguientes variables se deben tomar en cuenta:Adems, las siguientes variables se deben tomar en cuenta:
Escala de inversinEscala de inversin: Volumen de servicios a ofrecer: Volumen de servicios a ofrecer
LocalizacinLocalizacin: Mejor ubicacin (grado de dispersin): Mejor ubicacin (grado de dispersin)
Momento de inicio y fin de la ejecucinMomento de inicio y fin de la ejecucin: poca menos: poca menos
riesgosariesgosa
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En nuestro caso de estudio:En nuestro caso de estudio:
El horizonte de evaluacin de laEl horizonte de evaluacin de la Alternativa 1Alternativa 1 es dees de
10 aos, en donde:10 aos, en donde:
6 meses se destina al desarrollo de la etapa de6 meses se destina al desarrollo de la etapa deinversin inicial. Adems se realizarn inversionesinversin inicial. Adems se realizarn inversiones
adicionales durante los 10 aos siguientesadicionales durante los 10 aos siguientes
10 aos son para el desarrollo de la etapa de Post-10 aos son para el desarrollo de la etapa de Post-inversininversin
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Tambin se deben de tomar en cuenta los factores de Tambin se deben de tomar en cuenta los factores deriesgo de la zona al momento de decidir la localizacin y elriesgo de la zona al momento de decidir la localizacin y eldiseo del proyecto. Se deben incluir mecanismos paradiseo del proyecto. Se deben incluir mecanismos paraevitar:evitar: ExposicinExposicin: Decisiones y prcticas que ubican a una: Decisiones y prcticas que ubican a una
infraestructura en las zonas de influencia de un peligroinfraestructura en las zonas de influencia de un peligro FragilidadFragilidad: Nivel de resistencia y proteccin frente al: Nivel de resistencia y proteccin frente al
impacto de un peligro-amenazaimpacto de un peligro-amenaza
ResilenciaResilencia: Capacidad de recuperacin que pueda tener: Capacidad de recuperacin que pueda tener
la unidad social (persona, familia, comunidad) frente alla unidad social (persona, familia, comunidad) frente alimpacto de un peligro-amenazaimpacto de un peligro-amenaza
Horizonte de evaluacinHorizonte de evaluacin
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Lista de Generacin de Vulnerabilidades
A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin) Si No
1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros de origennatural?
X
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, Es posibletcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona no expuesta?
X
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo) Si No
1. La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo deinfraestructura que se trate?
X
2. Los materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas geogrficas y fsicas dela zona de ejecucin del proyecto?
X
3. El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucindel proyecto?
X
4. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta lascaractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto?