PCT ศลยกรรม

โรงพยาบาลบงกาฬ

1

แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลบงกาฬ โรงพยาบาลบงกาฬเปนโรงพยาบาลทวไปทไดมาตรฐาน และมเครอขายการดแลผปวยทมคณภาพในป 2560

พนธกจ (Mission)

วสยทศน (Vision)

M1 ใหการดแลผปวยแบบองครวม ครอบคลม 4 มตโดยประชาชนมสวนรวม M2 พฒนาเครอขายการดแลผปวยใหมประสทธภาพ M3 สงเสรม สนบสนนดานวชาการภายในองคกรและเครอขาย M4 มการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและสนบสนนการจดบรการสขภาพ M5 พฒนาบคลากรใหมสมรรถนะในงาน และมความสขในการท างาน

ประเดน ยทธศาสตร

การพฒนาระบบบรการสขภาพทมคณภาพ

พฒนาเครอขายในการดแลผปวยทมคณภาพและไรรอยตอ

พฒนาระบบบรหารจดการ ดานวชาการ ดานสนบสนนบรการ และดานสารสนเทศทมประสทธภาพ

เปาประสงค (Goal)

G1 ประชาชนมสขภาวะ G2 รพ.มความเชยวชาญ เฉพาะสาขาตามมาตรฐาน โรงพยาบาลทวไป G3 ผรบบรการพงพอใจ G4 ระบบบรการมคณภาพ

G5 เครอขายม ระบบบรการสงตอผปวยและการดแลตอเนองภายในจงหวดทมคณภาพและไรรอยตอ

G6 ระบบสนบสนนบรการ จดการทมประสทธภาพ และมธรรมาภบาล G7 บคลากรมสมรรถนะเพยงพอตอการใหบรการ G8 ระบบสารสนเทศมคณภาพเออตอการตดสนใจทางการบรหาร

กลยทธ (Strategies)

S7 สรางและพฒนาเครอขายการดแลตอเนอง

S8พฒนาประสทธภาพระบบการควบคมและการตรวจสอบภายใน S9 พฒนาประสทธภาพระบบการเงนการคลง S10 พฒนาโครงสรางกายภาพและสงแวดลอมทปลอดภยเออตอการสรางเสรมตอผใหบรการ ผรบบรการและชมชน S11สรางเสรมแรงจงใจและบรรยากาศใหเออตอการท างาน S12 พฒนาสมรรถนะบคลากรใหเพยงพอตามสาขาความเชยวชาญขององคกร S13 สงเสรม สนบสนนดานวชาการและการจดการความร S14 พฒนาระบบสารสนเทศตอการท างาน

S1 พฒนาระบบบรการปฐมภม S2 พฒนาประสทธภาพระบบเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ S3 พฒนาบรการฟนฟสมรรถภาพเชงรก S4 พฒนาระบบบรการตามมาตรฐาน S4.1 เพมศกยภาพบรการดานหวใจและหลอดเลอด ดานอบตเหต ดานทารกแรกเกดและดานมะเรง S4.2 สรางความปลอดภยเพอใหผรบบรการไดรบความปลอดภยตามหลก SIMPLE S5 สรางคณคาและศรทธาของประชาชนผใชบรการตอการบรการของโรงพยาบาล S6 ปรบปรงระบบพฒนาคณภาพบรการ 2

ยทธศาสตร 1.การพฒนาระบบบรการสขภาพทมคณภาพ

2.พฒนาเครอขายในการดแลผปวยทมคณภาพและไรรอยตอ

โรงพยาบาลบงกาฬเปนโรงพยาบาลทวไปทไดมาตรฐาน และมเครอขายการดแลผปวยทมคณภาพในป 2560

จดเนน 1.พฒนาระบบการดแลผปวยไสตงอกเสบทงเครอขายแบบไรรอยตอ 2. พฒนาระบบการดแลผปวยในกลมโรค HI,NF,UGIH,CA breast,CA Colon 3. สรางวฒนธรรมความปลอดภยตามหลก SIMPLE

กลยทธ 4.1 เพมศกยภาพบรการดานหวใจและหลอดเลอด

ดานอบตเหต ดานทารกแรกเกดและดานมะเรง

3

ทมน าระดบโรงพยาบาล ( Hospital Lead Team )

หนวยงาน

ระบบงานทส าคญ IC, ENV, IM, RM, HPH, HRD, EQM, กก.ระบบยา

ทมดแลผปวย (Patient care team)

-สต-นรเวชกรรม

-ศลยกรรม -อายรกรรม -กมารเวช กรรม

คณะกรรมการประสานงานคณภาพ (QST)

องคกรวชาชพ องคกรแพทย องคกรพยาบาล

โครงสรางการพฒนาคณภาพ

4

โครงสราง PCT ศลยกรรม

คณะกรรมการทมน า

คณะกรรมการทมน าทางคลนกศลยกรรม (PCT)

คณะกรรมการทมครอมตางๆ

OPD-ER-OR-ICU-WARD

ผอ านวยการโรงพยาบาล

สหสาขาวชาชพ

แพทย

เภสชกร

เทคนคการแพทย

กายภาพบ าบด

ทมชมชน

พยาบาล

5

บทบาทหนาท

ใหบรการผปวยทกเพศ ทกวยดานศลยกรรมทวไป ศลยกรรมกระดก ศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ มะเรงเตานมและมะเรงล าไส แตมขอจ ากด ผปวยมะเรงทตองฉายรงส (Irradiation)หรอรบยาเคมบ าบดเฉพาะทาง,ผปวยทตองผาตดเปลยนขอเขาเทยมและขอสะโพกเทยมและโรคทไมมแพทยเฉพาะทางเชนTraumatic Neurosurgery ตอง Referโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

1. วางแผนพฒนาระบบการดแลผปวยและรวมก าหนดนโยบายความปลอดภย 2. วเคราะหตดตามประเมนผลตวชวดส าคญ 3. เชอมโยงระบบงานและประสานความรวมมอ 4. พฒนาบคลากรใหมสมรรถนะในการดแลผปวยใหมคณภาพ

ขอบเขตบรการ

6

www.themegallery.com Company Logo

ขอมลบคลากรในวชาชพส าคญ

แพทยผเชยวชาญดานศลยกรรมทวไป 3 คน 1

แพทยผเชยวชาญดานศลยกรรมกระดก 1 คน

แพทยผเชยวชาญดานศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ

2

3

( มา Part time วนศกร-เสาร 2 ครง/ เดอน ) 4

สถตขอมลผรบบรการ 2554 2555 2556 (ตค-พค56)

1. จ านวนผปวยในศลยกรรม (ทงหมด) 1103 1454 1419 - จ านวนผปวยในเฉลยตอวน 3.02 3.98 3.88

- จ านวนวนนอนรวม 3510 5222 4719 - จ านวนวนนอนเฉลยตอราย 3.18 3.59 3.32 - อตราการครองเตยง 73.44 86.37 98.72

2. จ านวนผปวยนอกศลยกรรม (ทงหมด) 5852 6750 5781

- จ านวนผปวย OPD ศลยกรรมเฉลยตอวน 19.31 22.27 19.07

ขอมลผรบบรการดานศลยกรรม

8

OPD ศลยกรรม 5 อนดบ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1.Acute appendicitis 1. dyspepsia 1. Calculus of kidney

2. dyspepsia 2. Acute appendicitis 2. dyspepsia

3. Calculus of kidney 3. BPH 3. Acute appendicitis

4. BPH 4.Fracture of bone 4. BPH

5.Acute cholecystitis 5. Hernia 5. Hernia 9

IPD ศลยกรรม 5 อนดบ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1. Acute appendicitis 1.Acute appendicitis

1. Acute appendicitis

2.Head injury 2. Head injury 2. Head injury

3.Hernia 3. Hernia 3. Hernia

4.Gut obstruction

4.Gut obstruction 4.Peritonitis

5.Cholecystitis 5.Fracture of bone 5. Fracture of bone 10

Refer in OPD ศลยกรรม 5 อนดบ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1. Acute appendicitis 1. Acute appendicitis 1.Acute appendicitis

2.Open wound 2.Calculus of kidney 2. Fracture of bone

3.Hernia 3.Hernia 3. Calculus of kidney

4.Peritonitis 4.Fracture of bone

4. Hernia

5.Cholecystitis 5.Open wound

5. GBS 11

Refer in IPD ศลยกรรม 5 อนดบ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1. Acute appendicitis 1. Acute appendicitis 1. Acute appendicitis

2.Hernia 2. Hernia 2. Fracture of bone

3.Acute cholecystitis 3.Head injury 3. Hernia

4.Head injury 4. Gut obstruction 4. Acute cholecystitis

5.Gut obstruction 5.Acute cholecystitis 5. Calculus of kidney 12

Refer out OPD ศลยกรรม 5 อนดบ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1. Calculus of kidney 1. Calculus of kidney 1. Head injury

2.Fracture of bone 2. UGIH 2. Calculus of kidney

3.Head injury 3.Head injury 3. BPH

4. CHCA 4. Peritonitis 4. CHCA

5.Peritonitis 5.BPH 5. CA Colon 13

Refer out IPD ศลยกรรม 5 อนดบ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1.Acute cholecystitis 1. Gut obstruction 1. Peritonitis

2.Gut obstruction 2. Acute cholecystitis 2. Head injury

3.Peritonitis 3.GBS 3. Cholecystitis

4.Head injury 4. Head injury 4. Gut obstruct

5.GBS 5.Peritonitis 5. UGIH 14

Refer in Refer out 1. Open fracture finger 1. Multiple fx of lower limb

2. Spondylosis 2. Spine fracture

3.Closed fracture humerus 3. Mandible and maxillary fx

4. Closed fx distal radius 4.Bone malignancy

5. Fracture of toe

ศลยกรรมกระดก ป 2556

15

ศลยกรรมทวไป ศลยกรรมกระดก

1. Appendectomy 1. ORIF with P&S

2. Herniorrhaphy 2. DB open fracture

3. Explore lap จาก PU perforate 3. ORIF with K-wire

4. Explore lap จากGut obstruction

4. Repair tendon

5. Hemorroidectomy 5. CRIF

หตถการ 5 อนดบแรก ศลยกรรม

16

การพฒนาระบบงานทม PCT ศลยกรรม

จดเนน 1.พฒนาระบบการดแลผปวยไสตงอกเสบทงเครอขายแบบไรรอยตอ 2.พฒนาระบบการดแลผปวยในกลมโรค Head Injury , Necrotizing Fasciitis ,UGIH,CA Breast ,CA Colon 3. สรางวฒนธรรมความปลอดภยตามหลก SIMPLE

17

• ปจจบนสามารถผาตด Appendectomy ได 3 แหง คอ บงกาฬ เซกา บงโขงหลง • ไมสามารถหมนเวยน Surgeon ออกไปรพช.ไดเนอง จากมภาระงานมากใน รพท.บงกาฬเนนการประเมนถกตองและสงตออยางรวดเรว

18

กระบวนการพฒนาทส าคญ

เขาถง ประเมน ดแลรกษา

-รายงานผลLab in 30 min. -ไดรบการผาตด in 6 hrs. -D/C in 3 days • Day 1: Pre-Post op. • Day 2: Ambulate,Diet • Day 3: D-METHOD

- CPG - Standing order ใช Alvarado score

ผาตดได 3 รพ บงกาฬ-เซกา-บงโขงหลง

19

ตวชวดเฉพาะโรค (Appendicitis)

เปาหมาย 2554 2555 2556 (ตค55-พค56)

1.อตราการเกด Rupture appendicitis

< 15 44×100 =11.11

396 70×100 =15.35

456 47×100 = 14.11

333

2.อบตการณ Miss/Delay diagnosis 0 11 9 4

3.รอยละผปวยไสตงอกเสบไดรบการผาตดภายใน 6hrs.

100 NA 409×100 =90.88

456 317×100 =95.19

333

4.จ านวนวนนอนเฉลยไสตงอกเสบ 3 วน 3.72 3.55 2.73

5.จ านวนวนนอนเฉลยไสตงแตก

4 วน 8.00 7.20 4.25

ผลการด าเนนงาน : ตวชวด

20

ขอมลผปวยไสตงอกเสบ ปงบประมาณ 2556

ตค พย ธค มค กพ มค เมย พค รวม

จ านวนผาตดไสตงทงหมด 38 41 34 36 37 40 53 54 333

จ านวนไสตงแตก/ Refer in 6/25 5/20 2/17 4/22 6/16 7/21 6/20 10/21 47/164

- แตกมาจากบาน 1 2 0 0 1 6 3 2 15

- แตกในรพท.บงกาฬ 0 0 0 1 1 0 0 2 4

- แตกจากรพช.ปากคาด 4/9 1/10 0/3 1/11 2/4 1/5 2/3 -/3 11/50

- แตกจากรพช.พรเจรญ 0/6 1/4 1/6 1/2 2/8 0/8 0/10 3/7 8/51

- แตกจากรพช.โซพสย 1/5 1/2 0/1 1/3 0/2 0/2 1/5 1/5 5/25

- แตกจากรพช.ศรวไล 1/5 0/2 1/6 0/4 0/2 0/4 0/1 1/3 3/27

- แตกจากรพช.บงคลา 0 0/2 0/1 0/2 0 0/2 0/1 1/3 1/11

ผลการด าเนนงานเครอขาย

21

Refer in Appendicitis ป2556

22

• มระบบการ Consult staff ของแพทยผานLine/โทรศพทตลอด 24 hrs. • Re-training แพทย/ทมผาตดรพช.ใหมศกยภาพท าAppendectomyได • พฒนา CPG และ Standing order for Appendicitis โดยปรบใหมการบนทกการใช Alvarado score อยใน Progress note • จดประชมวชาการการดแลผปวย Appendicitisใหกบแพทย พยาบาลรพช.และรพ.สต.ทงเครอขายใหใช Alvarado score ชวยในการประเมน • เกบขอมลเพอวเคราะหระดบคะแนน Alvarado score มผลตอการวนจฉยไสตงอกเสบอยางไร

แผนพฒนาตอเนองไสตงอกเสบ

23

การพฒนาระบบงานทม PCT ศลยกรรม

จดเนน 1.พฒนาระบบการดแลผปวยไสตงอกเสบทงเครอขายแบบไรรอยตอ 2.พฒนาระบบการดแลผปวยในกลมโรค Head Injury , Necrotizing Fasciitis ,UGIH,CA Breast ,CA Colon 3. สรางวฒนธรรมความปลอดภยตามหลก SIMPLE

24

บรเวณทเกดอบตเหตสวนใหญถนนสายรองในหมบาน ความรนแรงถงเสยชวตเกดในถนนสายหลกจดเสยงสงโคงถนนหนองนาแซง

จดเนนท 2. พฒนาระบบการดแลผปวยในกลมโรค HI, NF,UGIH,CA Breast,CA Colon

25

โคงหนองนาแซง ต.วศษฐ 43.6 %

โคงการไฟฟา ต.บงกาฬ 34.6 %

ถนนสแยกต.โนนสมบรณ 16.7 %

ถนนบงกาฬ-พงโคน 5.1 %

การวเคราะหขอมลป2556 : ผบาดเจบทางศรษะ

26

10.1

89.9

สวมหมวกนรภย

ไมสวมหมวกนรภย

ดมแอลกอฮอล 51%

ไมดมแอลกอฮอล 49%

27

30.9

34.8

3.9

23.4 2.9 4.1 อาย15-20ป

อาย20-25ป

อาย25-30ป

อาย30-35ป

อาย35-40ป

อนๆ

การวเคราะหขอมลป 2556:ผปวยบาดเจบทศรษะ

การพฒนาทเกดขน : Head Injury

• รณรงคสวมหมวกกนนอค/คาดเขมขด/เมาไมขบ

• ปายเตอนจดเสยง

• รณรงคกลมเปาหมาย อาย 20-25 ป อาชพ เกษตรกรรม

เชงรก

• CPG

• Standing order

• CT scan

• ประสานงานการสงตอ

การดแล

• อบรมจนท.รพ./เครอขาย EMS

• สงแพทยศกษาตอ

เพมศกยภาพ

28

การทบทวน : RCA

ป 2554

พบอบตการณเสยชวต

ขณะอยในรพ. 1 ราย

การพฒนาเชงระบบทเกดขน

-มCPG Head Injury

- ประเมน Specific competency HI

- จดประชมวชาการ HI

ป 2556

พบอบตการณเสยชวต

ขณะ Refer 1 ราย (มถนายน)

การพฒนาเชงระบบทเกดขน

- ปรบปรง CPG Head Injury

- ม Standing order HI

- จดประชมวชาการ HI

29

ตวชวดเฉพาะโรค (Head injury)

เปาหมาย ป 2554 ป2555 ป 2556 (ตค55-พค56)

1. รอยละของผปวย HI Revisit ท ER ภายใน 48 hrs

0 0 0 0

2. รอยละของผปวยHI ทRefer ภายใน 60 นาท(ตงแตผล CT brain+ ve finding จนรถออกจากรพ)

100 66.66

87.50 100

3. รอยละของผปวย HI ทม GCS drop ≥ 2 คะแนนตองไดรบการแกไขภายใน 30 นาท

100 83.33 100 100

4. อบตการณ HIเสยชวตขณะน าสง 0 0 0 0

5. อบตการณ HI เสยชวตในรพ. 0 1 0 0 30

การพฒนาระบบงานทม PCT ศลยกรรม

จดเนน 1.พฒนาระบบการดแลผปวยไสตงอกเสบทงเครอขายแบบไรรอยตอ 2.พฒนาระบบการดแลผปวยในกลมโรค Head Injury , Necrotizing Fasciitis ,UGIH,CA Breast ,CA Colon 3. สรางวฒนธรรมความปลอดภยตามหลก SIMPLE

31

3. สรางวฒนธรรมความปลอดภยตามหลก SIMPLE

S Safe Surgery

I Infection Control

M Medication Safety

P Patient Care Process

l Line,Tube & Catheter

E Emergency Response

SIMPLE

S 1 SSI Prevention S 2 Safe Anesthesia S 3 Safe Surgical Team S 3.1 Correct S 3.2 Surgical

PSG : ทม PCT ศลยกรรม

32

S 1 - SSI Prevention

1. ในผปวย elective surgery มการคนหาและรกษาการตดเชอทกอยางทเกดขนหางจากต าแหนงทจะผาตดและเลอนการผาตดไปจนกวาการตดเชอจะหมดไปทกราย

จากการซกประวต,ตรวจรางกาย,V/S,ผลCBC-UA

2. ไมก าจดขนกอนผาตด ยกเวนวาขนทบรเวณผาตดจะรบกวนตอการท าผาตด ถาตองก าจดขนตองท าทนทกอนผาตด/ภายใน1 hr.และใช electric clipper

3. ใหProphylactic antibiotic เฉพาะเมอมขอบงช ดงน

3.1 ศลยกรรมทวไป - Ceftriazone 2 gms IV drip stat

- Metronidozole 500 mgs IV drip stat

3.2 ศลยกรรมกระดก – Cefazolin 1 gm IV drip stat

33

S 2- Safe Anesthesia

• 1.เยยมและประเมนผปวยเพอเตรยมพรอมกอนการระงบความรสกทกราย

• 2.ตรวจสอบการระบตวผปวยและinform consent ,IV lineกอนเรมcase

• 3.อธบายและท าความเขาใจเกยวกบการระงบความรสกกบผปวยอกครง เรมcase

• 4.ท า time outรวมกบทมหองผาตดและศลยแพทย

• 5.ใหการระงบความรสกและการเฝาระวงตามมาตรฐานการบรการวสญญ

• 6.หลงระงบความรสกดแลผปวยในRR 1ชม.(ในเวลา) นอกเวลาน าสงทตก

• 7.เยยมหลงระงบความรสกทหอผปวย

34

S 3 – Safe Surgical Team

S3.1 Correct procedure at correct body site การปองกนการผาตดผดคน ผดขาง ผดหตถการ

Verification การตรวจสอบความถกตองโดย

1. พนกงานหองผาตด รบ-สงผปวยตรวจสอบชอ-สกล การผาตด เวลาผาตด แพทยผผาตด กอนรบผปวยทตก

2. พยาบาลหองผาตดประจ าหองรอผาตด ตรวจสอบความถกตรวจสอบชอ-สกล ชนดการผาตด เวลาผาตด แพทยผผาตด การเตรยมผปวยกอนผาตด ตรวจสอบเอกสาร อปกรณใหถกตอง

35

Mark Site 1 ศลยแพทยเปนผท าเครองหมาย ต าแหนงทจะผาตดดวยปากกาmark site 2 พยาบาลหองผาตดตรวจสอบความถกตองของต าแหนงเครองหมาย mark

site กบค าสงการรกษาโดยใหผปวยมสวนรวม Time out พยาบาลหองผาตด ( circulating nurse ) ,ศลยแพทย , วสญญ ทวนสอบ

ความถกตองกอนลงมดผาตด ดงน - ชอ-สกลผปวย หตถการ / ต าแหนงการผาตด - ความพรอมและความปลอดเชอของเครองมอผาตด - การใหยา ATB กอนผาตด และสงทควรระวงในการผาตด

S 3.1-Correct procedure at correct body site

36

S 3.2 Surgical Safety Checklist การตรวจสอบและการสอสาร

เพอใหเกดความมนใจในควรปลอดภยของผปวยผาตด ** หองผาตดมเอกสารการลงบนทกการตรวจสอบ

Surgical Safety Checklist เมอผปวยมาถงหองผาตด ตามหวขอดงน

- Sign in : เมอมาถงหองผาตด

- Time out : กอนลงมด

- Sign out : กอนเยบปดผวหนง

S 3.2 -Surgical Safety Checklist

37

ผลการด าเนนงาน (ตวชวดทวไป)

เปาหมาย 2554 2555 2556 (ตค55-พค56)

1.อบตการณผาตดผดคนผดต าแหนง 0 0 0 0

2.อบตการณการผาตดซ าในการนอนรพ.ในครงเดยว

0 0 0 1

3.อตราการตดเชอทแผลผาตด Clean wound

0 0 0 0

ผลการด าเนนงาน : PSG

38

ผลการด าเนนงาน (ตวชวดทวไป)

เปาหมาย 2554 2555 2556 (ตค55-พค56)

1.อบตการณเลอนผาตดจากการไมพรอม 0 3 1 3

2.อบตการณผาตดผดคนผดต าแหนง 0 0 0 0

3.อบตการณการผาตดซ าในการนอนรพ.ในครงเดยว

0 0 0 1

4.อตราการตดเชอทแผลผาตด Clean wound 0 0 0 0

5.อบตการณการเกดพลดตกหกลม 0 2 1 0

6.อตราการเกดแผลกดทบระดบ 2-4 0 1.56 0.18 0.23

7. ความพงพอใจ >85 87.87 87.11 83.30

สรปตวชวดในภาพรวม PCT ศลยกรรม

ตวชวดทงหมด 17 ตว

ไมผาน 6 ตว คดเปน

รอยละ 35.29

ผาน 11 ตว คดเปน

รอยละ 64.70

ความภาคภมใจ PCT ศลยกรรม

41

เรองเลาของหงหอย

หงหอยคออะไร ?

คน?

สตว ?

สงของ?

ชายไทย ไมทราบชอ ?

เคาเปนใคร ?

ประวตการเจบปวย

1

27 ส.ค.2554 03.00น.EMS ออกเหตทต.ไคสพบผชายถกท ารายรางกาย

หนาบวม ตาขวา เขยวช า

2

07.45 น. ถงER E1V2M5 Dx.HI -On ETT -On Foley cath -Refer นค เวลา 08.50 น.

3

7 ก.ย. 2554 17.25 น.

รบ Refer กลบ จากรพ.นค. Admit ทตกศลยกรรม รพ.บงกาฬ

อาการเจบปวย

แขนขาซกขวาออนแรงมาก รตวแตไมรเรอง

On Foley catheter

แขนขาซกซายออนแรงเลกนอย

On NG Tube

นรนาม ไมมญาต

Fx Skull

& SDH

ผวาฯมาแจกผาหม

ผวาคอใคร

หวา? ไมคอยจะ

คน

ผอ.ฝงเขม

ยงกะขนเมนเลยนะหงหอย

Performance การฝงเขม

ครงท 1 ครงท2 ครงตอๆมา

13กย54 ไมรเรอง พดไมได ซกขวา

ออนแรงมาก

14กย54 พดได

รตวมากขน แขนขาซกขวาขยบได

มากขน

24กย54 ไดเรองมากขน

ดงสายNG ดงสายCath

ปนเตยง ปาขไปทว

นวตกรรม:ทเกบมอซนมาก

นองนท นกจตวทยา

ปงๆ

วางแผนจ าหนาย

ชวยกน ตามหาญาต

บานพกเดกและครอบครว จ. บงกาฬ

สถานต ารวจ

ผสอขาว

พลเมองด

จนท.

ดใจกบญาตหงหอย

เจาหนาทดใจมากกวา ออ..

ไดกลบบานแลว เย…นงหนาเลย

นวตกรรม:รถท าแผลมาสระผม

นวตกรรม:รถท าแผลมาสระผม

นวตกรรม : FIFO

ไดโปรด… หยบฉนกอน

นวตกรรม : FIFO

ผปวย ปลอดภย พงพอใจ

ไดผลลาชา รอนาน

ไมพงพอใจ แนวทางแกไขการสงชนเนอตรวจ

OR

บรหาร แพทย

Ward

รบน าชนเนอสงบรหารโดยเรวทสด

โทรแจงผปวย ทราบดวนเมอไดผล

ท าใจ ปรบตว

ลงทะเบยนน าสง

หางไกลความเจรญ

รพ.เปนหนมาก

ลดความคาดหวง

นดF/U Pt.ทไมมTel

ใหขอมล

ขอเบอรโทรศพท

ลงทะเบยน

& หอพสด

ไดผลรบแจง OR ทราบ

น าสงไปรษณยบอกวาดวนมากก……

ใหระบวา ขอผลดวน

Caseขอผลดวนตองย า

เกบขอมล

ผลลพธ: ลดระยะเวลารอคอยการฟงผลชนเนอจาก>1เดอนเปน ≤ 2 wks

ป 2557

• พฒนาระบบการดแลผปวย Necrotizing Fasciitis ,UGIH

• ใหยาเคมบ าบดในผปวย CA Breast ,CA Colon

• ฝากคณหมอเพม Ortho……คะ

ป 2558 • Day Care Unit • ฝากคณหมอเพมเตมเลยคะ

แผนพฒนาตอเนอง PCT ศลยกรรม

จบการน าเสนอ