Post on 21-Jan-2015
Patología Ocupacional por Exposición a Vibraciones
A..Werner
PATOLOGIA POR VIBRACIONES
• Física de las vibraciones• Medición• Fisiología relacionada• Patología profesional• Vibraciones de Cuerpo Entero• Vibraciones del segmento mano-brazo• Prevención• Legislación laboral
A.Werner
Principios de FísicaPrincipios de Física aplicables al aplicables al
Estudio de las VibracionesEstudio de las Vibraciones
A..Werner
Parámetros físicos de las Parámetros físicos de las VibracionesVibraciones
m/seg2
grado/seg2
Aceleración
HzFrecuencia
dBAmplitud(desplazamient
o)
UnidadesParámetros
A..Werner
RESPUESTA DE LOS SISTEMAS MECÁNICOS
A LAS VIBRACIONES
Oscilación de un péndulo
3
A..Werner
Magnitudes medibles de una vibración
FrecuenciaDesplazamientoVelocidadAceleración
Magnitudes de una serial sinusoidal
A.Werner
Aceleración : cambio de la velocidad en función del tiempo
UnidadesMovimiento lineal : m/s² (g = 9,81 m/s²)
Movimiento angular : g/s²
Resonancia y amortiguamientoA.Werner
La resonancia
Según su comportamientoen el tiempo
Vibraciones periódicas
Vibraciones aleatorias
Vibraciones transitorias (shock)
CLASIFICACION DE LAS VIBRACIONES
AWerner
Cómo se miden Cómo se miden las Vibracioneslas Vibraciones
ACELEROMETROS
Sin contacto
Con contacto
Capacitivo
inductivo
Transductorelectromagnético
transductorpiezoeléctrico
MEDICION DE LAS VIBRACIONES
Desplazamiento: sismógrafo
Velocidad: vibrómetro
Aceleración: acelerómetro
A.Werner
ACELEROMETROS
Sin contacto
Con contacto
Capacitivo
inductivo
Transductorelectromagnético
transductorpiezoeléctrico
MEDICION DE LAS VIBRACIONES
Desplazamiento: sismógrafo
Velocidad: vibrómetro
Aceleración: acelerómetro
A.Werner
Esquema de un acelerómetro piezoeléctrico
A.Werner
INSTRUMENTAL PARA LAINSTRUMENTAL PARA LAMEDICION DE LAS VIBRACIONESMEDICION DE LAS VIBRACIONES
Características de la respuesta de un filtro
Componentes de unacelerómetro
f1 f2 F en Hz
Respuesta en dB
A.Werner
Distintasformas de montar el acelerómetro
A.Werner
Patología por exposición a Vibraciones
SISTEMA MULTIMODAL PARA LA PERCEPCION DE LAS VIBRACIONES
Frecuencias altas
Receptores tactiles
Frecuencias intermedias
Receptores propioceptivos
Frecuencias bajas
VisiónLaberinto
Receptores propioceptivos
Cerebelo
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Vibraciones de Cuerpo Entero
Receptoresvestibulares
Receptoresvisuales
Receptoressomáticos
Cerebelovestibular
Núcleosvestibulares
Formaciónreticular
Control oculomotor Control motor espinal
VIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIOVIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIO
A.Werner
PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO(de muy baja frecuencia)
A.Werner
Tipos de cinetosisPor conflicto visual-inercial
Por conflicto canal-otolito
Grados de lacinetosis
1) Náuseas tardías2) Compromiso leve: náuseas, palidez sudor, que ceden al cesar la vibración3) Compromiso mediano: vómitos, que ceden al cesar la vibración4) Compromiso grave: vómitos que persisten al cesar la vibración “cinetosis crónica”
A.Werner
Modelo mecánico simplificado del cuerpo humano que muestralas principales frecuencias deresonancia
Pared torácica60 Hz
Abdomen4-8 Hz
Cabeza (axial)25 Hz
Globos oculares30 - 80 Hz
Columna (axial)10-12 Hz
Piernasrodillas
flexionadas: 2 Hz
rígidas: 20 Hz
Hombros4-5-HzVolumen pulmonar
Antebrazo 16-30 Hz
Mano (grip)50-200 Hz
De pie
Sentado
Mano-brazo
A.Werner
DIRECCIONES DE LAS VIBRACIONESDIRECCIONES DE LAS VIBRACIONES
Tres coordenadas de dirección de las vibracionesen un hombre de pie, sentado y acostado
A.Werner
Efectos agudosde las vibraciones de frecuenciasintermedias
4-10 Hz : dolores abdominales disconfort
precordialgias síntomas urinarios
8-12 Hz : lumbalgias
10-20 Hz: cefaleas síntomas vesiculares síntomas rectales síntomas ginecológicos30-60 Hx: alteraciones visuales
A.Werrner
Efectos crónicosde lasvibracionesintermedias
Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis
calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl
Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroidesUrogenital: prostatitis hematuria metrorragiaVisión: disminución agudeza visualHumorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemiaComportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio
A.Werner
Efectos crónicosde lasvibracionesintermedias
Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis
calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl
Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroidesUrogenital: prostatitis hematuria metrorragiaVisión: disminución agudeza visualHumorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemiaComportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio
A.Werner
Efectos de las vibraciones en la visión
1. Observador quieto + objeto vibrando
2. Observador vibrando + objeto quieto
3. Observador vibrando´+ objeto vibrando
A.Werner
Patologíapor vibraciones de alta frecuencia
A.Werner
El síndrome Mano - Brazo
A.Werner
En Canadá:
En población de trabajadores no expuestos: 5 %
En población de trabajadores expuestos: 46 %
A.Werner
DIRECCION DE LAS VIBRACIONES DIRECCION DE LAS VIBRACIONES
Las vibraciones transmitidas a las manos deben ser medidas e informadas según un sistema de coordenadas ortogonalesCon direcciones Xh, Yh y Zh. Se adopta el subíndice “h” para
Indicar que se trata de vibraciones de la mano. A.Werner
PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA
SINONIMIA
1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora1918 : Alice Hamilton : spastic anemia
Enfermedad de LorigaEnfermedad de Raynaud profesionalDedo blancoDedo muerto
Dedo blanco vibroinducido VWF : Vibration-induced White Finger
Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome
A.Werner
RECEPTORES TACTILESA LAS VIBRACIONESDE ALTA FRECUENCIA
Adaptación lentaCorpúsculos de Vater-Paccini
Discos de Merckel
Adaptación rápidaCorpúsculos de Ruffini
Corpúsculos de Meissner
A.Werner
EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIAEFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA SOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZOSOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO
Efectos vasculares
Efectos osteoarticulares
Efectos neurológicos
Efectos musculares
Efectos generales
A.Werner
La reacción vasomotora tricolor
• Palidez Vasoconstricción arterial
• Cianosis Congestión venosa
• Rubor Hiperemia reactiva
A.Werner
CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO
Enf.Conectivo Esclerodermia, LED, AR, dermatomiositisPeriarteritis nudosa, sindrome de Sjogren
Enf.arteriales Tromboangeitis obliterante Tromboembolismo, arterioesclerosis
Disglobulinemia Crioglobulinemia
Traumáticas VWF, postquirúrgicas
Tóxicas Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina
Neurológicas Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías
A. Werner
CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)
COMPONENTES NEUROSENSORIALES
Estadio Descripción
0 SN
1 SN
2 SN
3 SN
Exposición a vibraciones pero asintomática
Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo
Entumecimiento intermitente o permanentecon disminución de la percepción tactil
Entumecimiento intermitente o permanente,disminución de la percepción tactil y/ode la destreza manipulativa
A.Werner
CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)
COMPONENTES VASCULARES
GradoEstadio Descripción
0
1 V
2V
3 V
4 V
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Sin ataques
Ataques ocasionales en soloextremos de uno o más dedosAtaques ocasionales en falangesmedial y distal de uno o más dedos
Ataques frecuentes en todas lasfalanges de la mayoría de los dedos
Igual más trastornos tróficos
A.Werner
Forma de afectarlos distintos dedosy evolución
A.Werner
EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMASEVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS
Mano derecha: 01300R Mano izquierda : 01366L
A.Werner
Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I
Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II
Osteonecrosis del codo
Osteonecrosis del hombro
EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO
A.Werner
COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONESCOFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES
As: retarda la velocidad de conducción Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas) Pb, Cu, Au Acrilamida: industria textil y del papel Nitroglicerina Dioxina Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud
A.Werner
DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZODIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZO
1. Antecedentes de exposición laboral2. Examen clínico3. Exámenes complementarios
Alteraciones vasculares
Prueba del agua fríaTermometría superficialPletismografíaCapiloscopíaReografía digitalOscilografía
Alteraciones neurosensorialesEstesiometríaUmbral percepción vibracionesEMG con veloc.conducción
Alteraciones osteomusculares Radiología local
A.Werner
PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIAPRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA
5 minutos
15°C
Respuestas posibles :
1. Crisis de Raynaud
2. Disminuye la presión sistólicadigital al 40 % de su valororiginal (pletismografía)
3. Aumenta el tiempo derecuperación de la temperaturade la piel (cronotermografía)
A.Werner
PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIASPREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS
Cuidadoso examen médico preocupacional Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta Períodos de descanso Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos Combatir el hábito de fumar Consulta precoz al Servicio Médico Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos Uso de guantes amortiguantes
A.Werner
Vibracionesde cuerpo entero
Vibraciones sind.mano-brazo
NORMAS SOBRE EXPOSICION A VIBRACIONES
Internacionales Nacionales
ISO 2631/78 IRAM 4078/89
ISO 5349 /86 IRAM 4097/89
A.Werner
LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361
1. “Límite de confort reducido” : para pasajeros de transportes
1. “Límite de capacidad reducida por la fatiga” : paraconductores y operadores de máquinas
3. “Límite de exposición” : para presevar la salud y laseguridad aún fuera del trabajo
A.Werner
LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96
Agente: Vibraciones de cuerpo enteroAgente: Vibraciones de cuerpo entero
Enfermedades:
Espondiloartrosis dela columna vertebral
Calcificación de losdiscos intervertebrales
Actividades laborales:
Actividades que expongan a las vibracionesde cuerpo entero, principalmente:
- Conductores de vehículos pesados
- Operadores de grúas y equipos pesados
A.Werner
LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas
Enfermedades Actividades laborales
Afecciones osteoarticulares confirmadas radiológicamente:Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosisOsteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck )Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Köhler)Síndrome angioneurótico de la mano predominante en los dedos índicey medio acompañados de calambres de la mano y disminución de lasensibilidad.Compromiso vascular unilateral con fenómeno de Raynaud o manifestacionesisquémicas de los dedos.
Trabajos que comportan el manejo de maquinarias quetransmiten vibraciones como:Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión,perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas,destrozadoras
Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado
Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano enforma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido,así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenarpor una herramienta percutante
A.Werner
EVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIASEVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIASISO 2631/85 e IRAM 4078/89ISO 2631/85 e IRAM 4078/89
Tres criterios de evaluación
1. Límite de capacidad reducida por la fatiga: límite de riesgo importante de la capacidad laboral.
2. Límite de exposición: exposición máxima para un individuo, aún cuando no realice trabajo alguno.
3. Límite de confort reducido: para determinadas actividades, como leer, escribir, comer, etc.
A.Werner
EVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIASEVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIAS
A.Werner