Post on 12-Jul-2015
Medicina
Preventiva
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Programa Intrabarrial de Prevención, Diagnóstico, Evaluación
y Control de la Hipertensión Arterial.
2013
Integrantes:
Riorda, Federico
Conceptos Básicos
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Concepto de prevención
“Medidas destinadas no solamente a prevenir
la aparición de la enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida” (OMS,
1998).
Concepto de factor de riesgo
Ciertas variables asociadas con la
probabilidad del desarrollo de una
enfermedad, pero que no son
suficientes para provocarlas.
Niveles de actuación preventiva
El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinámico que está condicionado por múltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.
Cuanto antes se apliquen las medidas de intervención, mejor puede ser el resultado en la prevención de la enfermedad o de sus secuelas.
La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso dinámico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo interaccionan con el huésped y, se pueden distinguir claramente distintos periodos.
Prevención primaria
La promoción o prevención primaria
inespecífica se dirige a mejorar las
condiciones de vida de la población
La prevención específica evita la
enfermedad a través de acciones
directas de prevención
Prevención secundaria
Evita el agravamiento de la enfermedad
o limita el daño ya existente a través del
diagnóstico precoz y el tratamiento
oportuno de la enfermedad
Prevención terciaria
Actúa a través de la rehabilitación para
disminuir las secuelas o combatiendo el
aislamiento social asociado a la
discapacidad
Introducción
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Introducción y Contexto
Durante el cursado de la materia Medicina Preventiva I en el 2012 se realizo un
trabajo en el barrio de ciudad evita con el fin de objetivar datos y mediante el
análisis de estos conocer la actual situación sobre la salud.
La villa o barrio en cuestión, presenta una organización atípica conformándose
3 sectores diferenciados al interior de la misma, adoptando diferentes nombres
cada uno de ellos: Capullo Esperanza (Desde el centro hacia la derecha); Santa
Bárbara y Santa Rita (Desde el centro hacia la izquierda), presentando cada
uno de ellos características propias y formas organizativas diferenciadas, con
un centro de salud en común.
El trabajo consistió en la realización de
encuestas en todo el barrio, sobre
aspectos generales de índole
laboral, social, cultural y de salud. Esto
permitió que se pueda obtener una
visión general de los problemas que
afectan de manera preocupante a la
comunidad del barrio. En Base a esto
obtuvimos como resultado
Estructura del barrio según
sexo y edad
Grupo de edades Hombres Mujeres
0 a 5 años 20,63% 20,11%
6 a13 años 26,53% 24,25%
14 a 24 años 20,32% 22,78%
25 a 34 años 14,27% 14,93%
35 a 44 años 8,41% 8,66%
45 a 54 años 5,08% 4,78%
55 a 64 años 2,96% 2,52%
65 - más 1,74% 1,93%
Consumo de alimentos:
Actividad Física:
Consumo de Alcohol:
Consumo de Tabaco:
Resultados:
Los índices obtenidos de los factores de riesgo nos muestran
hacia donde apuntar a la hora de prevención y el desarrollo de
las actividades.
Esto permitirá concentrar esfuerzos hacia medidas que
realmente afectan a los individuos, y que se puedan revertir
logrando una disminución del sedentarismo, mejoras
alimenticias, para lograr que sea una dieta equilibrada en base
a comidas más saludables, disminución de la incidencia de el
uso de tabaco y alcohol sobre todo en edades tempranas ya
que notamos una marcada coincidencia en el comienzo de
consumo lo cual conlleva una mayor exposición a los agentes
nocivos y con esto la posibilidad de afecciones a edades más
tempranas.
Justificación
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Teniendo en cuenta los antecedentes de que no se hizo
ninguna intervención orientada hacia la HTA, nuestro accionar
tiene que ser desde cero, y con un enfoque global. Intentando
lograr la intervención de todo el personal médico con grupos de
voluntarios y la participación intensiva de la población.
La prevención de la HTA es la medida más
importante, universal y menos costosa. El perfeccionamiento de
la prevención y el control de la presión arterial es un desafío
importante para todos los entes encargados de preservar la
salud, lo cual debe constituir una prioridad tanto de las
instituciones de salud, la población y los gobiernos de turno.
No debemos dejar de lado que dicha afección es la más común
de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las
poblaciones en todas partes del mundo.
Representa por sí misma una enfermedad
También un factor de riesgo importante para otras
enfermedades, fundamentalmente para la Cardiopatía
Isquémica, Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Cerebro
Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente a
la Retinopatía.
Es imprescindible lograr la terapéutica más acertada para
mantener un adecuado control de las cifras tensionales. De
cualquier modo, la modificación positiva de los estilos de vida
es un PILAR FUNDAMENTAL para obtener cualquier tipo de
beneficios.
Objetivos
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
General
Prevenir y controlar la Hipertensión
Arterial para reducir su morbilidad y
mortalidad, así como de otras
enfermedades asociadas a esta.
Específicos Incrementar las acciones de prevención primaria relacionadas con la
Hipertensión Arterial en los centros de mayor recurrencia del barrio.
Incrementar la detección de casos de Hipertensión Arterial primaria y
secundaria.
Control clínico en los hipertensos.
Incrementar en un 5% anual el número de personas que realicen algún
tipo de actividad física.
Disminuir en un 5% anual la incidencia del consumo de tabaco y
alcohol.
Incrementar la educación a la población, sobre la importancia de la
prevención y el control de la Hipertensión Arterial, desde los niveles
escolares.
Estrategias
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Las Actividades fundamentales de este programa se
desarrollarán en el nivel primario de atención, teniendo
como acciones fundamentales promover cambios en los
estilos de vida de la población, para impulsar la
prevención primaria, así como incrementar la detección
de nuevos casos de enfermedad y mejorar la calidad de
la atención médica.
Organización y
Gestión
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Integración de niveles:
Nivel Nacional
Nivel Provincial
Nivel Municipal
Unidades Ejecutoras
Unidades Ejecutoras - Queremos hacer en el Equipo de Atención Primaria (EAP) un
programa de prevención primaria que recoja aspectos de
epidemiología y un programa de prevención secundaria que recoja los
aspectos de control y tratamiento de la HTA, desde una perspectiva
educativa de la población.
- Los responsables serán dos médicos clinicos y el trabajador social
del Equipo de Atención primaria
- Con actividades que recojan los pasos de un verdadero proceso
educativo (cognitivo-procedimental-actitudinal).
- Con participación lo más amplia posible de la red social, y con un
grupo de trabajo con miembros de la comunidad, aprovechando la
disponibilidad que ha demostrado un grupo de 12 mujeres amas de
casa, a las cuales se instruirá en las actividades a desempeñar
Marco Teórico
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Diagnóstico
Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio de la
presión arterial sistólica (PAS) y/o las de la presión arterial
diastólica (PAD), medidas en la consulta, son de forma
mantenida iguales o mayores a 140/90 mmHg.
El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o más
determinaciones de la PA obtenidas de manera adecuada en
cada una de al menos dos visitas efectuadas en la
consulta, separadas varias semanas.
¿A quienes les tomamos?
Planteamos imponer una estrategia
oportunista (toma de la PA en la
consulta a los pacientes que acudan
por cualquier motivo), sumado al
desarrollo de las demás actividades
específicas para alcanzar los objetivos
establecidos
Evaluación inicial del Paciente • Establecer si la HTA es o no mantenida y su magnitud.
• Buscar la existencia de causas tratables de HTA.
• Valorar la presencia de afectación de órganos diana y/o de
enfermedades cardiovasculares (ECV).
• Detectar la coexistencia de otros factores de riesgo
cardiovascular.
• Identificar otras enfermedades concomitantes que puedan
influir en el pronóstico y tratamiento.
• Evaluar el estilo de vida del paciente.
Registro en Historia Clínica
Cronograma y
Límites
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
En el tiempo:
El Programa se desarrollará de manera
constante con actualización
trimestral, contando con un plazo total
para el desarrollo y aplicación del
programa de nueve
meses, comenzando el dia 01/09/2013
En espacio:
El Programa será ejecutado en todo el
territorio correspondiente al Ciudad
Evita, incluyendo: Capullo
Esperanza, Santa Bárbara y Santa
Rita, que es abarcado por el centro de
salud municipal.
Dirigido hacia:
Programas de educación y prevención
desde edades escolares.
Detección de factores de riesgo y
control clínico, personas de ambos
sexos a partir de los 30 años.
Diagrama de Gantt
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Cuadro operativo
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Evaluación
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Preventiva y Social II
Se realizara monitoreo permanente y
evaluación a partir de los siguientes
indicadores: 1- Población que asistió a las actividades informativas sobre
hipertensión arterial. (N° de población Objetivo/ N° de población
que asistió).
2- Incrementar la detección de casos de Hipertensión Arterial
primaria y secundaria. (N° de consultas/ N° de tomas
realizadas).
3- Control clínico de los pacientes hipertensos:
4- Incrementar el número de personas que realicen algún tipo
de actividad física. (Nº de Personas que realiza actividad física /
Nº de Población total del barrio).
5- Disminuir la incidencia del consumo de tabaco y alcohol. (N º
de personas con adicciones/ población total del barrio)
6- Incrementar la educación a la población, sobre la importancia
de la prevención y el control de la Hipertensión Arterial, desde
los niveles escolares. (Nº de Alumnos que asistieron a los
talleres / Nº de Alumnos totales).
Conclusión
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II
Para arribar a la conclusión se evaluó la propuesta y las
actividades realizadas.
Hubo responsabilidad por parte de los integrantes en las
diferentes actividades y tareas encomendadas, a pesar de los
ajustados horarios y tareas personales que pudieron
obstaculizar el trabajo en grupo, participamos en forma conjunta
con iniciativas y propuestas.
Se abrieron espacios de debate sobre las estrategias a seguir
para lograr la meta deseada, llegando a trabajar en forma
conjunta respetando la opinión del otro y promoviendo el
dialogo.
La experiencia nos ha servido para poner en práctica el rol del
profesional de la salud respecto a lo que se debe desarrollar en
terreno que es trabajar en la comunidad
Nos pareció agradable, interesante, nos hemos sentido
cómodos, útiles, y el cumplimentar con todo lo propuesto, nos
genera un sentimiento de nuevas expectativas para lograr
cambios, en nosotros, no sentirnos tan estáticos, poder abrirnos
hacia el camino del cambio que estamos esperando hace
tiempo, que nos consideren profesionales capaces de
transformar la realidad para mejorar las condiciones de vida en
conjunto con la sociedad y todos los sectores que involucran la
salud, la educación, la política, la economía y rescatar la cultura
para ver realmente la persona como un ser bio-psico-social.
¡Muchas Gracias!
Cátedra de Medicina
Preventiva y Social II