Post on 16-Apr-2018
Avances Internacionales de
la Salud de los Trabajadores
Dra. Maureen Birmingham
Representante de OPS/OMS México
Dra. Julietta Rodríguez-Guzmán
Asesora Regional en Salud de los Trabajadores
Dr. Diego Gonzalez Machín
Asesor Senior Salud Ambiental
Contenido
1. Marco conceptual dinámico y cambiante
2. Contexto
3. Piedras angulares
4. Hacia donde vamos
Contenido
1. Marco conceptual dinámico y cambiante
2. Contexto
3. Piedras angulares
4. Retos y caminos a seguir
DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES
DE LA SALUD EN EL TRABAJO:
enfoque multi-causal, multidisciplinario, multi-sistémico e intersectorial
Post-Rio +20: Metas Desarrollo Sostenible
De la promoción de la salud a Salud en Todas las Políticas, Finlandia 2013
RELACION SALUD - TRABAJO: el enfoque tradicional
CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO: enfoque holístico
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
Clara diferenciación del CONDICIONES DE EMPLEO y DE TRABAJO
La Salud de los Trabajadores:
Marco conceptual dinámico y cambiante
Determinantes Sociales de la Salud Informe de la Commissión de OMS
“La injusticia social mata gente a gran escala”
• Mejorar las condiciones de vida
diarias
• Atacar la distribución inequitativa del poder, el dinero y los recursos
• Medir y entender el problema y evaluar el impacto de las acciones emprendidas
www.who.int/social_determinants/final_report/en/index.html
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Macro - Marco teórico de las relaciones de trabajo y las inequidades en salud
Fuente: Benach, J. , Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings Global strategies: Improving labor conditions for working poor.. IHSP, McGill University, Montreal, May 2008
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Micro - Marco teórico de las relaciones de trabajo y las inequidades en salud
Fuente: Benach, J. , Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings Global strategies: Improving labor conditions for working poor.. IHSP, McGill University, Montreal, May 2008
Salud Ocupacional
• Contrato laboral • Responsabilidad del
empleador
• Concentrado en la empresa
• Contempla solo EP
• Negociacion empleadores-empleados
Salud de los Trabajadores
• Aborda todos los trabajadores
• Mas allá del lugar de trabajo
• Responsabilidad de todos
• Determinantes de la salud
• Todos los actores sociales: aseguradores, salud y ambiente
• Protección de la salud no se sujeta a la negociación, pero un derecho
Enfoque Laboral Enfoque de salud pública
Salud de los trabajadores
* Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS. 1986
“La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja y juega” *
Ambiente de trabajo o Mecánico
o Físico
o Químico
o Biológico
o Ergonómico
o Peligros psico-sociales/ organización del trabajo
Factores Sociales o Condiciones de empleo
Salarios, contratos, etc.
o Inequidades de genero, etnia, edad, residencia, etc.
o Relaciones empleador-trabajador
Practicas de trabajo
relacionadas con la salud
– Comportamiento individual
– Ejercicio físico, trabajo
sedentario
– Dieta y nutrición
– Hábitos insalubres – fumar,
uso nocivo de alcohol, etc.
Acceso a los servicios de
salud:
– Servicios preventivos de
Salud Ocupacional
– Cuidados curativos y
rehabilitación
– Seguros de salud
– Seguro de AT y EP
Que determina la salud de los trabajadores?
Contenido
1. Marco conceptual dinámico y cambiante
2. Contexto
3. Piedras angulares de la Salud de los Trabajadores
4. Retos y caminos a seguir
POBLACIÓN GLOBAL
Fuente: http://chartsbin.com/view/2287
1800 DC 2000 DC 30/10/2011 DC
1 BILLON 6 BILLONES 7 BILLONES
?
50% en edad de trabar fuerza de trabajo global = 3,5 billones
Distribución del empleo formal en el Mundo
Tasas de empleo/población desde 2000 para países con información (Población en edad de trabajar efectivamente empleada)
Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013
Distribución del empleo por status, países seleccionados y
últimos años
Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013
Tasa de empleo informal en empleo no-agrícola por regiones 2009
Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Costa Rica (2002)¹ Nicaragua (2000)¹ Colombia (2009)² Honduras (2002)² Bolivia (2008)² Belice (2001)² Ecuador (2006)¹ Perú (2008)²
Hombres Mujeres Total
Trabajo Infantil en LAC
Porcentaje de niños y niñas trabajadoras en 16 países
Fuente: OIT (2002) Costa Rica Child Labour Data Country Brief; OIT (2001) El Salvador Child Labour Data Country Brief; OIT (2008) Brasil Child Labour Data Country Brief; OIT (2009) Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE); OIT (2000) R. Dominicana Child Labour Data Country Brief; OIT (2006) R.
Dominicana FLACSO; OIT (2002) Síntesis de los Resultados de la Encuesta de Trabajo Infantil de Honduras; Ministerio de Trabajo y Previsión Social de Guatemala (2008). Trabajo Infantil en Guatemala. Un estudio en profundidad sobre la Encuesta de Condiciones de Vida ENCOVI 2006; OIT (2010). Magnitud y Características del Trabajo Infantil en Bolivia. Informe Nacional 2008; OIT (2006) Infancia y Adolescencia: trabajo y otras actividades económicas. Primera Encuesta; OIT (2001)
Summary of the Results of the Child Activity Survey un Belize; OIT (2004) Trabajo Infantil y Adolescente en Cifras. Chile.
• Problemas generales o pobreza
o desnutrición/anemia
o fatiga
• Riesgos adicionales o condiciones inseguras y insanitarias
• minas • plantaciones agrícolas, • industrias informales del cuero • en la calle
• en el servicio doméstico
o riesgos sicosociales extremos
o violencia callejera: abuso sexual, persecución de autoridades, trafico de drogas, trata de menores.
o otras formas: explotación sexual, reclutamiento militar/guerrilla, trafico de menores
Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013
Proporción de mujeres en empleo informal total, por países y regiones disponibles
2009
• Trabajan en condiciones más precarias
• Expuesta a agentes químicos (sobre todo plaguicidas)
• Condiciones duras (calor, temperatura, cargas pesadas)
• Trabajo temporal
• Carga doble (trabajo remunerado, más el trabajo casero)
43
12
34
1
0
457
352
177
0
0 100 200 300 400 500 600
Partículas aerotransportadas
Factores de riesgo de accidente
Carcinógenos
Estresores ergonómicos
Ruido
Muertes por riesgos ocupacionales seleccionados 2004 (miles)
Ingresos altos Ingresos medios y bajos
386
710
392
276
85
11612
6751
4510
1897
898
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
Factores de riesgo de accidente
Particulas aerotransportadas
Ruido
Carcinógenos
Estresores ergonómicos
AVISAS de riesgos ocupacionales seleccionados 2004 (miles)
Altos ingresos Ingresos bajos y medios
AVISAS = Años de vida saludables perdidos anualmente
Muerte prematura atribuible a mortalidad por peligros ocupacionales
• 58,200 muertes
• 2% de la carga de enfermedad
• 5 millones de años saludables de vida perdidos
• 1 millón más que en 1990.
Discapacidad y muerte prematura
Mas altas en el Cono Sur:
Dolor Lumbar - más contribuye a la discapacidad
Exposiciones mas prevalentes a carcinógenos ocupacionales
• Norteamérica - Asbesto
• Cono Sur - humos de segunda mano y diésel
CLUSTER DE RIESGOS
OCUPACIONALES ANALIZADOS
Carcinógenos:
Asbesto, Arsénico, Benceno, Berilio,
Cadmio, Cromo, Humos de diesel, Humos
secundarios, formaldehido, níquel,
aromáticos poli cíclicos, sílice, acido
sulfúrico.
Asmogénicos
Partículas, gases u humos
Riesgos de Accidente de Trabajo
Dolor lumbar
Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al.
A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable
to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a
systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet
2012;380:2224-60.
Riesgos Ocupacionales en la Región de las Américas Estudio de Carga de Enfermedad 20104
Información en Latino América
No confiable
Variedad de fuente y calidad
Tasas de accidentalidad variantes (1-34%)
Morbilidad por enfermedades profesionales (EP) casi inexistente
La Cruda Realidad De Las Enfermedades Profesionales
Afectado, No Sintomático
Sintomático sin Atención Medica
Atención medica pero no relacionada con el
trabajo
Conocidadas & Relacionadas Con el Trabajo
REPORTADAS
Fuente: JV CONDE (2011) Tomado de: OCC.HEALTH, RECOGNIZING & PREVENTING WORK - RELATED DISEASE. 3TH ED. 1994
10/23/2014
5-10% enfermedades
ocupacionales reportadas
Países en desarrollo
- 5% de las investigaciones
- 90% de la carga
Rosenstock et al. 2005
La Vieja Epidemia Regional
Escondida
• Enfermedades pulmonares
ocupacionales (Asbestosis,
neumoconiosis)
• Dermatosis ocupacionales
• Hipoacusia y sordera ocupacional
• Intoxicaciones por plaguicidas y
otros tóxicos (Mercurio, plomo,
arsénico, benceno, tolueno, xileno)
• Alergias (Asma, rinitis, dermatitis
por hipersensibilidad)
La Nueva Epidemia Regional
Escondida
• Desordenes Musculo esqueléticos
(Dolor lumbar, síndrome de túnel del
carpo)
• Enfermedades cardiovasculares
• Desordenes mentales y emocionales
(Estrés, burnout, depresión)
• Enfermedades emergentes como la
hipersensibilidad química múltiple,
canceres ocupacionales, disruptores
endocrinos y aquellas causadas por
nuevas tecnologías (nanotecnología y
otras) 2Rodríguez-Guzmán, J. Salud Ocupacional en las Américas. En: Memorias
del 300 Congreso Internacional de ICOH. Cancún, México 2012
Enfermedades Profesionales: La Epidemia Escondida
Contenido
1. Marco conceptual dinámico y cambiante
2. Contexto
3. Piedras angulares
4. Retos y caminos a seguir
• Declaración de Beijing, 1994
• Estrategia Global de Salud Ocupacional para todos, OMS 1996
• Plan Regional de Salud de los Trabajadores de OPS, 1999
• Evaluación de Estrategia Global y Plan regional de ST, 2006
• Declaración de Estresa, Italia
• Salud de los Trabajadores: Plan de acción global 2008-2017
29
Claves de la política Global STs
29
http://www.who.int/occupational_health/WHO_health_assembly_sp_web.pdf
2008-2017
Plan de Acción Mundial sobre la Salud
de los Trabajadores,
Objeto: dar un impulso a la acción de los Estados
Miembros.
Un lugar de trabajo saludable es aquel en que
trabajadores y empleadores colaboran juntos
utilizando procesos de mejora continua para
proteger y promover la salud, la seguridad y
el bienestar de los trabajadores; así como la
sostenibilidad del lugar de trabajo
considerando cuatro ejes claves.
Instalar guardas en maquinas o
sistemas de ventilación exhaustiva
Entrenar a los trabajadores en
procedimientos operativos
seguros
Eliminar o sustituir una sustancia
química peligrosa con una menos
dañina …….
Adecuar el trabajo para disminuir
cargas
Zero tolerancia al acoso, la violencia
o la discriminación
Respetar el balance vida-trabajo
Reconocer e & premiar el buen
desempeño
Contribución de los trabajadores en
las decisiones que los afecta…
Proveer espacios de recreación
para los trabajadores;
Proveer alternativas de dietas
saludables (cafeterías)
Proveer asistencia para cesar el
cigarrillo y control de otras
adicciones; ….
Proveer APS gratuita o accesible para
el trabajadores y su familia
Desarrollar guías en la empresa para
prevenir AT y EP;
Adecuar lugares de trabajo para
personas con discapacidad, mas alla
de los requerimientos de ley….
Creando
Bienestar & salud
para los
trabajadores
Contribuir al mejoramiento de
las condiciones de trabajo y del
ambiente para la salud de los trabajadores
Calidad del Ambiente
de Trabajo
Salud Políticas
y Legislación
Promoción
de Salud de los Trabajadores
Servicios Integrados de Salud
de los Trabajadores
Control de Riesgo
Ocupacional
Tecnologías Limpias
Vigilancia
Información
Entrenamiento
Líderes
Sensibiliza-
dores
Desarrollo de la Capaci-
dad
Areas de Trabajo
Saludables
Planes de
Desarrollo
Regional
Educación de Salud
de los Trabajadores Cuidado de Salud Primaria
Participación Comunitaria
Modelos de Gerencia
de Salud y
Seguridad
Acceso a
Servicios
Mejorar
Recursos
Humanos
Cobertura a
Trabajadores
sin Protección
Participación
del Sector
Privado y
Público
Plan Regional de Salud de los Trabajadores
Contenido
1. Marco conceptual dinámico y cambiante
2. Contexto
3. Piedras angulares
4. Retos y caminos a seguir
Uniendo 3 movimientos globales en un modelo holístico
para proteger la salud de los trabajadores
Todos por la equidad
Conferencia Global sobre los Determinantes
Sociales de la Salud, 2011 Agenda de Desarrollo Sostenible
de las Naciones Unidas Post-2015
Promoción de la Salud Internacional
Modelo holístico de la Agenda de Desarrollo Sostenible
de las Naciones Unidas Post-2015
FACTORE
Factores facilitadores: Seguridad sostenible de nutrición y alimentos Acceso universal a servicios de salud de calidad Acceso universal a educación de calidad Sistemas de protección social incluyentes Manejo efectivo de las dinámicas demográficas Reglas justa para manejar la migración
FACTORE
Factores facilitadores: Mecanismos de gobernabilidad global democráticos y coherentes Gobernabilidad basada en el estado de derecho Prevención y conciliación de los conflictos Protección de los derechos humanos Atribución del poder a las mujeres
FACTORE
Factores facilitadores: Un sistema comercial justo y estable Financiamiento estable y adecuado para el desarrollo Costos razonables para acceder tecnología y conocimientos Aprovisionamiento de energía sostenible para todos Politicas macroeconómicas y de desarrollo coherentes que apoyen el crecimiento incluyente y ecológico
FACTORE
Factores facilitadores: El uso sostenible de los recursos naturales (clima, océanos, bosques, biodiversidad) y el manejo de los desperdicios El manejo de los riesgos de desastres y la mejora de la respuesta ante ellos
Derechos humanos
Igualdad Sostenibilidad
Desarrollo Social
incluyente Nutrición adecuada para todos
Educación de calidad para todos Reducción de la mortalidad y la
mortandad Equidad de genero
Acceso universal a agua potable y los sistemas sanitarios
Desarrollo económico
incluyente Erradicar la pobreza de
ingresos y de hambruna Reducir las desigualdades
Asegurar trabajos decentes y empleos productivos
Sostenibilidad
Ambiental Protección a la biodiversidad
Clima estable Resistencia a los peligros
naturales
Paz y Seguridad Libertad de la violencia, de los conflictos y de los
abusos Acceso sin conflicto a los recursos naturales
http://www.bvsde.paho.org/sde/ops-sde/bv-saludtrab.shtml
Bibliotecas virtuales y información en linea
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/default.html
“Estos son los tiempos en que el trabajo no solamente debería ser productivo y con una remuneración adecuada, sino que debería, también, ser libre de riesgos, creativo y promotor del desarrollo de nuevas capacidades.”*
*Taller Estrategia de promoción de la salud de los trabajadores en América Latina y el Caribe, OPS. Juan Carlos Hiba OIT. San José,
Costa Rica. Marzo de 2000.