Post on 15-Apr-2017
GRUPO 5GENY CARLA GUZMÁN
GÉNESIS MARIBEL BUENO
DASMIL SANTANA
RUHT ESTHER ADAMES
FLORALBA ABREU
JONATHAN RAMOS
GLUCOSA
GLUCOSA• Es un azùcar simple formado por seis átomos de carbono.
70-1105 mg dl
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
30, 60, 90 y 120 minutos
75 mg en 250 ml agua
<115 mg dl<140 mg dl
Ningún valor supera 200 mg dl
HEMOGLOBINA GLICOSILDA• La concentración de la HbA es proporcional a la concentración plasmática
media de glucosa durante este período de tiempo (6-12 semanas previas).
4-6.5 %
Aumentada• Ins renal• Anemia carencial• Esplenectomía• Alcohol• Hipertrigliceridemia
Disminuida• Embarazo• Vitaminas C y E en exceso
FRUCTOSAMINA• Determina la concentración de las proteínas sericas no lábiles.• 2 y 3 semanas antes.
2,4-3,4 mmol L
Hiperglucemia • Activación adrenérgica • PC,S,SK,Q,ACV,IAM,E,E,HD.
Hiperglucemia fisiológica Hiperglucemia de
estrés
Intolerancia a la glucosa
• GB• 100 Y 125mg/dl• 140-199mg/dl (2h)
• DM.
• Valores repetidos de G, en ayunas 126mg/dl• Sintomatología de D. mas una G aleatoria 200mg/dlG. a los 120min a 200mg/dl• Diabetes gestacional
Diabetes mellitus
Los criterios para el diagnóstico • En 2,en la prueba de sobrecarga oral con 100g de glucosa.
• basal 105mg/dl ;60 min,190mg/dl;120 min,165 mg/dl;180 min,,145mg/dl
Hiperglucemia secundaria a endocrinopatías
Hiperglucemia iatrogena
Hiperglucemia por intoxicación aguda
Hiperglucemia seundaria a pancreatitis aguda
Avt,encefalopatia de wernicke,ataxia de friedreichTumores de ganglios basales
Hipoglucemia • -50 mg/dl
• Clasificación
1)De ayuno
2)Posprandrial o reactiva
Hipoglucemia en el paciente diabético
Desequilibrio insulinaSulfonilureas 72h
Hipoglucemia reactiva
Defectos enzimáticos en el metabolismo de aminoácidos G,IG,SL.
Hiperinsulinismo alimentario en px,con abs,rapida
Hipoglucemia reactiva idiopática
Hipoglucemia de ayuno o postabsortiva
• Con hiperinsulinismo:
• Insulinoma o tumor de células B pancreáticas (MEN1)
• Hipoglucemia autoinmune • Hipoglucemia neonatal • (hipertrofia insular compensadora E.)
GastrectomíaGastroyeyunostomia
VagotomíaPiloroplastia
PERFIL HEPÁTICO
EL HÍGADO
PRUEBAS HEPÁTICAS
ALT o GPT
AST o GOT
Enzimas de
citólisisFA
GGT
Enzimas de
colestasis bilirrubin
a
B
Patrones De Alteración De Las Pruebas Hepáticas
•Elevación de ALT y AST
Patrón de
citólisis•Elevación de bilirrubina o FA y GGT
Patrón de colestasi
s
BILIRRUBINA
Bilirrubina total
• - 1 mg/dl
Bilirrubina directa
• - 0,4 mg/dl
HIPERBILIRRUBINEMIAFISIOLÓGICA
• RN (primera semana)
• A grandes alturas
• Ayunos prolongados
PATOLÓGICA• Procesos hemolíticos (hemólisis
autoinmune, paludismo, etc)
• Alteración en la conjugación (Sin. de Crigler-Najjar y Enfermedad de Gilbert)
• Lesión hepatocelular (hepatitis aguda, cirrosis hepática, tumores, etc.)
• Colestasis intrahepática obstructiva (colestasis biliar,, etc)
• Colestasis extrahepática (litiasis biliar, estenosis biliar, enferm. Intestinal, etc.)
HIPOBILIRRUBINEMIA
Aminotransferasa
7-40 U/L
Transaminasa Glutámico Oxalacética(GOT)
GPT(glutámico-pirúvica)
5-43hGGGT
gamma glutamil transpeptidasa
Colestasis T.Ci. ALc12/55
FOSFATASA ALCALINA (FA)
NIVELES
89-280U/L
GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA(GGT)
H- 40U/dlM- 28U/dl
Fatiga, debilidadNaúasea, vómitoPérdida del apetitoIctericia (piel y conjuntivas amarillas)Urina obscuraExcremento con color débilRasqueraHinchazón abdominalDolor abdominal
Metabolismo de los lípidos
Trigliceridos
Normal: menos de 150 mg/dlLimítrofe alto: 150 a 199 mg/dlAlto 200 a 499 mg/dlMuy alto: 500 mg/dl
Hipertrigliceridemia
Primarias Secundarias
Hipertrigliceridemias primarias
Hipertrigliceridema familiarDeficiencia familiar de lipoproteína lipasa o de su cofactor apoproteína CIIDeficiencia de lipasa hepaticaHiperlipidemias mixtas primarias Disbetalipoproteinemia familiar
ObesidadDiabetes mellitusI.R.CLipodistrofiaEnf. De depósito de glucógenoConsumo abundante de etanol
Cirugía de bypass ilealSituaciones de estrésEmbarazoFarmacosLESNeoplasias hematológicas
Hipertrigliceridemias secundarias
Hipotrigliceridemiaα- β-lipoproteinemiaDesnutriciónDietas hipocalóricas baja en lípidosPérdida significativa del peso recienteEjercicio energéticoFármacos: Ácido ascórbico, Clofibrato, Metformina, Fenformina, etc.
Colesterol
LDL
VLDL
HDL
70 a 130 mg/dL
2 - 30 mg/dL
40 - 60 mg/dL
Hipercolesterolemia
Fisiológico Patológico
Embarazo y puerperioPeríodo posprandial
Edad avanzada – Sexo – Estación invernal
PrimariasHipercolesterolemia familia
Hipercolesterolemia poligénica
Apolipoproteína B100 defectuosa
Hiperalfalipopriteinemia familiar
Hiperlipidemias mixtas que cursan con hipertrigliceridemias mixtas
Secundarias
Colestasis
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Anorexia nerviosa
Porfiria aguda intermedia
Fármacos
Diabetes mellitus
Post-transplante de órganor sólidos
Hipocolesterolemia
Primarias Secundarias
Abetalipoproteinemia congénita
Deficit de -lipoproteína (Enf. De Tangier)
Insuficiencia heáticaHipertiroidismoAlgunas anemias: perniciosa, hemolítica, hipocromica, tec.Mal nutriciónMalabsorción con esteatorreaInfecciones agudas gravesInfecciones crónicasInsuficiencia renal crónica terminalEnfermedad de AddisonObstrucción intestinal Tratamientos prolongados con corticoides
Función renal
Urea plasmática
20-40 mg/dl
Superior a los 200mg /dl
Niveles altos Hipovolemia absoluta
perdida gastrointestinal Perdida renal , perdida cutánea
Hipovolemia relativa Fallo cardiaco, sx hepatorrenal,
hipoxia, AINE, IECA
Eliminación renal deficiente
a. Origen prerrenal aumento de la urea por
disminución de la perfusión sin lesión en el parénquima
Origen parenquimatoso Lesión orgánica renal
Isquemia , glomerulopatia
Origen porrenal Disminución del infiltrado
glomerular por obstrucción ya sea extrínseca o intrínseca
Extra renal
Aumento de producción de ureaDieta hiperproteica
Hemorragia digestiva Fármacos
Niveles bajos
Ingesta elevada de bebida o adm abundante de fluido IV Hepatopatías graves Embarazo Tx con cefalosporina
Creatinina plasmática
eliminado en su totalidad por el riñón
Su concentración guarda relación con el filtrado
glomerular Valores menos dependiente de
dieta
No modificación con ejercicio ni con la variación del
metabolismo Indicador de la función renal Valore normales
Mujeres 0.4-1.3 mg./dL.; hombres: 0.5-
1.2 mg./dL
Creatinina elevada
Insuficiencia renal prerrenal Insuficiencia renal
parenquimatoso Traumatismo masivo enf,. Musculares degenerativa
Creatinina baja
• En. Debilitante o estadio terminal de enfermedad muscular degenerativa
• Anciano
Disminución de la masa
muscular • Enf. Hepática grave Producción
disminuida
Acido úrico
Valor normal 2-7mg/dl
Hiperuricemia
Aumento de la síntesis de acido úrico
Defecto de excreción renal
a. Alteraciones enzimáticas
b. Aumento del catabolismo de acido
nucleico Sx. Mielo proliferativo
crónica , mieloma múltiple, anemia hemoglobina,
perniciosa a. Insuficiencia renal por déficit de filtración
glomerular b. Inhibición farmacológica
consumo excesivo de alcohol
c. Hipotiroidismo
Hipo uricemia
hemodilución Producción disminuida Eliminación renal aumentada Aumento del filtrado glomerular Trastornos tubular