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TODOS OS DIREITOS RESERVADOS 2011 CONFIDENCIAL. SOMENTE PARA USO INTERNO
Gerenciamento de Resduos em Laboratrios
de Anlises Clnicas
IV Seminrio Hospitais Saudveis
setembro de 2011
Sustentabilidade
Sustentabilidade a capacidade de atender s necessidades do presente, sem comprometer a capacidade das futuras geraes de atender as prprias
necessidades.
Esse conceito foi definido, em 1987, durante a elaborao do Relatrio Brundtland pela Comisso Mundial de Meio Ambiente e Desenvolvimento (UNCED) da ONU
A sustentabilidade se apia no conceito do Triple Bottom Line: atividade econmica, meio ambiente e bem-estar da sociedade. Estes trs parmetros devem estar
equilibrados e integrados nas empresas.
Financeiro
Social Ambiental
Modelo Fleury
Financeiro
Social Ambiental
Ecologicamente correto; economicamente vivel;
socialmente justo
Misso
Viso
Valores Q
Qualidade
Pilares
Fin
anas
Meio
Am
bie
nte
Socie
dad
e tica e Governana
Pblic
o I
nte
rno
Stakeholders
(Partes Interessadas)
Gerenciamento
de resduos
Certificao ISO9001
1997
1998
Coleta seletiva
1999
Nova Sede
Sistemas de esgoto tcnico/sanitrio
Monitoramento de efluentes
Tratamento resduos slidos
infectantes
Preservao de flora original
2000
ISO 9001
ISO 9001:2000
ISO14001
2001
Sistema de
Gesto
Integrada:
ISO9001 +
ISO14001
Qualid
ade
Ambie
nte
Requi
sitos
Comu
ns
2002
Projetos Sociais
GestAo
Ciranda
Alfabetizao de
Adultos (PAI)
CapacitAo
2003
BSC
Consumo de papel abr/2009 # Crtico
ndice de consumo de energia abr/2009Kwh/exame
realizadoAteno
ndice de consumo de gua mar/2009m/ficha
abertaOK
PALC RJ
2004 2005
Licenciamento: Tratamento
de Resduos Infectantes
(CETESB)
Metas Ambientais: PPR
Lean Anlises Clnicas
PALC Bahia
2006
Histrico Fleury
Projeto
Pescar- RS
Escola Rudi
Hemb
PALC RS Certificao ISO9001 - RS
Premiao
PNGS RS
2008
rea de Sustentabilidade
Organograma Misso Indicadores
2007 2009
Reviso Cdigo de Conduta
Programa Lean6Sigma
Acreditao CAP
Premiao IBGC
PALC PR e SP
PALC PE
Empresa Livre de Mercrio
(SP)
Unidade Sustentvel
Rochaver LEED Gold
Reciclando Sonhos
Programa de Voluntariado
Gesto Ambiental
(Regionais)
Diagnstico Ethos
Histrico Fleury
2010
Inventrio Emisses GEE
PALC Fleury
Pacto pela Integridade
Poltica de Integridade
Treinamento Cdigo de
Conduta
Poltica de Voluntariado
Treinamento E-learning
Meta: Aes Sustentveis
Relatrio Anual GRI
Ncleo Pescar SP
Branding: Nova Marca Nacional
2011
Histrico Fleury
Manifesto de Sustentabilidade
Acreditamos que a atitude sustentvel deve permear toda a cadeia de sade. Nosso compromisso
liderar o processo de mudana do setor, evoluindo para um modelo sustentvel, com responsabilidades
compartilhadas. Contribumos para a sade e o bem-estar das pessoas, da sociedade e do meio
ambiente por meio da difuso de conhecimento, valorizao da diversidade e adoo plena de prticas
ticas e transparentes. Agimos no presente visando a um futuro saudvel para o planeta.
Manifesto
O
bje
tivos E
str
at
gic
os Agregar valor empresa e ao meio
ambiente por meio de programas
efetivos de reduo do consumo de
recursos naturais e riscos
ambientais, e melhoria contnua
dos processos
Desenvolver iniciativas estratgicas que
contribuam fortemente e de modo perene
para a melhoria da sociedade nos locais de
atuao do Grupo
Criar uma cultura organizacional
voltada Sustentabilidade e
inovao
Alinhar os objetivos da empresa e de seus
principais stakeholders de maneira a
estreitar relacionamentos, estabelecer
parcerias duradouras e obter benefcios
mtuos
Histrico Fleury
Gesto de Resduos
Infectantes
Perfurocortantes
Qumicos e Especiais
Gerenciamento de Resduos
Gesto de Resduos
Comum Reciclveis Rejeito Radioativo
Gerenciamento de Resduos
Gerenciamento de Resduos
Grupo Subgrupo Comentrio
A A1 culturas e estoques de microrganismos resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os
hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou
mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica.
A2 Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a
processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e
os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-
patolgico ou confirmao diagnstica.
A3 Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso
menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20
semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou
seus familiares.
A4 Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea
contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros
similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees,
provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de
Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo
de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido adiposo
proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este
tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no
contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e
outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou
de confirmao diagnstica; carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes
de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos,
bem como suas forraes; cadveres de animais provenientes de servios de assistncia; Bolsas
transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
A5 rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais
resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de
contaminao com prons.
Classificao: Resoluo RDC 306/20044
Gerenciamento de Resduos
Grupo Subgrupo Comentrio
B - Qumicos
C - Radioativos
D - Comuns
E - Perfurocortantes
Classificao: Resoluo RDC 306/20044
Levantamento e classificao dos resduos gerados
Anlise dos tipos e quantidade gerada em cada setor
Aquisio e identificao de coletores
Definio do fluxo de coleta
Escolha da empresa de destinao final
Mtodos de treinamento
Definio de indicadores e monitoramento
Descrio do PGRSS (Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade descrio das etapas do programa de gerenciamento, segundo diretrizes da
legislao)
4 Rs: reduzir, reutilizar,
reciclar e repensar
Gerenciamento de Resduos
Resduo Gerado Acondicionamento
Coleta Interna
Identificao
Armazenamento Coleta Externa
Destinao Final
FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE RESDUO QUMICO
Setor de Origem / Centro de Custo
Data de Sada
Quantidade total Descartada (ml)
Identificao do Resduo
Responsvel pela Entrega
Responsvel pelo Transporte
Grupo de Gerenciamento de Resduos
PGRSS
Ex. Qumicos
Saco branco-leitoso com smbolo de infectante
Caixas rgidas resistentes a puncturas
Transporte em carrinhos identificados
Armazenamento em abrigo especfico
Autoclavagem Interna + Triturao
Sala nvel 3
Central de Tratamento de Resduos
Licena de Operao CETESB + CADRI
Resduos Infectantes/Perfurocortantes
Insero da carga Incio do ciclo
Fragmentador e resduo aps triturao
Tratamento Interno
Registro de
esterilizao
Indicador Qumico
Antes Depois
Fluorescncia
positiva
Fluorescncia
negativa
+ -
Tratamento Interno
Abrigo de Resduos Infectantes
Coletores especficos, revestidos de chumbo conforme tipo de radiao (beta, gama, alfa)
Transporte em carrinhos blindados
Identificao e rastreabilidade em todo o processo
Livro controle (CNEN)
Armazenamento em abrigo especfico
Decaimento conforme meia-vida do radioistopo
Rejeito Radioativo
Resduo Comum
Saco plstico preto
Coletores identificados
Transporte em carrinho especfico
Armazenamento especfico
Reciclveis
Separao no momento e local de gerao
Saco plstico azul
Coletores identificados (especfico para copos plsticos)
Transporte em carrinho especfico
Armazenamento especfico
Resduos Comuns e Reciclveis
Resduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido as caractersticas fsicas, qumicas e fsico-qumicas
Exemplos: cidos, bases, xilol, ter, fenol, cianeto, fixadores e reveladores, medicamentos, etc.
Definio
Resduos Qumicos
Primeiros Passos
Avaliao de Risco
Anlise das FISPQ Busca em literatura e guidelines nacionais e internacionais Definio quanto ao grau e risco de exposio Definio quanto tratativa:
Segregao: ex. solventes orgnicos Tratamento interno: ex. glutaraldedo, brometo de etdio Sistema de esgoto: ex. tampes
Resduos Qumicos
Reduo de Perdas e Desperdcios
Avaliao da quantidade comprada e controles de estoque Avaliao das solicitaes de consumo dos diversos setores Definio da quantidade mnima necessria Mudanas no padro de compra e fabricao de reagentes
Anlise dos Marcos Legais
ANVISA/VISA CETESB Ministrio do Trabalho (NRs) Normas ABNT
Gerenciamento
Prefeitura de So Paulo Checklist de verificao
Armazenamento, Coleta e Transporte Internos
Frascos / embalagens compatveis (plstico/vidro) Preenchimento 2/3 Identificados com etiqueta padro Ficha de acompanhamento at o abrigo de resduo Transporte em carrinho/suportes especficos
Abrigo de resduos: paredes lisas, lavveis, fechado e identificado, com conteno, iluminao anti-exploso e ventilao contnua
Colaboradores treinados
Coleta Externa
Tratamento e Disposio Final (SP)
Incinerao + aterro industrial
Resduos Qumicos
Gerenciamento
Transporte Externo
Manifesto de Transporte Ficha de Emergncia Envelope de Emergncia
Destinao
Resduos Qumicos
Incinerao + aterro industrial
Ficha Interna de
Acompanhamento e Etiquetas
Resduos Qumicos
Abrigo
FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE RESDUO QUMICO
Setor de Origem / Centro de Custo
Data de Sada
Quantidade total Descartada (ml)
Identificao do Resduo
Responsvel pela Entrega
Responsvel pelo Transporte
Resduos Qumicos
5
m
m
8.1. VAZAMENTO:
8.2. FOGO:
8.3. POLUIO:
8.4. ENVOLVIMENTO DE PESSOAS:
8.5. INFORMAES AO MDICO:
8.6. OBSERVAES:
7. RISCOS
7.1. FOGO:
7.2. SADE:
7.3. MEIO AMBIENTE:
6. EPI:
5. ASPECTO:
4. TELEFONE:
3. INFORMAES
RESDUO
3.1. N. Risco:
3.2. N. ONU:
3.3. Classe:
3.4. Subclasse:
2. RESDUO DE
SERVIO DE SADE
2.1. Nome Apropriado
para o Embarque:
1.
EXPEDIDOR/GER
ADOR
1.1. Razo Social:
1.2. Endereo:
1.3.
Bairro/Municpio/Es
tado:
MANIFESTO DE TRANSPORTE DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE N. 001/07
1. GERADOR:
1.1. RAZO SOCIAL:
1.2. CDIGO DO GERADOR:
1.3. ENDEREO:
1.4. BAIRRO:
1.5. MUNICPIO:
1.6. ESTADO
1.7. TELEFONE:
1.8. C.G.C.:
1.9. I.E.:
1.10. RESPONSVEL TCNICO:
1.11. CONSELHO DE CLASSE:
2. _____________________________________________________________________ DECLARA QUE OS RESDUOS ABAIXO
DESCRITOS ESTO DEVIDAMENTE CLASSIFICADOS, ACONDICIONADOS, EMBALADOS E ROTULADOS
SEGUNDO AS NORMAS VIGENTES E ESTO SOB TODOS OS ASPECTOS EM CONDIES ADEQUADAS PARA
SUPORTAR OS RISCOS NORMAIS DE CARREGAMENTO, DESCARREGAMENTO, TRANSBORDO E TRANSPORTE,
CONFORME REGULAMENTAO EM VIGOR.
3. DESCRIO DOS RESDUOS
3.1. ONU 3.2. Resduo 3.3. Classe 3.4. Estado Fsico 3.5. Acondicionamento 3.6. Quantidade Total 3.7. UNID
4. TRANSPORTADOR:
4.1. RAZO SOCIAL:
4.2. ENDEREO:
4.3. BAIRRO:
4.4. MUNICPIO:
4.5. ESTADO:
4.6. TELEFONE:
4.7. VECULO PLACA:
4.8. NOME DO CONDUTOR:
5. DESTINATRIO:
5.1. RAZO SOCIAL:
5.2. N. CADASTRO NA CETESB:
5.3. ENDEREO:
5.4. BAIRRO:
5.5. MUNICPIO:
5.6. ESTADO:
5.7. TELEFONE:
6. Descries adicionais dos resduos listados acima: VIDE FICHA DE EMERGNCIA
7. Instrues especiais de manuseio e informaes adicionais (em caso de no entrega do resduo especificar o n. do MTR
anterior): VIDE FICHA DE EMERGNCIA
8. GERADOR:
8.1. NOME LEGVEL:
8.2. ASSINATURA:
8.3. DATA:
9. RESDUO NO RECEBIDO:
9.1. MOTIVO DO NO RECEBIMENTO: ________________________________________________________________________
9.2. INSTRUES EM CASO DE DISCREPNCIA DAS INDICAES DESCRITAS DESTE MANIFESTO:
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
MTR Ficha de
Emergncia
Efluentes
Avaliao de risco (FISPQ, normas, etc.)
Consulta ao rgo de saneamento bsico
Definio do risco predominante
Implantao de medidas de controle
Anlises fsico-qumicas semestrais (Decreto 8468/76)
Avaliao dos resultados e tomadas de aes de melhoria
Resduos Qumicos
Fixadores e Reveladores (Modelos Analgicos)
Tratamento
Retirada de prata (fixador)
Precipitao de metais (revelador)
Resduos Qumicos
Resduo Acondicionamento Logstica Interna Armazenamento Coleta externa Destinao Final
Brometo de Etdio
Lquido
Bombonas
plsticas
Coleta por
colaboradores
treinados
Envio ao Preparo
de Reativos _
Inativao -
esgoto
Glutaraldedo/Cidex
OPA
Bombonas
plsticas - rea usuria _
Inativao -
esgoto
Medicamentos
vencidos*
Caixas, com
etiqueta padro e
ficha de
acompanhamento
Envio para a
Sede Tcnica
Abrigo de resduo
qumico Prefeitura Incinerao
leo lubrificante Bombonas
plsticas - rea de origem
Empresa
contratada Re-refino
leo comestvel Bombonas
plsticas - rea de origem
Empresa
contratada Reciclagem
Fixador (modelo
analgico) Reteno em filtro
Envio para a
Sede Tcnica
Abrigo de
resduos
Empresa
contratada
Refinaria Qumica
(recuperao de
prata)
Filmes de Raios-X Envelopes/caixas Envio para a
Sede Tcnica
Abrigo de resduo
qumico
Empresa
contratada
Refinaria
Qumica:
Recuperao da
prata/ Reciclagem
plstico
* Controlados: mediante autorizao Vigilncia Sanitria
Resduos Qumicos
Resduo Acondicionamento Logstica Interna Armazenamento Coleta externa Destinao
Final
Lmpadas
Fluorescentes
Embalagem
original
Envio para a
Sede Tcnica
Abrigo de
lmpadas
Empresa
contratada
Recuperao de
mercrio e
reciclagem
Cartuchos de
impressoras
Embalar,
juntamente com
protocolo
especfico
Envio para a
Sede Tcnica
Armrios
fechados
Empresa
contratada Reciclagem
Baterias de gerador
e no-break -
Retiradas pela
empresa de
manuteno
rea de origem Empresa
contratada
Reciclagem/
Recuperao
Embalagens de
agrotxicos e afins -
Retiradas pela
empresa de
manuteno
-
Empresa
contratada
Tratamento -
Trplice lavagem
Pilhas e baterias Caixas originais/
papa pilhas
Envio para a
sede / Coleta
pela empresa de
manuteno
rea de origem Empresa
contratada
Descontamina
o/Recuperao
Eletroeletrnicos * Caixas/embalagens
originais -
Armazns/ salas
reservadas
Empresa
contratada
Recuperao de
componentes /
reciclagem
Ciindros CFCs Salas especficas - rea de origem Empresa
contratada
Recuperao
(Centrais de
reciclagem)
COLETA SELETIVA E
RECICLAGEM DE
RESDUOS
Na natureza nada se
perde, tudo se recicla
Gerao de Resduos - Fleury
18
618
1218
1818
2418
3018
3618
4218
4818
5418
6018
6618
7218
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR Meses
(Qu
an
tid
ad
e d
e
Re
sd
uo
s -
sa
co
s
ge
rad
os
)
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
(N
me
ro d
e
Cli
en
tes
)
Resduo Comum Resduo Infectante Nmero de Clientes Meta Resduo Comum
Procedimentos Documentados/PGRSS
Integrao de novos colaboradores e terceiros
Grupos de Monitores Ambientais
Auditorias Internas
Inspees Cruzadas
Cartilhas
Semana de Sustentabilidade, sade e segurana Ocupacional
Programa de Gesto Ambiental: reduo da gerao de resduos
Treinamentos setoriais
Treinamentos Corporativos (e-learning, presencial)
Treinamento e Monitoramento
Produo Mais Limpa
Realizao de processos com menor consumo de matrias-primas e recursos naturais,
gerao de menos resduos, utilizao de produtos de menor toxicidade, etc.
Ecodesign
Tendncia nos campos da arquitetura, engenharia e design cujo objetivo principal projetar lugares, produtos e servios que de alguma forma reduzam o uso de recursos no-renovveis ou minimizem o impacto ambiental.
Qumica Verde
Utilizao de tcnicas qumicas e metodologias que reduzem ou eliminam o uso solventes,
reagentes ou a gerao de produtos e sub-produtos que so nocivos sade humana ou
ao ambiente qumica verde (ou green chemistry, ou qumica sustentvel).
Greenbuilding
Aumentar a eficincia com a qual prdios e suas reas utilizam e aproveitam energia, gua,
e materiais, reduzindo seu impacto sobre a sade humana e sobre o meio-ambiente atravs
de melhor localizao, design, construo, operao, manuteno, e remoo - o ciclo de
vida completo da construo (at 65% menos resduos na construo civil)
Tendncias
Daniel Marques Prigo
daniel.perigo@fleury.com.br
Sustentabilidade
MUITO
OBRIGADO!