Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
1/20
REFERAT
CAMAMMAESally Kartika03010244
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
2/20
ANATOMI
berlokasi dalam fascia superficial dari dinding depan dada dari iga II-VI, dan dari
sternum batas medialnya sampai ke garis aksilaris anterior sebagai batas lateralnya.
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
3/20
CARSINOMAMAMMAE
Definisi
keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran
kelenjar dan jaringan penunjang payudara.
Epidemiologi
Indonesia kanker terbanyak kedua
70% penderita kanker payudara ditemukan pada
stadium lanjut
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
4/20
Faktor resiko
Usia >30
Reproduksi
Usia menarche < 10 tahun Usia menopouse > 55 tahun
Usia kehamilan pertama > 35 tahun
Riwayat menderita kanker payudara
Operasi tumor jinak payudara Hormonal eksogen
Menggunakan kontrasepsi oral
Menjalani terapi sulih hormon > 10 tahun
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
5/20
Radiasi pengion.
Riwayat operasi ginekologis
Riwayat keluarga5-10% karsinoma mammae terjadi akibat adanya
predisposisi genetik terkait gen BRCA-1 dan BRCA-2.
Gaya hidup
diet gizi dan merokok
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
6/20
KLASIFIKASI
Non-invasif karsinoma
a. Non-invasif ductal karsinoma
b. Lobular karsinoma in situ
Invasif karsinoma
Sekitar 80% kanker payudara invasif adalah kanker duktal dan
10% adalah kanker lobuler
a. Invasif duktal karsinoma
- Papilobular karsinoma
- Solid-tubular karsinoma
- Scirrhous karsinoma
- Special types
- Mucinous karsinoma
- Medulare karsinoma
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
7/20
b. Invasif lobular karsinoma
- Adenoid cystic karsinoma
- Karsinoma sel squamos
- Karsinoma sel spindle
- Apocrin karsinoma
- Karsinoma dengan metaplasia kartilago
atau osseus metaplasia
- Tubular karsinoma
- Sekretori karsinoma
Paget disesase
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
8/20
Hiperplasia duktal
Hiperplasia atipik
Karsinoma in situ
Karsinoma invasif
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
9/20
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
10/20
MANIFESTASIKLINIS
Massa
Sebagian besar tidak nyeri
Lokasi massa kebanyakan di kuadran lateral atas
Lesi soliter
Konsistensi keras
Batas tidak tegas
Permukaan tidak licin
Mobilitas kurang
Massa cenderung semakin membesar
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
11/20
Perubahan Kulit
Tanda Lesung
Perubahan kulit jeruk (Peau dorange)
Nodul satelit kulit
Invasi ulserasi kulit
Perubahan inflamatorik
Perubahan papilla mammae
Retraksi, distorsi papilla mammae
Sekret papillar
Perubahan eksematoid
Pembesaran KGB regional
Gejala metastase jauh
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
12/20
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
13/20
Pemeriksaan penunjang
Mammografi
tumor berbentuk spikula, distorsi atau iregularitas, mikrokalsifikasi
(karsinoma intraductal), pembesaran kelenjer limfe.
USG
Ukuran tumor, lesi solid atau kistik
MRI
Histopatologi
- FNAB
- Core biopsy
- Biopsi terbuka
- Sentinel node biopsi
T P i (T)
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
14/20
Tumor Primer (T)
TX Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 Tidak ada bukti terdapat tumor primer
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor 2 cm
T2 Tumor > 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm
T3 Tumor > 5 cm
T4 Tumor ukuran berapapun dengan perluasan langsung ke dinding dada atau kulit
Kelenjar Getah BeningKlinis (N)
NX KGB regional tidak dapat dinilai (misalnya sebelumnya telah diangkat)
N0 Tidak ada metastasis ke KGB regional
N1
Metastasis ke KGB aksilla ipsilateral tetapi dapat digerakkan
N2 Metastasis KGB aksilla ipsilateral tidak dapat digerakkan atau terfiksasi, atau tampak secara klinis ke
KGB internal mammary ipsilateral tetapi secara klinis tidak terbukti terdapat metastasis ke KGB aksilla
ipsilateral
N3 Metastasis ke KGB infraklavikula ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatan KGB aksilla, atau secara
klinis ke KGB internal mammary ipsilateral tetapi secara klinis terbukti terdapat metastasis ke KGB
aksilla ipsilateral; atau metastasis ke KGB supraklavikula ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatanKGB infraklavikula atau aksilla ipsilateral
N3a Metastasis ke KGB infraklavikula ipsilateral
N3b Metastasis ke KGB internal mammary dan aksilla
N3c Metastasis ke KGB supraklavikula ipsilateral
Metastasis Jauh (M)
MX
Metastasis jauh tidak dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastasis jauh
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
15/20
STADIUM
Stadium 0 : T1 N0 M0
Stadium 1 : T1 N0 M0
Stadium II A : T0 N1 M0 / T1 N1 M0 /
T2 N0 M0 Stadium II B : T2 N1 M0 / T3 N0 M0
Stadium III A : T0 N2 M0 / T1 N2 M0 /
T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T2 N2 M0
Stadium III B : T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4N2 M0
Stadium III C : Tiap T N3 M0
Stadium IV : Tiap T-Tiap N-M1
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
16/20
DIAGNOSISBANDING
Fibroadenoma mammae
Fibrocystic of the breast
Cystosarcoma philloides
Galaktokel
Mastitis
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
17/20
PENATALAKSANAAN
Terapi operatif
Radical mastectomy
Modified radical mastectomy
-Model Auchincloss
-Modifikasi patey
Simple mastectomy
Breast Conserving Treatment
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
18/20
Terapi non-operatif
Radioterapi
-Kuratif
-Adjuvant
-paliatif
Kemoterapi
Terapi hormonal
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
19/20
PROGNOSIS
Survival 5 tahun pasca operasi pada kasus kelenjar
limfe negatif dan positif adalah masing-masing 80%
dan 59%, survival 5 tahun untuk stadium 0-I, II, dan
III adalah masing-masing 92%, 73%, dan 47%.
Sedangkan pada yang non-operabel, survival 5tahun kebanyakan dilaporkan dalam batas 20%.
8/10/2019 Ppt Referat CA Mammae Sally
20/20
TERIMAKASIH