PATOLOGÍA INFECCIOSA DE PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXTÓRAX

XXXVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN

DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

ASPECTOS GENERALESASPECTOS GENERALES

5a. causa de mortalidad. 40% de autopsias. Mecanismos de infección.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

MECANISMOS DE INFECCIÓNMECANISMOS DE INFECCIÓN

ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL

Por inhalación Implante directo Extensión del proceso infeccioso

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREONEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO

Lobar Streptococcus pneumoniae Edema, reacción celular escasa Consolidación homogénea, no

segmentaria adyacente a la pleura.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREONEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BRONCONEUMONÍA BRONCONEUMONÍA

Lobular Staphylococcus aureus (GRAM -) Exudado de polimorfonucleares Focos múltiples Consolidación segmentaria “en

parches”

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BRONCONEUMONÍA BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

NEUMONÍA INTERSTICIAL NEUMONÍA INTERSTICIAL

Virus, Micoplasma pneumoniae. Larga evolución, infiltración

linfocítica. Enfermedad aguda, daño alveolar,

exudado proteináceo. (membrana hialina)

Vidrio“esmerilado”, consolidación “en parches”

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

NEUMONÍA INTERSTICIAL NEUMONÍA INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

NEUMONÍA INTERSTICIAL NEUMONÍA INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

CONTEXTO CLÍNICO CONTEXTO CLÍNICO

Adquirida en la comunidadAdquirida en el hospitalHuésped inmunocomprometido.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

Centro de control de enfermedades (1981)

Inmunosupresión, infección por oportunistas, tumores.

Diagnóstico: VIH, linfadenopatía, infección , CD4, homosexuales, hemofílicos, drogadictos

Retrovirus.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

PNEUMOCYSTIS CARINII Más frecuente clínicamente reconocida. 20-40% tendrán un episodio infeccioso. Terapia profiláctica disminuye su

frecuencia. 10% de radiografías normales. Opacidades reticulares parahiliares, vidrio

despulido, lesiones quísticas. Insidiosa.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

BACTERIAS 1a. causa de infección. Streptococcus pneumoniae. Neumonía lobar o focos múltiples. Neumonía intersticial, cavitaciones.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

HONGOS 5-10% de las infecciones. Inmunidad dada por macrófagos y

neutrófilos. Criptococcus neoformans. (SNC) Aspergillus. (pulmón) Histoplasma, Coccidioides.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

ASPERGILLUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

HISTOPLASMA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

CITOMEGALOVIRUS Mas frecuentemente identificado en

autopsia La enfermedad clínica o radiológica no es

común. Conteos CD4 menores de 100/mm3 Hallazgos radiológicos variables.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

SIDA SIDA

CITOMEGALOVIRUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS

Patógenos que crecen en cultivos de esputo, muestran historia clínica no compatible.

Terapia antibiótica altera la flora.

Individuos sanos pueden albergar bacterias patógenas.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS AEROBIAS GRAM BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVASPOSITIVAS

Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus Bacillus Anthracis Listeria Monocytogenes

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Anaerobio facultativo. Comensal en 20% de la población. 15-20% de neumonía en adultos sanos. Edema acelular. Neumonía del espacio aéreo, atelectasia. Crecimiento en cultivos de sangre. Antígeno polisacárido neumocócico.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS AEROBIAS GRAM BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVASPOSITIVAS

ÉMBOLOS SÉPTICOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS

Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS

Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS

KLEBSIELLA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS

HEMOPHILUS INFLUENZAE

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS

NEUMONÍA CAVITADA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS ANAEROBIAS BACTERIAS ANAEROBIAS

Proliferación de microorganismos anaerobios en la cavidad oral.

Alcoholismo, pérdida del nivel de conciencia por drogas, epilepsia, accidente cerebral vascular.

Bacteroides Peptococcus Fusobacterium Clostridium

Actinomyces Peptostreptococcus

Bronconeumonía, empiema.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS ANAEROBIAS BACTERIAS ANAEROBIAS

ABSCESO EVOLUCIÓN

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS ANAEROBIAS BACTERIAS ANAEROBIAS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

BACTERIAS ANAEROBIASBACTERIAS ANAEROBIAS

EMPIEMA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

500 millones han sido infectadas. 20 millones son esputo (+). Entre 600 mil y 3 millones morirán

cada año. Status socioeconómico. En los 80´ la incidencia aumentó.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

Desarrollo de infección en niños y adolescentes.

Inhalación de núcleos goticulares. Grado de infectividad vs defensas

del individuo. Desarrollo de tuberculosis clínica

en 5-15%.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA

Sobrevive y se multiplica en el interior de los macrófagos.

Destrucción tisular. (necrosis, fibrosis) Granulomas- foco de GHON. Calcificación distrófica. Complejo de Ranke. Tuberculosis primaria progresiva.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA

Parénquima pulmonarLóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar.

Ganglios linfáticosHiliar o mediastinal

Árbol traqueobronquialAtelectasia (lóbulo medio)

PleuraDerrame pleural 10% niños

40% adultos

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA

TB GANGLIONAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

Segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores.

Reactivación de organismos latentes y viables.

La secuencia de eventos patológicos es similar.

Tiende a ser progresiva. (cavidades)

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:

Local exudativa. Fibrocaseosa crónica. Bronconeumonía tuberculosa. Miliar. Bronquiectasias. Tuberculoma. Enfermedad pleural.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

TB MILIAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

TB MILIAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

TB MILIAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

BRONQUIECTASIA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

TB CAVITADA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

PLEURO-PERICARDITIS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE

Causa más común de neumonía no bacteriana.

10-30% de todas las neumonías. Niños adolescentes, adultos

jóvenes. Infiltrado de mononucleares en

bronquios. Indistinguible de neumonías

virales.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE

DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN:

Ausencia de esputo. Imposibilidad de cultivar bacterias. Presentación clínica benigna. Leucocitos normales. Rx con patrón intersticial. No hay respuesta a los antibióticos.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE

INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE

RETICULONODULAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PARÁSITOSPARÁSITOS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Enfermedad colónica. Afectación pleuropulmonar:

10-15 veces más frecuente en varones. Incidencia de 15 a 20% cuando hay

absceso.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PARÁSITOSPARÁSITOS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Afectación pleuropulmonar. (patogenia) Derrame pleural derecho. Elevación de hemidiafragma. Consolidación homogénea del lóbulo medio

o inferior.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PARÁSITOSPARÁSITOS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PARÁSITOSPARÁSITOS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PARÁSITOSPARÁSITOS

STRONGYLOIDES STERCOLARIS

Climas tropicales y cálidos Piel-pulmón. 35% de la población. Consolidación parcheada no segmentaria. Afectación difusa nodular o reticulonodular. IgE y neutrófilos aumentados.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PARÁSITOSPARÁSITOS

STRONGYLOIDES STERCOLARIS