Plexo Lumbosacro

Plexo Lumbar

IntroducciónEl plexo lumbar es un plexo constituido por

los ramos anteriores (Ventrales) de los primeros cuatros nervios lumbares (L1,L2,L3,L4) y una rama comunicante de T12 (N. Subcostal).

Este da tanto la inervación motora, sensitiva, vasomotora y Propioceptiva de parte del Tronco y el miembro Inferior.

Forma, situación y Relaciones del Plexo Lumbar

El plexo lumbar es triangular, muy estrecho en su parte superior y progresivamente mas ancho en su parte inferior.

Se sitúa a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a las apófisis costales, entre los fascículos del Musculo Psoas Major que nacen de los cuerpos vertebrales y se insertan en la apófisis costales del las vertebras lumbares.

Ubicación

Constitución Anatómica

L1: recibe un ramo comunicante de T12 y Proporciona un ramo Comunicante a L2, luego se divide en dos nervios: N. iliohipogástrico e ilioinguinal.

L2: Recibe una rama comunicante de L1 y da un asa comunicante a L3, luego se divide en dos Nervios: N. Cutáneo Femoral Lateral y N. Genitofemoral. Este se divide al final en un ramo anterior y un ramo Posterior.

L3: Recibe el asa comunicante de L2 y L4 para luego dividirse igual que el precedente un ramo anterior y un ramo Posterior.

L4: da un asa comunicante con L3 y L2, da una rama comunicante a L5 para formar en tronco Lumbosacro y luego se divide en un ramo anterior y un ramo posterior.

Todos los ramos Anteriores se unen y forman al Nervio Obturador.

Todos los ramos posteriores se unen y forman al Nervio Femoral (N. Crural en la BNA).

Esquema del Plexo Lumbar

Topografía del miembro inferior

Arco Femoral (En La BNA arco Crural)

Triangulo Femoral (En la BNA de Scarpa)

Hiato y Conducto Adductor

Pes Anserinus

Canal Calcáneo

Plexo Sacro

Introducción

El plexo sacro esta constituido por la unión del tronco Lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros Nervios sacros (S1, S2, S3). Este plexo contribuye con la inervación Sensitiva, Motora, vasomotora y Propioceptiva de la región glútea y del miembro inferior.

Ubicación

Forma, Situación y relaciones

El plexo sacro tiene forma de triangulo cuya base corresponde a los agujeros sacros anteriores y cuyo vértice corresponde a la parte anteroinferior de la escotadura ciática Mayor.

Su relación más íntima es con el Musculo Piriformis del cual se aplica en su cara anterior.

Constitución anatómica

Tronco Lumbosacro: se forma de la unión de L5 con una rama comunicante de L4, este se une a la rama anterior del S1.

S1: se divide en un ramo anterior y un ramo posterior que contribuyen a la formación del N. ciático Mayor.

S2: divide igual que el precedente en un ramo anterior y un ramo posterior que contribuyen a la formación del N. Ciático Mayor

S3: este recibe un ramo comunicante vertical de S2 que contribuye a la formación del nervio Pudendo y da una contribución a la porción anterior del N. Ciático Mayor (Porción para el ciático Poplíteo Interno).

Esquema del Plexo Sacro

Raíces del Plexo SacroNervio Ramos Anteriores Ramos Posteriores

N. Gluteo Superior -------------------------------- L4, L5, S1

N.Gluteo Inferior -------------------------------- L5, S1, S2

N.del Piriforme -------------------------------- S1, S2

N. del Cuadrado Femoral L4, L5, S1 --------------------------------

N. del Obturador Interno L5, S1, S2 --------------------------------

N. Cutáneo Femoral Post S2, S3 S1, S2

Porción Peronea -------------------------------- L4, L5, S1, S2

Porción Tibial L4, L5, S1, S2, S3 --------------------------------

Ramas Terminales del N. Tibial y N.peroneo Común

N.Peroneo Común (Ciático Poplíteo Externo)

N.Tibial (Ciático Poplíteo Interno)

N. Peroneo Superficial N. Plantal Medial

N. Peroneo Profundo N. Plantal Lateral

Ramas Terminales del Plexo SacroEntre las ramas terminales del plexo sacro

tenemos el nervio Ciático [Isquiático, Ciático Mayor], el cual antes de dar sus ramas terminales da las siguientes ramas colaterales para los músculos de hamstring:

N. Del SemitendinosoN. Del SemimembranosoN. Del Biceps FemoralN. Del aductor Mayor Sus ramas terminales son:N. Tibial [Ciático Poplíteo Interno]N. Peroneo Común [Ciático Poplíteo Externo]

Nervio Ciático

Proyecciones del nervio CiáticoSon tres las proyecciones que tiene el ciatico

:

Primera proyección Tuberosidad isquiática –Trocante Mayor

Segunda Proyección Trocante Mayor-Línea Áspera

Tercera Proyección Línea Áspera

Primera proyección Tuberosidad isquiática –

Trocante Mayor

Segunda Proyección Trocante Mayor-Línea Áspera

Tercera Proyección Línea Áspera

Territorios Sensitivos

Cara anterior y lateral del Muslo, cara anterior del la pierna

Cara posterior del muslo y cara posterolateral de la

pierna

Cara Medial del Muslo

Cara lateral de la pierna y cara Dorsal del pie

Cara plantar del pie

Gracias por su atención