Post on 08-Jun-2015
Organisatie & Beleid van
gezondheidszorg
Avans HogeschoolNiels de Beer
Breda, 17-02-2014
Minor Active Ageing
Inhoud
Vragen / ervaringen n.a.v. eerste 3 weken
Organisatie gezondheidszorg
De spelers in het veld van zorg
overheid zorgverleners zorgverzekeraars zorgvragers
Afsluiting
Organisatie gezondheidszorg
“In vogelvlucht”
Organisatie gezondheidszorg
19e eeuw
ziekenhuiszorg richt zich op de verzorging van de ‘armen’
de ‘beter gesitueerden’ krijgen zorg thuis
start van kruisverenigingen
overheid heeft weinig bemoeienis
Organisatie gezondheidszorg
tot 1945
start opleidingen (o.a. verpleegkundigen)
ziekenhuizen meer behandelen dan verzorgen
opkomst specialisten
kruisverenigingen: volksziekten en preventie
invoering samenhangend systeem van ziekenfondsen
Organisatie gezondheidszorg
1945-1970
periode van wederopbouw na de oorlog
expansieve groei voorzieningen (na 1960)
invoering AWBZ (1967)
lappendeken aan voorzieningen
Organisatie gezondheidszorg
1970-1985
zorgsector is een probleemsector
geen samenhang in voorzieningen
kosten rijzen de pan uit
structuurnota 1974
Organisatie gezondheidszorg
1985-2000
commissie Structuur en Financiering Gezondheidszorg (commissie Dekker): ‘Bereidheid tot veranderen’
ontstaan van relaties tussen overheid – zorgverzekeraars – zorgverleners – zorgvragers
Organisatie gezondheidszorg
2000-heden
zorgverzekeringswet (vanaf 2006)
directe toegankelijkheid
‘vrije’ tarieven
markten in de gezondheidszorg!!!
Zorgvragers
Zorgverzekeraars
Zorgverleners
A: zorginkoopmarkt = overeenkomstenstelsel
B: zorgverzekeringsmarkt = verzekeringsstelsel
C: zorgverleningsmarkt = kwaliteitsstelsel
A
C
B
overheid
Organisatie gezondheidszorg
Bedrijfsleven
Ordening gezondheidszorg
preventie handhaving en bevordering gezondheid
cure herstellen van gezondheid
care ‘draaglijk maken’ en ‘draaglijk houden’ van gezondheid
ziektepreventie
primair: voorkomen van ziekte
secundair: vroegtijdige opsporing
tertiair: tegengaan verergering ziekte
gezondheidsbevordering
gezondheidsbescherming
Preventie
GGD’en
Arbeids- en bedrijfsgezondheidszorg
Huisartsen, geestelijke gezondheidszorg, fysiotherapeuten, enz.
Preventie
Cure
huisarts: poortwachter
veranderingen organisatie huisartsenzorg
van solistisch naar duo- of groepspraktijken (HOED)
huisartsenposten voor zorg buiten kantooruren
medisch-specialistische zorg (ziekenhuis)
paramedische zorg
Cure
medisch-specialistische zorg (ziekenhuis)
soorten ziekenhuizen
algemeen
categoraal
academisch
vormen van zorg
poliklinisch
dagbehandeling
klinische opnames
thuiszorg
verpleeghuizen
steeds meer transmuraal én extramuraal (dagopvang en dagbehandeling)
verzorgingshuizen
ook diensten aan ouderen in de wijk
uitgebreid pakket i.s.m. verpleeghuizen
verpleegunits in verzorgingshuizen
Care
Inhoud van zorg aanbod
Structuur & planning van zorg ordening
Financiering van zorg kosten
Kwaliteit van zorg eisen
Beleid gezondheidszorg
Rol van de partijen; algemeen
Zorgverzekeraars sturen op doelmatige inrichting van het zorglandschap, waarbij veiligheid, kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid de uitgangspunten zijn.
Zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor het leveren van doelmatige en gepaste zorg en zullen hierover transparant zijn richting patiënten, zorgverzekeraars en overheid.
Overheid verantwoordelijk voor betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit en schept randvoorwaarden zodat aanbieders en zorgverzekeraars als private partijen hun rol in het zorgstelsel kunnen spelen.
‘de politiek’
verantwoordelijk voor toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg
kaderstellend voor de overige partijen
bepalen / vaststellen wetgeving
steeds meer een terugtrekkende rol i.h.k.v. vrije marktwerking
Overheid (I)
als zorgaanbieder: uitvoerder van collectieve zorg (preventie, protectie en promotie)
beantwoordt gezondheidsvraag van de bevolking als geheel
deel van de zorg wordt betaald uit belastinggelden; naast aanbieder dus ook financier van zorg
Overheid (II)
taken als aanbieder én financier
verwerven van inzicht in de gezondheidssituatie bevolking
uitvoeren van jeugdgezondheidszorg
bevorderen van de hygiëne
bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming preventieprogramma's (o.a. gezondheidsvoorlichting)
relatie beroepsgroep fysiotherapie
Overheid (III)
verantwoordelijk voor kwalitatief goed zorgaanbod
doelmatigheid van zorg
vernieuwen/ontwikkelen van zorgaanbod
prestatiegericht werken (indicatoren)
onderlinge afstemming zorgaanbod (ketenzorg)
concurrentie; aanzet tot betere kwaliteit?!
Zorgverlener
Zorgverzekeraar
http://www.youtube.com/watch?v=psVMoWGD9fE
onderhandelen met zorgaanbieders over prijs, inhoud én organisatie van zorg
eisen stellen aan zorgverlener
zorgplicht; verzekeraars moeten iedereen accepteren (basisverzekering)
concurrentie om de gunst van de verzekerde
vrije keuze aanvullende verzekering (basispakket wordt vastgesteld door overheid)
Zorgverzekeraar
de patiënt cliënt, consument
streven naar gezond leven
kritische houding naar overheid, zorgverzekeraar en zorgverlener
toegenomen keuzevrijheid
zorgvraag wordt beïnvloed door demografische, economische, politieke, culturele ontwikkelingen
Zorgvrager
Afsluiting
Vragen, onduidelijkheden?