Post on 11-Jul-2015
Dr Alfonso E Nino G
Constituye una de las formas de Organización delos Servicios de Salud, en la cual se relacionan conla magnitud y severidad de las necesidades desalud de la población.
Dr Alfonso E Nino G
Fortalecimiento del I Nivel.
1. El Primer Nivel de Atención es el conjunto de recursos yprocedimientos tecnológicos, organizados para resolver lasnecesidades básicas y las demandas más frecuentes en laatención de la salud de una población dada.
2. Un funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido a unrelacionamiento armónico con los otros niveles, le permiteresolver a nivel local un elevado porcentaje de problemas desalud, seleccionando y derivando los casos que requierenotros niveles de atención.
3. El primer nivel debe alcanzar una cobertura del 100% de lapoblación y debe ser capaz de resolver localmente entre el80 y el 85% de las necesidades de salud de la población.
Dr Alfonso E Nino G
REFORMA
- Cambios organizacionales- Cambios organizacionales
Caridad -> Seguridad Social y
servicios públicos -> Seguros y
servicios privados
Caridad -> Seguridad Social y servicios públicos -> Seguros y
servicios privados
- Necesidad creciente de
recursos * humanos
* materiales * económicos
- Necesidad creciente de recursos * humanos
* materiales * económicos
- Expansión de los servicios
* tipo * cantidad
- Expansión de los servicios
* tipo * cantidad
SISTEMA DE SALUDDEMOGRAFICA
- crecimiento natural - crecimiento natural
- esperanza de vida- esperanza de vida
- envejecimiento- envejecimiento
- fecundidad- fecundidad
- tamaño de la población- tamaño de la población
- mortalidad- mortalidad
EPIDEMIOLOGICA
- importancia de las enf. crónicas y las lesiones
- importancia de las enf. crónicas y las lesiones
- importancia de la desnutrición- importancia de la desnutrición
- importancia de las enf. infecciosas- importancia de las enf. infecciosas
- enfermedades emergentes- enfermedades emergentes
- enfermedades resurgentes- enfermedades resurgentes
- yuxtaposición de perfiles de
morbilidad
- yuxtaposición de perfiles de
morbilidad
PRINCIPALES CARACTERISTICAS
DE LAS TRANSICIONES
Dr Alfonso E Nino G
Informe Mundial de la OMS:Cinco fallos comunes en la prestación de atención de salud
1. Atención Inversa: el gasto pύblico en salud suele beneficiar mása los ricos que a los pobres.
2. Atención empobrecedora: sin protección social, los pobrespueden verse enfrentados a gastos catastróficos.
3. Atención fragmentada: los servicios que prestan atenciónsanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempreestán muy fragmentados.
4. Atención peligrosa: sistemas mal diseñados no garantizan laseguridad e higiene necesarios.
5. Orientación Inadecuada de la atención: asignación de recursosse concentra en los servicios curativos.
Dr Alfonso E Nino GOMS, Informe sobre la salud del mundo 2008
Dr Alfonso E Nino GOMS, Informe sobre la salud del mundo 2008
Sanidad FFAA
Privado alta complejidad
ESSALUD RiesgosProfesionales
MedicinaTradicional Privado baja
complejidad
ONG’sMunicipios
Universidades
VIH-SIDA
Malaria-ETV Materno-Infantil
Dr Alfonso E Nino G
Crisis de Modelo de Atención Predominante:
Los sistemas de Referencia y
Contra-referencia no solucionaran
los problemas de la fragmentación.
Sistemas de Salud:Crisis de los Servicios de Salud
Dr Alfonso E Nino G
La existencia de un numero plural de establecimientos
de salud en un territorio no implica necesariamente
que funcionen en red y mucho menos en redes integradas.
Crisis del Modelo de Atención Predominante:
Sistemas de Salud:Crisis de los Servicios de Salud
Adaptado de Pere Vallribeira-CSC
Redes de Servicios de Salud≠
Redes Integradas de Servicios de Salud
Dr Alfonso E Nino G
Los hospitales, con su actual cultura organizacional,
constituyen los centros de mayor resistencia a los
cambios necesarios.
Pero también es importante entender:
• Sin los hospitales no habrán RISS;
• Con los hospitales, en su forma actual,
tampoco habrán RISS;
• Los hospitales, sin RISS y sin cambios,
no podrán resolver los problemas actuales
ni los retos del futuro.
Crisis del Modelo de Atención Predominante:
Sistemas de Salud:Crisis de los Servicios de Salud
Dr Alfonso E Nino G
Dr Alfonso E Nino G
ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA RESOLUTIVIDAD DE LOS EESS
• EXTENSION DE LOS HORARIOS DE ATENCION
• MEJORA DE LAS CITAS Y DISMINUIR ELAUSENTISMO
• SERVICIOS BASICOS DE URGENCIA EN CS
• LA INTERCONSULTA
• LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
• LA TELEMEDICINA
Dr Alfonso E Nino G
Gestion por resultados
Dr Alfonso E Nino G
INSUMOS ACTIVIDADES
AREA DE CONTROLINTERNO
PRODUCTOS
PRODUCTOS LLEGAN A LOSBENEFICIARIOS
DIRECTOS
Resultadosde corto plazo
(Directos)
Resultadosde medio plazo
(Directos)
Área de influenciaexterna
Impacto
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
Dr Alfonso E Nino G
Políticas Sociales y de saludaMacro gestión
Servicios de Salud y EESS:Micro gestión (G. Clínica)
Gestión de las redes y los Hospitales :Meso gestión
El fracaso de cualquiera de los
tres componentes es el fracaso
del sistema
Las invasiones de alguno de ellos
sobre otro es un riesgo para el
sistema
Los tres niveles de la gestión de la salud
Tomado de: Pere Vallribeira, CHC
AGENDA DEL SIGLO XXIOMS
• ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
• PROMOCION DE LA SALUD
• PROTECCION SOCIAL
• SALUD COMO DERECHO
Dr Alfonso E Nino G
la herencia de la pobreza
6 mes 18 mes15 años 65 años
A
B
C
Salario mínimo legal
A
B
C
Edad (meses)
15 añosdespués
Edad
DNPP - MEF Dr Alfonso E Nino G
Dr Alfonso E Nino G
Evolución de la
Ética/ Ideología/Valores que Orientan los
Sistemas de Protección Social
20’s/40’s 80’s/90’s50’s/70’s Siglo XXI
Seguridad Social formal para trabajadores industriales
Asistencia Pública y Caridad para pobres yindigentes
Siglo XX
ESTADO
BENEFACTOR
PROTECCIÓN
SOCIAL
UNIVERSAL
COMO
DERECHO
CIUDADANO
Dr Alfonso E Nino G
La Salud Como derecho
JUSTICIA
SOCIAL
DESARROLLO
ECONÓMICO
EQUIDAD
EFICIENCIA
ESTADO
SOCIEDAD
MERCADO