Post on 30-Dec-2015
description
PRODUK NUTRISI PRODUK NUTRISI
PT.KALBE FARMA PT.KALBE FARMA TbkTbk
Berapa kebutuhan Kalori pasien saya ??
RULE OF THUMB :25 – 30
kkal/kgBB/hari
Contoh : BB 50 kg, TB 160 cm. Kebutuhan kalori ???
30 kkal x 50 kg = 1500 kkal/hari
NUTRITION ASSESSMENT
YES NO
Short term Long term
Peripheral PN Central PN
GI function return
GI function
Normal Compromised
Standard nutrient Specialize formula
NO
YES
Adequate progress
to oral feeding
Inadequate PN
supplementation
Adequate progress
to more complex diet &
oral feeding tolerated
Progress to total enteral feeding ASPEN 2002
ENTERAL
FEEDING
PARENTERAL
FEEDING
When the gut works
use it…
900 mOsm/L ?
PRODUK NUTRISI
ENTERAL
PARENTERAL
Karbohidrat Protein Lemak
MULTICHAMBER BAG
9 kkal/gramLipid
4 kkal/gramProtein
4 kkal/gramKH (glukosa, sorbitol, fruktosa,
dll)
KaloriSumber
CONTOH :
1 botol Kalbamin, berapa kkal?
Kalbamin : asam amino 10 % ( 1 botol = 500 ml )
Artinya Kalbamin mengandung 100 gram as.amino/ 1 liter ⇒50 gram asam amino/botol
50 gram as.amino x 4 kkal = 200 kkal/botol
PRODUK NUTRISI
PARENTERAL
NaCl 0,45 % Dextrose 5 %
K+
Prevalence Protein Energy
Malnutrition in hospital is
35-55 % all over the world
Pedoman tata laksana gizi Klinik 2008
Hypokalemia tends to increase
during hospitalization (= 17,5 %)
Sudomo. Gastroenterogy hepatoloy anddigestive endoscopy vol.5. Ed: Dec 2004
Artinya D5% mengandung 50 gram Dextrose/ 1 L
⇒ 25 gram/kolf
25 gram Dex x 4 kkal = 100 kkal/botol
TIGA DALAM SATU
MULTICHAMBER BAG
KARBOHIDRAT
TRIOFUSIN• Sumber kalori karbohidrat
kombinasi Fruktosa-Glukosa-
Xylitol (2:1:1)
• Kombinasi FGX yang menjamin
utilisasi yang optimal tanpa
menyebabkan perubahan dari
parameter fisiokimia
• Mengatasi kebutuhan energi
• Penjumlahan kapasitas
beberapa komponen
karbohidrat yang diutilisasi
pada masing-masing jalan
metabolisme berbeda
TRIOFUSIN
Triofusin 500 1000 1600
Karbohidrat 12% 24% 40%
Fruktosa (g) 60 120 200
Dekstrose
monohidrat (g)33 66 110
Xylitol (g) 30 60 100
Kalori (/L) 500 1000 1600
Osmolaritas 700 1400 2500
Sodium chloride (g) 4.68
Potasium chloride (g) 1.864
Potasium dihydrogen phosphate (g) 0.68
Magnesium chloride (g) 0.61
Zinc sulphate (mg) 22
Thiamine hydrochloride (mg) 6
Osmolaritas 1600
ASAM AMINO
AMINOFUSIN L600
� Infus asam amino standaruntuk memenuhi kebutuhanasam amino, dilengkapi kalori, elektrolit dan vitamin.
� Larutan nutrisi AA 5% (AA 50 g/L)
� Sumber kalori: Sorbitol danXylitol
� Vitamin: Asam askorbat, inositol, nikotinamid, piridoksin hidroklorida, riboflavin
� Elektrolit: natrium, kalium, magnesium, klorida, asetat, malat.
KALBAMIN
6,99 gL-arginin
4,69 gL-fenilalanin
20,49 gL-lisin asetat
5,88 gN-asetil-L-tirosin
6,82 gL-histidine HCl
2,12 gL-triptofan
6,17 gL-leusin
3,45 gL-isoleusin
1,76 gL-metionin
6,09 gL-valin
7,69 gL-glisin
8,77 gL-prolin
6.55 gL-asparagin
3.52 gL-serin
8,98 gL- threonin
RENXAMIN• Nutrisi asam amino untuk
meningkatkan kualitas hidup PGK
• Endogenous formula
• Renxamin mengandung 8 AAE dan 7
AANE dengan perbandingan 6 : 5
• Dilengkapi glisin yang mempunyai
efek sito-protektif terhadap
kerusakan sel glomerulus
• Dilengkapi arginin yang dapat
memperbaiki aliran darah ginjal
• Rendah fenilalanin, tinggi tirosin
yang sesuai dengan kondisi pada
gagal ginjal
• Dilengkapi dengan asparagin &
leusin yang dapat mengurangi
katabolisme
R
E
N
X
A
M
I
N
1,5L-metionin
RenxaminKandungan
10,6L-arginin
41,34
48,15 g
1,7L-triptofan
2,7L-fenilalanin
18,15L-lisin asetat
4,4L-serin
5,7L-asparagin
3,9L-prolin
6,7L-glisin
4,44
5,6
5,4
3
5,3
10,4
N-asetil-L-tirosin
L-histidine HCl
L-leusin
L-isoleusin
L-valin
L- threonin
AMINOFUSIN HEPAR
� Nutrisi parenteral
asam amino yang
membantu
mempertahankan
kesadaran pada
gangguan fungsi hati
• Ornitin-aspartat,
Arginin
45 % BCAA
• Rendah AAA dan
metionin
COMAFUSIN HEPAR
• Nutrisi parenteral asamamino yang membantumengembalikankesadaran pre/komaHepatikum padagangguan fungsi hati
• Ornitin, asam aspartat, malat, arginin
• 50% BCAA• Tanpa AAA danmetionin
• Mengandung elektrolitdan vitamin
CLINIMIX
• Larutan nutrisi terdiri
dari asam amino dan
glukosa yang dikemas
dalam satu kantong dan
dipisahkan dengan sekat
(peel-seal).
• 8 asam amino esensial ,2
asam amino semi
esensial dan 5 asam
amino non esensial
• Direkomendasikan
diberikan bersamaan dgn
Ivelip
20002000Volume (ml)
980845Osmolaritas(mOsm/L)
70
60
5
4.5
30
70
70
60
5
4.5
30
70
Elektrolit (mmol)
Natrium
Kalium
Magnesium
Kalsium
Fosfat
Klorida
8866NP Kalori/Nitrogen ratio(%)
800600Non Protein kalori(kkal)
1020820Total kalori (kkal)
9.1
55
200
9.1
55
150
Nitrogen (g)
Asam Amino (g)
Glukosa (g)
N9G20EN9G15E
LIPID
IVELIP
• Emulsi lemak intravenauntuk mensuplai energitinggi dalam volume kecildan asam lemak esensial.
• Mencegah dan memperbaikidefisiensi asam lemakesensial, mensuplai ALE > 50%
• Asam linoleat 54%, asamoleat 26 %, asam palmitat 9 %, asam linolenat 8 %, asamstearat 3 %
IVELIP
270Osmolaritas,
mOsm/l
2000Energi, kkal
0.06Ratio PL/TG
0.3Sodium Oleate
25Glycerol Ph, g
12Egg lecithins, g
200Soybean oil, g
Komposisi
Ivelip 20%
g/L
OSMOLARITAS TOTAL
(V1 x N1) + (V2 x N2)
V1 + V2
V = Volume
N = Osmolaritas
Contoh:
1 bag Clinimix N9G15E + 1 bag 100 mL Ivelip
Clinimix N9G15E���� Volume 1000 mL, osmolaritas 845 mOsm/L
Ivelip 100mL ���� Volume 100 mL, osmolaritas 270 mOsm/L
Osmolaritas total:
[(1000x845)+(100x270)] /(1000+100)
=(845.000+27.000) /1100 =792 mOsm/L
• Dosis Clinimix :1-2 gr as amino/kgBB/hr
• Dosis Ivelip : 1-3 gram/kgBB/hari
• Pemberian : 0.5 mL/menit
• TRIOFUSIN :50 ml/kg BB/hari, kecepatan : 4
ml/kgBB/jam
• Kalbamin : 1 gr/kgBB/hari, kecepatan : 0.1
ml/kgBB/jam
• Renxamin : 0,4-0,6 gram/kgBB/hari,
• Aminofusin Hepar : Kecepatan : 40-60 ml/jam
PRODUK NUTRISI ENTERALPRODUK NUTRISI ENTERAL
PT. KALBE FARMAPT. KALBE FARMA
ENTRASOL• PROFIL NUTRISI:
67% = Karbohidrat (KH)
21% = Lemak
11% = Protein
• Karbohidrat kompleks(maltodekstrin) yang merupakan sumber energi yang tinggi dan fisologis.
• Protein dari kaseinat yang mengandung 21 asam amino.
• Lemak dari soybean oil yang kaya MUFA dan PUFA.
• Bebas laktosa, tidakmenyebabkan diare.
• Rendah residu, 95 % diseraptubuh, feses tidak keras.
• Makanan diet khusus berprotein
tinggi yang mudah diserap, untuk
menunjang kebutuhan protein yang
meningkat
• Profil Nutrisi :
67% � Karbohidrat (KH)
22% � Protein
11% � Lemak
• 3 varian rasa : Coklat, Vanila, Moka
• Kemasan : dus, netto = 185 gram
PEPTISOL
Sebagai makanan enteral untukpasien dengan ganguan fungsihati, dengan atau tanpaensefalopati hepatik.
Kandungan nutrisinya disesuaikanuntuk mensupport ganguan hatiseperti:
•Suplementasi BCAA
•Suplementasi MCT
•Suplementasi vitamin & mineral
•Suplementasi Laktulosa
•Suplementasi KH
HEPATOSOL
1 ml larutan = 1 kkal1 saji (1 gelas) = 250 kkal
ADEQUATE NUTRITION
RECOVERYM
ED
ICIN
E
SU
RG
ER
Y
MIS
CL
1,76 g1,5L-metionin
KalbaminRenxaminKandungan
6,99 g10,6L-arginin
43,3441,34
47,7948,15 g
2,12 g1,7L-triptofan
4,69 g2,7L-fenilalanin
20,49 g18,15L-lisin asetat
3.52 g4,4L-serin
6.55 g5,7L-asparagin
8,77 g3,9L-prolin
7,69 g6,7L-glisin
4,44
5,6
5,4
3
5,3
10,4
5,88 gN-asetil-L-tirosin
6,82 gL-histidine HCl
6,17 gL-leusin
3,45 gL-isoleusin
6,09 gL-valin
8,98 gL- threonin