Post on 03-Apr-2015
Prise en charge Prise en charge de la grippe A / H1N1vde la grippe A / H1N1v
14 Septembre 2010
Pr J BEYTOUT
Pr Ch. RABAUD
On avait prévu… Une grippe H5, grave, On avait prévu… Une grippe H5, grave, nous venant des oiseaux et d’ASIEnous venant des oiseaux et d’ASIE
Grippe aviaire (1997) : 442 cas ; 262 décès ; pas de transmission interhumaine
Pandémies grippalesPandémies grippales
Les pandémies ont lieu tous les 10 à 40 ans
Jusqu’à 50 % de la population mondiale
peut être affectée
Grippe porcine 1976 : 200 cas, 1 décès
40 millions de vaccins
500 Guillain Barre : 30 décès
Mars 2003 : Pays-Bas 84 cas H7N7, 1 DC
Mortalité au cours des pandémies du 20e
siècle1, 2
1918-19
1957-58
1968-69
« Grippe espagnole »
A(H1N1)
« Grippe asiatique »
A(H2N2)
« Grippe de Hong-Kong »A(H3N2)
≈ 30 millions de décès dans le monde
1 million de décès dans le monde
0,8 millions de décès dans le monde
PLAN NATIONAL
DE PREVENTION
ET DE LUTTE
« PANDEMIE GRIPPALE »(N°150/SGDN/PSE/PPS du 20 février 2009)
(Remplace le plan N°40/SGDN/PSE/PPS du 9 janvier 2007)
* La situation 5B est considérée comme virtuelle
*
– Fermeture des crèches, établissements d’enseignement et de formation, internats, centres de vacances et de loisirs
– Suspension de tous les rassemblements de population : spectacles, rencontres sportives, foires et salons, etc.
– Restriction des visites et / ou contrôle de l’accès dans les établissements hospitaliers,maisons de retraite, centres d’accueil, établissements pénitentiaires, etc.
– Restriction des activités professionnelles, sociales, éducatives et associatives non essentielles
– Limitation des déplacements individuels aux seuls nécessaires, par appel au civisme.
Organisation de la vie collective : Organisation de la vie collective : mesures barrièresmesures barrières
1571 cas ; 27 DC (dont 26 au Mexique et un aux USA)
Mardi 5 Mai 2009
On avait prévu… Une grippe H5, grave, On avait prévu… Une grippe H5, grave, nous venant des oiseaux et d’ASIEnous venant des oiseaux et d’ASIE
On a une grippe H1, « bien moins grave », nous venant des cochons et d’Amérique
Le film des événementsLe film des événements
Chronologie pandémie H1N1Chronologie pandémie H1N1
Prise en charge en ville
23/07
http://www.sante-sports.gouv.fr/grippe/grippes/grippe-h1n1.html
Recommandations pour les médecinsRecommandations pour les médecins
Rôles des acteurs sanitairesRôles des acteurs sanitaires
Médecins libéraux– 1ère ligne de prise en charge
– Rappel des mesures d’hygiène
– Organisation du cabinet médical pour éviter contact entre grippés et non grippés
– Distribution à l’entrée du cabinet de masques anti-projections pour patients grippés
Fiche de recommandations pour les maladesFiche de recommandations pour les maladeshttp://www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/Fiche_recommandation.pdfhttp://www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/Fiche_recommandation.pdf
Masque protection respiratoire Masque protection respiratoire individuelle (type FFP2)individuelle (type FFP2)
La polémique !La polémique !
Masque filtrant protégeant le porteur contre risques d’inhalation d’agents infectieux transmissibles par voie aérienne et risque transmission par gouttelettes– Durée de protection : 3 à 8 h– Après mise en place : ne plus le
toucher, ne pas réutiliser– Port recommandé pour
professionnels de santé au contact des malades
– Lieux de distribution diffusés par DDASS
Prise en chargePrise en charge
Un coup de MARS et ça repart …Un coup de MARS et ça repart …
(Message d'Alerte (Message d'Alerte Rapide Système)Rapide Système)
Prise en chargePrise en chargeAdulte ou enfant > 40 kgAdulte ou enfant > 40 kg
Examen par médecin, en consultation ou visite– Pas de signes de gravité, ni facteur de risque de
complicationsTtt symptomatique SANS ttt antiviral systématique ni ATBPort de masques anti-projectionsRepos domicileRecommandations d’isolement jusqu’à fin symptômes
– Si facteur risque de complications (femme enceinte ; prélvt)Ttt symptomatique PLUS ttt antiviralCas complexe : appel au centre 15
– Si signes de gravitéConsultation hospitalière spécifique ‘grippe’ via SAMU ou 15
Prise en chargePrise en chargeAdulte ou enfant > 1 an (Déc 2009)Adulte ou enfant > 1 an (Déc 2009)
Examen par médecin, en consultation ou visite– Pas de signes de gravité, ni facteur de risque de
complicationsTtt symptomatique PLUS ttt antiviral systématiquePort de masques anti-projectionsRepos domicileRecommandations d’isolement jusqu’à fin symptômes
– Si “infection sévère, à début brutal” ou Si facteur risque de complications
IDEM
– Si signes de gravitéConsultation hospitalière spécifique ‘grippe’ via le 15
Le diagnostic !!!Le diagnostic !!!
Conduite à tenir face Conduite à tenir face à un soignant à un soignant
suspect ou confirmé H1N1vsuspect ou confirmé H1N1v
Les Vaccins contre la GrippeLes Vaccins contre la Grippe
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Fédération Française d’Infectiologie
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Organisation des centres de vaccinationOrganisation des centres de vaccination
Plusieurs centres de vaccination/déptÉquipe de vaccination constituée de 15 personnes :– Remise d’un questionnaire, vaccination, traçabilité– 360 vaccinations toutes les 4 heures, 6 j/7
Équipe mobile pour les scolaires, étb médico-sociaux, prisons…– 100 inj/j pour nourrissons (crèches, PMI)– 250 inj/j pour enfants en Maternelle et primaires– 300 inj/j pour Lycées secondaires, techniques et professionnels
Appel à candidature par le Préfet, sinon réquisitionPopulation convoquée par des bons adressés par les CPAM