Propedéutica das Lesões Vulvares

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Propedêutica das lesões vulvares Propedêutica das lesões vulvares e perianaise perianais

Nilma Antas NevesNilma Antas Neves Universidade Federal Universidade Federal

da Bahiada Bahia Centro Estadual de Centro Estadual de

Oncologia- CICANOncologia- CICAN Presidente da Presidente da

Comissão Nacional de Comissão Nacional de Vacinas FEBRASGOVacinas FEBRASGO

Vice-Presidente da Vice-Presidente da

ABPTGIC.ABPTGIC.

Indicações da vulvoscopiaIndicações da vulvoscopia

Lesões HPV em colo, vagina ou perianalLesões HPV em colo, vagina ou perianal

Queixa de prurido ardor ou dor crônicaQueixa de prurido ardor ou dor crônica

Alterações da cor da peleAlterações da cor da pele

Controle pós-tratamento de VIN ou CA vulvaControle pós-tratamento de VIN ou CA vulva

Objetivos da vulvoscopiaObjetivos da vulvoscopia

Prevenção do CA vulvaPrevenção do CA vulva

Diagnóstico das lesões precurssoras do câncerDiagnóstico das lesões precurssoras do câncer

Indicar o melhor local para biópsiaIndicar o melhor local para biópsia

Demarcar a VIN no momento do tratamentoDemarcar a VIN no momento do tratamento

Contra-indicação da vulvoscopiaContra-indicação da vulvoscopia

Processo inflamatório agudoProcesso inflamatório agudo

Lesões herpéticasLesões herpéticas Candidíase vulvarCandidíase vulvar

Lesão HPV Lesão HPV

Antes do ácido acético Depois do ácido acético

Laudo da vulvoscopiaLaudo da vulvoscopia

Descrição da lesãoDescrição da lesão ConclusãoConclusão ComentáriosComentários

realização de biópsiarealização de biópsia

reavaliação com ……… diasreavaliação com ……… dias

vulvoscopia semestral ou anualvulvoscopia semestral ou anual

uso de medicações, etc…uso de medicações, etc…

Indicações para biópsia da vulvaIndicações para biópsia da vulva

Lesões em relevoLesões em relevo Lesões hipercrômicasLesões hipercrômicas Lesões com alterações vascularesLesões com alterações vasculares Lesões ulceradasLesões ulceradas

Qualquer situação de dúvida diagnósticaQualquer situação de dúvida diagnóstica

Técnica de biópsia da vulvaTécnica de biópsia da vulva

Aplicação de EMLA 1 hora antes (opcional)Aplicação de EMLA 1 hora antes (opcional) ““Botão anestésico” com Lidocaína à 2% sem Botão anestésico” com Lidocaína à 2% sem

vasoconstrictor.vasoconstrictor. Agulha pequena 13x4,5Agulha pequena 13x4,5 HemostasiaHemostasia

Pasta de Monsel ou HemogimPasta de Monsel ou Hemogim

EletrocautérioEletrocautério

Sutura com fio absorvívelSutura com fio absorvível

Anestesia localAnestesia local

Técnica de biópsia da vulvaTécnica de biópsia da vulva

Opções para a biópsia:Opções para a biópsia:

Tração com pinça de Allis e incisão com Tração com pinça de Allis e incisão com

tesoura ou lâmina de bisturi.tesoura ou lâmina de bisturi.

Pinça de Gaylor-MedinaPinça de Gaylor-Medina

Punch Punch dermatológicodermatológico

LEEP/CAFLEEP/CAF

Biópsia de vulvaBiópsia de vulva

Biópsia de vulvaBiópsia de vulva

Biópsia de vulvaBiópsia de vulva

Exérese de lesão vulva com Exérese de lesão vulva com LEEPLEEP

Exérese de lesão vulva com Exérese de lesão vulva com LEEPLEEP

Exérese de lesão de vulva com Exérese de lesão de vulva com LEEPLEEP

Cisto mucinosoCisto mucinoso

Cisto endometrióticoCisto endometriótico

Nódulo vestibularNódulo vestibular

Dermatite micóticaDermatite micótica

Herpes genitalHerpes genital

Câncer de vulvaCâncer de vulva

Câncer de vulvaCâncer de vulva

Câncer de vulvaCâncer de vulva

CIS de vulva Lesão HPV

Condiloma acuminadoCondiloma acuminado

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Neoplasia intra-epitelial vulvarNeoplasia intra-epitelial vulvar

Erosões e espessamentosErosões e espessamentos

Líquen escleroso vulvar Dermatite fúngica

Líquen plano vulvar

Papilomatose fisiológica vestibular

Cistos sebáceosCistos sebáceos

LE com áreas de escoriaçõesLE com áreas de escoriações

LE com fissurasLE com fissuras

Neoplasia intra-epitelialNeoplasia intra-epitelial

Câncer de vulvaCâncer de vulva

Lesão HPVLesão HPV

Câncer de vulvaCâncer de vulva

Neoplasia intra-epitelialNeoplasia intra-epitelial

Líquen esclerosoLíquen escleroso

Câncer de vulvaCâncer de vulva

Histiocitose de células de LangerhansHistiocitose de células de Langerhans

Hidradenite Hidradenite

Neoplasia intraepitelial vulvarNeoplasia intraepitelial vulvar

Calcinose cutâneaCalcinose cutânea

Neoplasia intraepitelial vulvarNeoplasia intraepitelial vulvar

Condiloma acuminadoCondiloma acuminado

Recife espera vocêsRecife espera vocês

de braços abertosde braços abertos