Post on 18-Jan-2019
Estudos psicométricos Estudos psicométricos sobre a escala MASCsobre a escala MASC
Renata ViannaRenata ViannaMestranda PUC- RioMestranda PUC- RioOrientador: LandeiraOrientador: Landeira
MASC: Multidimensional Anxiety Scale for MASC: Multidimensional Anxiety Scale for childrenchildren
É um instrumento É um instrumento desenvolvido para desenvolvido para identificar sintomas identificar sintomas de ansiedade em de ansiedade em crianças e crianças e adolescentes.adolescentes.
JustificativaJustificativa
1ª) Os sintomas ansiosos aparecem muitas 1ª) Os sintomas ansiosos aparecem muitas vezes na infância e vão progressivamente vezes na infância e vão progressivamente aumentando.aumentando.
2ª) O ambiente da criança difere do 2ª) O ambiente da criança difere do freqüentado pelo adulto. Da mesma freqüentado pelo adulto. Da mesma forma, os sintomas apresentados pela forma, os sintomas apresentados pela criança tendem a ser diferentes.criança tendem a ser diferentes.
3ª) Estabelecer normas é um recurso para 3ª) Estabelecer normas é um recurso para diferenciar o normal do patológico.diferenciar o normal do patológico.
MASC - É uma escala de auto-avaliação a ser preenchida pela criança, indicando a freqüência que vivencia ansiedade no seu dia a dia.
Exemplo A: Eu tenho medo de cachorros. 0 1 2 3
Exemplo B: Trovões me perturbam. 0 1 2 3
Nunca Rara-mente
Àsvezes
Frequentemente
ÉVerdade
Éverdade
Éverdade é verdade
Sobremim
sobre mim
sobre mim sobre mim
Primeiros estudosPrimeiros estudossobre a MASCsobre a MASC
John March
Professor de Psiquiatria e Chefe do Serviço de atendimento psiquiátrico de Crianças e Adolescentes da Duke UniversityDuke University Medical Center
Princípios para uma boa escala:Princípios para uma boa escala:
Segundo o autor, uma boa escala de auto -Segundo o autor, uma boa escala de auto -avaliação para medir ansiedade em crianças e avaliação para medir ansiedade em crianças e
adolescentes deve:adolescentes deve:1)1) Ser válida e fidedignaSer válida e fidedigna2)2) Discriminar sintomasDiscriminar sintomas3)3) Avaliar severidadeAvaliar severidade4)4) Incorporar e reconciliar observações múltiplas Incorporar e reconciliar observações múltiplas
(pais, criança)(pais, criança)5)5) Ser sensível a mudanças nos sintomas Ser sensível a mudanças nos sintomas
advindas de tratamentoadvindas de tratamento
Estudo preliminarEstudo preliminarIdentificar todas asEscalas de auto-Avaliação para
ansiedade
Sintomas Emocionais
SintomasCognitivos
Sintomas Comporta-
mentais
Sintomas Físicos
41 itens escolhidos
Identificar todas as escalas de Identificar todas as escalas de auto-avaliação para auto-avaliação para sintomas ansiosossintomas ansiosos
+ + Revisão da DSM-III RRevisão da DSM-III R
Estudo pilotoEstudo piloto Amostra: 1066 sujeitosAmostra: 1066 sujeitos(Estudantes da 3ª a 7ª série (Estudantes da 3ª a 7ª série
do Ensino Fundamental)do Ensino Fundamental)
Resultado: 5 fatoresResultado: 5 fatores1- Somáticos/autonômicos 1- Somáticos/autonômicos
(14 itens)(14 itens)2- Medos/ preocupações (7 2- Medos/ preocupações (7
itens)itens)3- Ansiedade social (10 3- Ansiedade social (10
itens)itens)4- Comportamento evitativo/ 4- Comportamento evitativo/
aproximação (6 itens)aproximação (6 itens)5- Ansiedade de separação 5- Ansiedade de separação
(4 itens)(4 itens)
Conclusão:Conclusão: A distribuição A distribuição desigual dos itens, desigual dos itens, diminuiu a validade interna diminuiu a validade interna dos fatores menores dos fatores menores associada a falta de associada a falta de precisão do modelo precisão do modelo empregado deixou clara a empregado deixou clara a necessidade de novos necessidade de novos estudos. estudos.
Estudo 1:Estudo 1: Novos itens foram adicionados para que os Novos itens foram adicionados para que os
5 fatores tivessem aproximadamente 20 itens 5 fatores tivessem aproximadamente 20 itens cada. cada.
Total: 104 itens.Total: 104 itens.
OBS:OBS: Este estudo foi realizado em Richmond County Este estudo foi realizado em Richmond Countye fez parte de outro estudo para investigar possíveise fez parte de outro estudo para investigar possíveissequelas sequelas pós-traumáticaspós-traumáticas de um incêndio. de um incêndio.
Características da amostra:Características da amostra:
374 sujeitos cursando do 3º ao 12º ano 374 sujeitos cursando do 3º ao 12º ano escolar selecionados randomicamente em escolar selecionados randomicamente em 5 escolas diferentes.5 escolas diferentes.
Idades entre 8 e 17.Idades entre 8 e 17. 178 meninos, com idade média = 12,9.178 meninos, com idade média = 12,9. 188 meninas, com idade média = 13,17.188 meninas, com idade média = 13,17. 60% eram caucasianos, 40% negros.60% eram caucasianos, 40% negros.
Análise dos dados do Estudo 1:Análise dos dados do Estudo 1:
Análise fatorial dos principais Análise fatorial dos principais componentes: Varimax rotation, análise de componentes: Varimax rotation, análise de correlação e teste t, no SPSS.correlação e teste t, no SPSS.
Análise entre grupos e análise Análise entre grupos e análise correlacional:correlacional:
Análise de equivalência para a solução de Análise de equivalência para a solução de quatro fatores do MASC de acordo com a quatro fatores do MASC de acordo com a idade e o sexo.idade e o sexo.
Análise fatorial dos 39 itens:Análise fatorial dos 39 itens:MASC Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4Factor 1: Physical symptoms Tense .56148 .26013 .09448 .13751Shaky .56320 .17024 -.11248 .15757Jumpy .60818 .14002 .19902 .11654Feel weird .54121 .26364 .24741 -.04323Restless .59737 .18036 .10645 .13379Shaking .62246 .13832 -.02878 -.02429Breathing .51608 .00194 .22269 -.02735Dizzy .68801 .14399 .14351 .07176Chest tight .60157 .03755 .11549 .08942Heart .57778 .18711 .04461 -.02283Gastrointestinal .59800 .10085 .20687 .13064Sweaty .52851 .19084 .07306 .8019
Análise fatorial dos 39 itens:Análise fatorial dos 39 itens:
MASC Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4
Factor 2: Social Anxiety
Laugh at me .19584 .77048 .1185 .12883
Make fun .14503 .73280 .19007 .09173
Look stupid .27311 .70065 .13769 .07163
Others think .12574 .67269 .01088 .00696
Embarassed .16839 .60414 -.04038 .18375
Ask to play .18912 .47607 .26721 -.04616
Called on .24232 .44746 .09682 -.11176
Public perform .16446 .43961 .10647 .13907
Shy .05535 .53122 .07555 .21317
Análise fatorial dos 39 itens:Análise fatorial dos 39 itens:
MASC Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4
Factor 3: Separation Anxiety
Separation .14765 .24440 .61927 .13477
Go to camp .13338 .14881 .58112 .10891
Near mom .02363 .11730 .58237 .31994
Night light .05385 .02960 .53494 .00832
Alone .01239 .09424 .54516 .15406
Scary movies .03191 .01030 .55189 .04323
Sleep next to .19597 -.04780 .51462 -.06533
Car or bus .24275 .13260 .49837 -.05762
Phobic .18597 .23739 .40192 .16750
Análise fatorial dos 39 itens:Análise fatorial dos 39 itens:
MASC Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4
Factor 4: Harm avoidance
Permission -.10692 .13431 -.11638 .66816
Always obey -.05924 .08060 -.14859 .69926
Follow others .12814 .36003 -.01703 .42356
Do right .01123 .17280 .01808 .47580
Eyes open .21584 .01871 .21399 .51852
Check first .24658 -.02439 .17582 .59134
Avoid upsets .18109 .09926 .22825 .57501
Let know .08033 .13995 .20224 .40155
Check safety .07086 .14510 .23113 .51649
Análise fatorial dos 12 itens para sintomas Análise fatorial dos 12 itens para sintomas físicos:físicos:
MASC: Physical symptoms Factor 1 Factor 2 Factor 1: Tense/ restless Tense .73382 .18142Shaky .71267 .07824Jumpy .63360 .30895Feel weird .62845 .26264Restless .62258 .27453Shaking .47810 .35862Factor 2: Somatic /autonomicBreathing .01791 .73012Dizzy .31601 .71759Chest tight .20854 .65205Heart .27460 .57903Gastrointestinal .35588 .57709Sweaty .33968 .48050
Análise fatorial dos 9 itens para Análise fatorial dos 9 itens para comportamento evitativo:comportamento evitativo:
MASC: Harm avoidance Factor 1 Factor 2
Factor 1: Perfectionism
Permission .79363 .02647
Always obey .76366 .11414
Follow others .49408 .23486
Do right .55604 .17921
Factor 2: Anxious coping
Eyes open .12059 .74590
Check first .26248 .66209
Avoid upsets .44066 .49868
Let know -.01579 .57302
Check safety .24094 .58836
Análise fatorial dos 9 itens para Análise fatorial dos 9 itens para ansiedade social:ansiedade social:
MASC: Social Anxiety Factor 1 Factor 2
Factor 1: Humiliation/rejection Laugh at me .84251 .22896Make fun .77793 .25642Look stupid .77196 .24075
Others think .71667 .14917Embarassed .47518 .43609Factor 2: Performing in publicAsk to play .28809 .53741Called on .13377 .66975Public perform .16319 .63553Shy .18961 .70216
Resultado da Resultado da análise fatorial:análise fatorial:
Sintomas físicos
Comportamentos evitativos
Ansiedade Social
Ansiedade de Separação
Tensão/impaciência
Perfeccionismo
Somáticos/autonômicos
Ansiedade antecipatória
Humilhação/rejeição
Apresentar-se em público
Coeficiente de consistência interna Coeficiente de consistência interna das sub-escalas do MASC:das sub-escalas do MASC:
MASC ScaleMales (n= 178)
Females(n=188) Total
Physical symptoms .79 .87 .85Tense/restless .64 .77 .74Somatic/autonomic .69 .78 .77Harm avoidance .76 .70 .74Perfectionism .69 .48 .62Anxious coping .65 .66 .66Social Anxiety .80 .82 .82Humiliation .81 .81 .82Performing in public .54 .61 .60Separation anxiety .72 .74 .75Total (39 itens) .87 .89 .90
Correlação das escalas do MASCCorrelação das escalas do MASC(separadas por gênero):(separadas por gênero):
Phys T/R S/Aut H A Perf A C Soc Anx H/ P P Sep anPhysical ---- .92 .92 .17 -.01 .26 .48 .45 .39 .36Ten/Res .87 ---- .70 .14 -.01 .21 .46 .43 .37 .35Som/Aut .87 .52 ---- .18 -.01 .27 .43 .40 .34 .31Harm .34 .37 .23 ---- .79 .89 .33 .33 .24 .30Perf .23 .28 .12 .85 ---- .42 .29 .32 .16 .07Anx cop .36 .36 .27 .87 .48 ---- .27 .24 .23 .39Soc Anx .43 .42 .33 .23 .21 .20 ---- .92 .84 .36Hum/rej .38 .40 .28 .22 .21 .16 .92 ---- .54 .31Pub perf .36 .33 .30 .19 .14 .19 .81 .51 ---- .32Sep anx .41 .33 .40 .35 .13 .46 .31 .27 .27 ----
ResultadosResultados
Foi observada uma Foi observada uma invariância da invariância da estrutura fatorial do estrutura fatorial do teste de acordo com teste de acordo com idade e gênero.idade e gênero.
Média e desvio padrão do MASC:Média e desvio padrão do MASC:
MASC Scale Total Dp
Male (n=
178) Dp
Female(n=188)
Dp
Physical symptoms 2.10 .61 1.91 .51 2.28 .65Tense/restless 2.09 .68 1.88 .58 2.28 .72Somatic/autonomic 2.12 .67 1.93 .58 2.28 .69Harm avoidance 2.84 .56 2.71 .60 2.96 .50Perfectionism 3.07 .67 2.95 .75 3.17 .56Anxious coping 2.66 .64 2.51 .66 2.79 .61Social Anxiety 2.32 .68 2.09 .63 2.51 .67Humiliation 2.43 .81 2.18 .77 2.64 .79Performing in public 2.18 .71 1.98 .64 2.35 .72Separation anxiety 1.68 .54 1.56 .47 1.79 .56Total (39 itens) 2.24 .44 2.07 .39 2.38 .42
Resultados - Estudo 1: Resultados - Estudo 1: MASC possui uma descrição válida e fidedigna MASC possui uma descrição válida e fidedigna
da estrutura da ansiedade.da estrutura da ansiedade. 2 dos fatores derivados são empiricamente 2 dos fatores derivados são empiricamente
comparáveis com os sintomas descritos na comparáveis com os sintomas descritos na DSM-IV como ansiedade social e ansiedade de DSM-IV como ansiedade social e ansiedade de separação, assim como nos 4 fatores separação, assim como nos 4 fatores encontramos sintomas de ansiedade encontramos sintomas de ansiedade generalizada.generalizada.
Meninas são mais ansiosas do que meninos.Meninas são mais ansiosas do que meninos.
Resultados - Estudo 1:Resultados - Estudo 1:
O modelo de ansiedade:O modelo de ansiedade:
ANSIEDADE = Sintomas físicos + ANSIEDADE = Sintomas físicos + Comportamentos de Comportamentos de
aproximação/evitaçãoaproximação/evitação
É confirmado empiricamente no MASC.É confirmado empiricamente no MASC.
Estudo 2:Estudo 2: Objetivos:Objetivos:1) Avaliar fidedignidade 1) Avaliar fidedignidade
através de teste-através de teste-reteste.reteste.
2) Validade 2) Validade convergente e convergente e divergente.divergente.
3) Concordância inter-3) Concordância inter-sujeitos.sujeitos.
Características da Características da amostra:amostra:
24 crianças e seus 24 crianças e seus pais em atendimento pais em atendimento no Duke University no Duke University Medical Center para Medical Center para TA e TDAH.TA e TDAH.
Idades entre 6 e 16. 6 Idades entre 6 e 16. 6 ♀ (IM: 11.8) e 18 ♂ ♀ (IM: 11.8) e 18 ♂ (IM: 11.6)(IM: 11.6)
Metodologia:Metodologia: Questionários foram enviados para as casas Questionários foram enviados para as casas
dos pacientes para serem respondidos dos pacientes para serem respondidos separadamente pela criança, mãe e pai.separadamente pela criança, mãe e pai.
11°° Momento: Momento:Criança: MASC, RCMAS, CDI.Criança: MASC, RCMAS, CDI.Pai e Mãe: MASC e ASQ.Pai e Mãe: MASC e ASQ. 22°° e 3 e 3°° Momento: (3 semanas e 3 meses) Momento: (3 semanas e 3 meses)Criança: MASC.Criança: MASC.
Resultados Estudo 2:Resultados Estudo 2: O MASC se mostrou significativamente O MASC se mostrou significativamente
correlato ao RCMAS (r = .633, p < .01).correlato ao RCMAS (r = .633, p < .01). Já com relação ao CDI esta correlação não foi Já com relação ao CDI esta correlação não foi
significativa ( r = .189, p < .01).significativa ( r = .189, p < .01). Como era de se esperar, a correlação entre Como era de se esperar, a correlação entre
sujeitos não foi alta. Sendo que mães e crianças sujeitos não foi alta. Sendo que mães e crianças apresentaram um resultado mais próximo do apresentaram um resultado mais próximo do que pais e crianças.que pais e crianças.
Os resultados do teste-reteste foram mais Os resultados do teste-reteste foram mais similares no 1-3 do que no 2-3, o que indica que similares no 1-3 do que no 2-3, o que indica que a estabilidade maior encontrada refere-se a um a estabilidade maior encontrada refere-se a um traço ansioso. traço ansioso.
CONCLUSÃOCONCLUSÃO A escala MASC se mostrou um instrumento A escala MASC se mostrou um instrumento
promissor para avaliar ansiedade em crianças. promissor para avaliar ansiedade em crianças. Porém, novos estudos seriam necessários para Porém, novos estudos seriam necessários para continuar avaliando as qualidades psicométricas continuar avaliando as qualidades psicométricas da escala.da escala.
11 anos depois, novos estudos foram feitos e os 11 anos depois, novos estudos foram feitos e os resultados positivos encontrados foram resultados positivos encontrados foram reproduzidos.reproduzidos.
Hoje, tem sido usado por escolas, serviços de Hoje, tem sido usado por escolas, serviços de atendimento em saúde mental residenciais ou atendimento em saúde mental residenciais ou ambulatoriais, centros de cuidado e detenção de ambulatoriais, centros de cuidado e detenção de menores e clínicas particulares. menores e clínicas particulares.
CONCLUSÃO:CONCLUSÃO: Foram elaboradas 2 novas versões:Foram elaboradas 2 novas versões: MASC- 10, versão reduzida.MASC- 10, versão reduzida. MASC- P, versão para pais.MASC- P, versão para pais. A MASC foi traduzida e validada em vários A MASC foi traduzida e validada em vários
países, entre eles: França, Canadá, China, países, entre eles: França, Canadá, China, Alemanha, Itália, Espanha, Suécia, Noruega, Alemanha, Itália, Espanha, Suécia, Noruega, Turkia, etc..Turkia, etc..
Foi feito um estudo de validação para o Brasil e Foi feito um estudo de validação para o Brasil e hoje está em andamento outro estudo sobre a hoje está em andamento outro estudo sobre a versão brasileira do MASC, aqui na PUC, pelo versão brasileira do MASC, aqui na PUC, pelo LAND. LAND.
OBRIGADA!!!OBRIGADA!!!
Contatos:Contatos:Renata Vianna: Renata Vianna: rrabv@hotmail.comrrabv@hotmail.com
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