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Programa ETS/VIH/SIDA
Nicaragua, ubicada en el Istmo Centroamericanocon una extensión territorial de 130.682 Kms2 , con una población de 5.071.671 hab., de los cualesel 51% son mujeres y el 49% son hombres y del total el 67 % son menores de 24 años, con una tasa global de fecundidad de 3.9., con una esperanza de vida de 68.2
Los servicios de Salud están estructurados de la siguiente manera: 17 Unidades Administrativas (SILAIS)
173 Centros de Salud 833 Puestos de Salud 34 Hospitales
Cada uno de ellos forma parte de la red de Vigilancia Epidemiológica.
En cuanto se refiere a la Vigilancia de las ETS y el VIH/SIDA es llevada directamente por el o la responsable de Programa de cada SILAIS.
Se cuenta con un recurso humano calificado responsable de la Vigilancia Epidemiológica por SILAIS, el cual resecciona la información desde los Centros de Salud y la deriva hasta nivel central.
Reseña histórica 1Reseña histórica 1
En 1987 se capta el primer caso VIH/SIDA
Implementación de instrumento de registro VIH/SIDA
1990 Elaboración de planes a corto y mediano plazo
1991 Taller sub regional de Vigilancia Epidemiolíca
Adaptación de definición de caso OPS
1994 – 1995 Creación de CONISIDA
1996 Elaboración de la Ley 238
1998 Inicio de la elaboración del plan estratégico
1999 Reglamentación de la Ley 238
Datos: DGSAE Costa Rica
OcéanoAtlántico
Océano
Pacífico
Honduras
Boaco
RioSan Juan
Atlántico Sur
Atlántico Norte
León = 4
Chinandega = 5
Estelí
Madriz
Nueva Segovia Jinotega
Managua
Rivas
Carazo= 1 Masaya
Granada= 1
Chontales
Matagalpa
Tasa de notificación de VIH/SIDASILAIS, Nicaragua- 2,000
=7
Lagode Managua tasas x 100, 000 hb:
25.7 - 28.4
13.7 - 12.8
10 - 7.1
23.8 - 16.6
6.1 - 5.9
3.8 - 1.1
Reseña histórica 2Reseña histórica 2Datos: DGSAE Costa Rica
OcéanoAtlántico
Océano
Pacífico
Honduras
Boaco
RioSan Juan
Atlántico Sur
Atlántico Norte
León = 4
Chinandega = 5
Estelí
Madriz
Nueva Segovia Jinotega
Managua
Rivas
Carazo= 1 Masaya
Granada= 1
Chontales
Matagalpa
Tasa de notificación de VIH/SIDASILAIS, Nicaragua- 2,000
=7
Lagode Managua tasas x 100, 000 hb:
25.7 - 28.4
13.7 - 12.8
10 - 7.1
23.8 - 16.6
6.1 - 5.9
3.8 - 1.1
2000 Presentación del plan estrtegico Nacional
Aprobación de la Ley transfucional
Reactivación de CONISIDA
2001 Taller regional de Vigilancia Epidemiológica de segunda generación.
Modificación de la ficha Epidemiológica
SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Se ha llevado una vigilancia epidemiológica pasiva, aunque con seguimiento de casos y de VIH(+) desde el inicio de la epidemia.
- Vigilancia Centinela a subgrupos poblacionales: Donantes de Sangre, Pacientes TB, Mujeres Embarazadas, TCS, HSH, ETS.- Detección del VIH de rutina por cohortes (Ejercito)- Detección biológica a población general- Encuestas poblacionales (ENDESA)- Vigilancia del VIH- Vigilancia de Casos- Vigilancia de ETS- Vigilancia de Mortalidad
Estructura del Sistema de Información
Estructura del Sistema de Información
Puestos de Salud
Centro de Salud
SILAIS
País
Sala
Situacional
Sala de
Recepcióndatos
Las unidades de referencia para la vigilancia
Información sin procesar
Información procesada
Información procesada
Análisis
Análisis
Análisis
Toma de decisiones
Toma de decisiones
Toma de decisionesNacional
SILAIS
Municipio
COMUNIDAD
Sistema de Vigilancia VIH SIDA Nicaragua
Sistema de Vigilancia VIH SIDA Nicaragua
Vigilancia de Segunda Generación
Sistema deInformación
de Salud
Gerencia de la Información
Protocolos de Vigilacia
Caracterizacion de la Epidemia
Evaluación delSistema deVigilancia
PERSPECTIVAS DE LA VIGILANCIA
Metas del sistema de vigilancia de 2a. Generación del VIH
Taller de Consenso sobre la Vigilancia Epidemiológica
Managua, Nicaragua
17-19 octubre 2001
Principios de la vigilancia de segunda generación
Los sistemas de vigilancia de segunda generación deberían: Ser los indicados para el estadio de la epidemia Ser dinámicos para adaptarse a la epidemia Destinar los recursos de manera que generen la información más
útil posible Comparar los datos biológicos con los de comportamientos para
lograr el máximo potencial explicativo Integrar información de otras fuentes Utilizar el producto de los datos para aumentar y perfeccionar la
respuesta nacional a la epidemia
Metas de los sistemas de vigilancia de segunda generación
Una mejor comprensión de las tendencias de la epidemia a lo largo del tiempo
Una mejor comprensión de los comportamientos que favorecen la epidemia
Concentración de la vigilancia en los subgrupos de población con mayor riesgo de infección
Metas de los sistemas de vigilancia de segunda generación
Flexibilidad de la vigilancia de modo que se adapte a las necesidades y estadios de la epidemia
Mejor utilización de la información generada por la vigilancia para mejorar el conocimiento de la epidemia y elaborar planes de prevención y atención
Componentes de la vigilancia de 2a. Generación del VIH
Reporte AIDS
Vigilancia VIH
VigilanciaITS
Vigilanciacomportamiento
Procesamientodatos
Proyecciones y estimaciones VIH
Utilización de los datos para la acción
Métodos de recolección de datos Vigilancia biológica
Vigilancia serológica centinela en subgrupos de población determinados Detección de rutina del VIH entre donantes de sangre Detección de rutina del VIH entre cohortes laborales u otros subgrupos de población Detección del VIH en muestras biológicas obtenidas por medio de encuestas de la población
general Detección del VIH en muestras biológicas obtenidas en estudios especiales de la población
Vigilancia de comportamiento Encuestas transversales repetidas de la población general Encuestas transversales repetidas en sub-poblaciones definidas
Otras fuentes de información Vigilancia de casos de VIH y SIDA HIV Registros de mortalidad Vigilancia de ITS, TB
Clasificación de los estadios de la epidemia, ONUSIDA/OMS BAJO NIVEL:
– Prevalencia de VIH no ha excedido consistentemente 5% en cualquier sub-población definida
CONCENTRADA– Prevalencia de VIH consistentemente por encima del 5% en por lo
menos una sub-población definida pero por por debajo 1% en mujeres embarazadas de áreas urbanas
GENERALIZADA– Prevalencia de VIH consistentemente por encima del 1% en mujeres
embarazadas a nivel-nacional
Preguntas clave para las epidemias de bajo-nivel o concentradas ¿Hay algún comportamiento de riesgo que pueda estar liderando la epidemia
de VIH? ¿En que sub-poblaciones está concentrado este comportamiento? ¿Cual es el tamaño de estas sub-poblaciones? ¿Cuanto VIH hay en estas sub-poblaciones? ¿Que comportamientos exponen a las personas al VIH en estas sub-
poblaciones y como de comunes son? ¿Cuáles son las conexiones entre las sub-poblaciones en riesgo y la
población general?
Preguntas clave para la vigilancia en una epidemia generalizada
¿Cuáles son las tendencias de la infección? ¿Hasta que punto las tendencias en comportamiento explican las
tendencias en la prevalencia? ¿Que comportamientos han cambiado a consecuencia de las
intervenciones y cuales continúan liderando la epidemia? ¿Que impacto es más probable que la epidemia tenga sobre las
necesidades nacionales, familia y el individuo?
Vigilancia en la epidemia de bajo-nivel
Encuestas transversales de comportamiento en sub-poblaciones
con comportamientos de riesgo
Vigilancia de ITS y otros marcadores biológicos de riesgo
Vigilancia de VIH en sub-poblaciones a riesgo
Notificación de casos de VIH y SIDA
Seguimiento del VIH en sangre donada
Vigilancia en la epidemia concentrada
Vigilancia del VIH y comportamientos en sub-poblaciones con
comportamientos de riesgo
Vigilancia del VIH y comportamientos en grupos puente
Encuestas transversales de comportamiento en la población
general
Vigilancia centinela del VIH en la población general, áreas urbanas
Vigilancia en epidemias generalizadas
Vigilancia centinela del VIH en mujeres embarazadas, urbanas y rurales
Encuestas transversales de comportamiento en la población general
Encuestas transversales de comportamiento entre la gente joven Vigilancia del VIH y comportamientos en sub-poblaciones con
comportamientos de mayor riesgo Data sobre morbilidad y mortalidad
Programa ETS/VIH/SIDA