Post on 24-Jul-2015
DIAGNOSTICO POR IMÁGENESDIAGNOSTICO POR IMÁGENES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Juan Pablo Sachún AlanyaJuan Pablo Sachún Alanya
20112011
La osteoartropatía hipertrófica pulmonar, osteoartropatía de Bamberger-Marie, enfermedad de Bamberger-Marie o, sencillamente, enfermedad de Marie, es un síndrome osteoarticular que se caracteriza por crecimientos y engrosamientos anormales de los huesos y las articulaciones.
Osteoartropatia Hipertrofica
Es una enfermedad sistemica
que se caracteriza por dedos en palillo de tambor.
Periostosis de los extremidades distales de los huesos.
Secundaria probablemente a un aumento del flujo sanguineo.
Edema periostico proliferacion fibroblastica.
Neoformacion osea.
Osteoartropatia Hipertrofica
El neurólogo francés Pierre Marie (izq.) y el químico alemán Eugen Bamberger, descubridores de la enfermedad.
Primaria o ideopatica : sexo masculino, con
antecedentes familiares Secundaria : periostosis, artritis, depende el
tiempo de evolucion y enfermedad asociada
Tipos
Se desconoce Probable presencia de comunicaciones
arteriovenosas , en la mayor parte en pulmon y la probabilidad de liberacion de factores de crecimiento de los fibroblastos , procedentes de la interaccion de grandes plaquetas y endotelio vascular
Etiologia y patogenia
Pulmonares – carcinoma broncogenico Cardiacas Endocarditis , enf valvular Hepaticas-carcinoma , cirrosis Intestinales-enf de crhn, colitis ulcerosa ca Vasculares –aneurismas arteritis infeccion de
injertos vasculares
Es consecuencia de otros padecimientos
La (OAH) puede confundirse con otras acropaquias (engrosamiento de los extremos de los huesos), también llamadas dedos hipocráticos o dedos en palillo de tambor. Ambas presentan crecimiento óseo subperióstico o periostitis (inflamación del periostio) de los huesos largos, metacarpo, metatarso y falanges.
Descripción clínica
Formación de periostio nuevo en los extremos distales de los miembros. Tobillos, rodillas, muñecas y codos con cambios que recuerdan los
producidos por la artritis. Estos cambios son siempre simétricos y afectan tanto a las articulaciones en sí como a los tejidos circundantes.
Rostro surcado de arrugas, con rasgos gruesos y pesados. Esto se debe a un crecimiento anormal del tejido celular subcutáneo de la cara. Lo mismo ocurre con los tejidos blandos de brazos y piernas.
Eritema crónico en brazos y piernas, parestesia y sudoración, a menudo acompañados de otros cambios neurovasculares patológicos.
Dolor, característica esclusiva de la OAH, ya que normalmente las
acropaquias comunes son indoloras.
Descripción clínica
Deformidad distal de los dedos con uñas de
mayor convexidad Enrojecimiento del lecho ungueal con
turgencia y desaparicion de los pliegues cutaneos
Dolor a la palpacion y engrosamiento con tumefaccion en muñecas y tobillos
Derrame articular
Diagnostico clinico
La imagen radiológica de la periostitis muestra huesos tubulares provistos de una fina línea esclerótica, separada de la corteza por una banda radiolúcida. Los huesos afectados son el cúbito, el radio, la tibia y el fémur. Los cambios patológicos en costillas, omóplatos, clavículas y mandíbula son raros.
RADIODIAGNOSTICO
Reacción perióstica a nivel de diáfisis distal de fémur y proximales de tibia y peroné.
Reacción perióstica a nivel de diáfisis distales de cúbito-radio
Al realizar una gammagrafía isotópica con pirofosfato de tecnecio 99, se observa que el radionucleido se concentra en el periostio, porque tiende a agruparse en las zonas donde crecen los osteoblastos. Si esto no ocurre, se puede descartar la OAH.
RADIODIAGNOSTICO
Atritis reumatodidea: La artritis reumatoidea no presenta
periostitis, y el líquido sinovial no es normal sino inflamatorio. Acromegalia: La imagen radiológica no muestra cambios
periostíticos pero sí acromegálicos: osteofitos generalizados —particularmente en falanges distales— y ensanchamiento de la silla turca del esfenoides.
Esclerosis sistémica: Induración dolorosa de manos y pies, sin imagen radiológica de periostitis.
Dermatomiositis y polimiositis: No presenta acropaquia ni datos radiológicos de periostitis.
Leucemia aguda: Si bien puede haber infiltración articular e inflamación de los tejidos periarticulares, los cambios acropáquicos y la imagen radiológica de periostitis están ausentes.
Hinchazón de extremidades inferiores: Suelen presentar tromboflebitis, mixedema y estasis venosa, ausentes en la OAH.
Diagnostico Diferencial
Tratar la enfermedad causal En la ideopatica no causa dolor y no hay
tratamiento especifico Dado que la causa de esta enfermedad es
normalmente la presencia de un tumor maligno en el tórax, los síntomas remiten parcial o totalmente al tratar correctamente el tumor. Así, la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia consiguen a menudo excelentes resultados. Asimismo, los síntomas responden bien al tratamiento con antiinflamatorios no esteroides.
Tratamiento