Struktur dan Mekanisme Fungsi Ginjal Manusia

Ary Adolf Mananue

102011065

Skenario 2

Seorang laki-laki, 50th datang ke puskesmas dengan keluhan kencing merah keruh. Laki-laki tersebut tidak makan, makanan yang berwarna merah. Juga tidak minum obat-obatan yang berwarna merah.

Identifikasi Istilah

Tidak ada

Rumusan masalah

♂50th dengan keluhan kencing merah keruh

Analisis Masalah

RM STRUKTUR

MAKRO

MIKRO

MEKANISME GINJAL

FUNGSIFILTRASI-

REABSORBSI-SEKRESI& COUNTER CURRENT

Sifat fisik urine

Proses pembentukan urin

Struktur Makroskopis Ginjal

Capsula Fibrosa

Capsula Adiposa

Fascia Renalis

Pembungkus Ginjal

Struktur Mikroskopis Ginjal

GLOMERULUS TKP

TKD

Filtrasi Glomerulus

Autoregulasi Mekanisme kontrol yang

mengatur perubahan spontan LFG MIOGENIK :

1. Tekanan arteri arteriola aferen berkontriksi menurunkan aliran darah ginjal dan LFG.2. Tekanan arteri arteriola aferen vasodilatasi meningkatkan aliran darah ginjal dan LFG.

FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR :Memantau kadar garam di cairan lewat aktivasi RAAS

Tubulus Proksimal Ansa HenleTubulus Distal Duktus

KoligensReabsorbsi Sekresi Pars Descendens

Pars Ascendens

Glukosa & asam amino : 100 %, kotransport dengan Na+

H+ : Bervariasi tergantung keasaman cairan tubuh

Air : 25 % dirabsorbsi secara osmotik, tidak dapat dikendalikan

NaCl : 25 % direabsorbsi aktif, tidak dapat dikendalikan

Na+ : Reabsorbsi bervariasi Kendali : AldosteronCl- : ikut pasif

Air : Reabsorbsi bervariasiKendali : ADH

Na+ : reabsorbsi aktif, 67 %, obligat, tidak dapat dikendalikan

Ion organik : tidak dapat dikendalikan

(Kemungkinan NaCl : Sekresi pasif, tidak dapat dikendalikan)

Bagian ini impermeabel terhadap substansi lain

Air : Reabsorbsi bervariasiKendali : Aldosteron

H+ : Sekresi bervariasiFaktor : pH cairan tubuh

Air : reabsorbsi osmotik, 65 %, obligat, tidak dapat dikendalikan

K+ : Sekresi bervariasiKendali : Aldosteron

Urea : reabsorbsi pasif, 50 %, obligat, tidak dapat dikendalikan

H+ : Sekresi bervariasi Faktor : pH cairan

K+ : semua direabsorbsi, obligat, tidak dapat dikendaliakn

Reabsorbsi TubulusoAir 99%oNa+ 99,5%oK+ 100%oGlukosa 100%oUrea 50%

REABSORBSI NATRIUM•Natrium 99,5% di reabsorbsi•67% di tubulus proksimal•25% di ansa henle•7-8% di tubulus distal & duktus koligentes

•Sistem hormon: SRAA Aldosteron

•Reabsorbsi aktif : Perlu energi & melawan gradient osmotik glukosa – as. Amino•Reabsorbsi pasif : mengikuti gradient osmotik Cl, air, urea

Sistem Renin-Angiotensin

SEKRESI TUBULUSSekresi ion H+

•Kesimbangan asam-basa tubuh• Di sekresi:Tub proksimalTub distalDuktus koligentes•Cairan tubuh terlalu asam sekresi H+ meningkat •Cairan tubuh terlalu rendah (asam) sekresi H+ berkurang

Sekresi ion K+ •Di sekresi: Tub distal & tub koligentes 10%-15% ( disekresi dalam urin)• K+ meningkat korteks adrenalaldosteron ekskresi berlebih di urin•K+ menurun aldosteron & sekresi K+ ginjal

Sistem Counter Current

Perbedaan pars desendens dan pars ascendens penting untuk menciptakan gradient osmotik di cairan interstisium medulla.

Pars desendens permeable terhadap H2O, tidak aktif mengeluarkan Na+ yang merupakan satu-satunya tubulus yang tidak melakukannya sedangkan

Pars asendens impermeable terhadap H2O dan aktif memindahkan NaCl keluar dari lumen tubulus untuk masuk kedalam cairan interstisium.

Sistem Counter Current

Tahap pembentukan urine

a. filtrasi Proses penyaringan darah yang berlansung di

badan malphigi, glomerulus ke kapsula bowman. filtrasi menghasilkan urin primer yang masih terdapat zat-zat berguna.

b. reabsorsiProses penyerapan kembali za-zat berguna yang masih tersisa di urin primer sehingga menghailkan urin sekunder. beberapa zat yang diserap kembali yaitu asam amino, garam(NaCL), air, dan glukosa, yang kemudian akan masuk kembali ke pembuluh darah di sekitar tubulus.

Tahap Pembentukan Urin

c. sekresi tubularProses penambahan zat-zat yang tidak berguna dari pembuluh darah ke tubulus kontortus distal, seperti hidrogen, ion kalium, racun, dan obat-obatan. pada proses inilah terjadi yang namanya urin sebenarnya

Komposisi UrinZat terbanyak:1. Urea (1/5), 2. NaCl, (1/4), 3. Zat organic dan anorganik lain. Unsur normal urin:1. Urea 2. Kreatinin & kreatin 3. Amoniak (NH3) & garam

amonium 4. Asam urat 5. Asam amino 6. Allantoin7. Klorida8. Sulfat9. fosfat10. Oksalat 11. Mineral12. Vitamin, hormone, enzim

Volume urin : 1- 1,5 Liter ( tergantung intake air, cuaca, makanan, keadaan mental & fisik)Ph : 4,8-7,5 Bau : Bau khas sebab adanya asam-asam yang mudah menguapWarna : Kuning jernih

Kesimpulan

Terjadinya gangguan saat berkemih ini berkaitan dengan salah satu sistem ginjal yang terdiri dari filtrasi, reabsorbsi, dan juga sekresi. Selain itu, sistem hormonal ginjal juga sangat berperan besar. Sehingga kita dapat mengetahui bahwa terjadinya kencing merah keruh tersebut karena gangguan pada proses filtrasi glomerulus. Sehingga hipotesis diterima.

TERIMA KASIH