Post on 13-Sep-2020
OMGAAN MET STRESS EN JEUK BIJ ATOPISCH ECZEMA
RIA WILLEMSEN, PSYCHODERMATOLOOG
LEVEN MET ATOPISCH ECZEMA
•JEUK CHRONISCH OF IN OPSTOTEN
•SLECHTE SLAAP
•SCHAAMTE OMWILLE VAN ZICHTBAARHEID
•SOCIALE ISOLATIE
•VERMINDERDE CONCENTRATIE ( SCHOOL, WERK)
•BEROEPSBEPERKING ( HANDECZEMA)
•KOST MEDISCHE ZORGEN
GEVOLGEN OP HET GEMOED
• ↑ANGST,
• ↑DEPRESSIE,
• ↑ZELFMOORDGEDACHTEN,
• ↓LEVENSKWALITEIT,
FAMILIES EN ATOPISCH ECZEMA
• SLAPELOZE NACHTEN,
• VERMOEIDE KINDEREN,
• UITGEPUTTE EN GEÏRRITEERDE OUDERS
• MEER ECHTSCHEIDINGEN
• THE BURDEN OF ATOPIC DERMATITIS IN US ADULTS: RESULTS FROM THE 2013
NATIONAL HEALTH AND WELLNESS SURVEY.
• ZELF IN TE VULLEN VRAGENLIJSTEN
• WIE ?
• 248 AD VS 74.572 CONTROLE GROEP
• RESULTAAT?
• AD MEER ANGST (42.5% VS. 21.3%), DEPRESSIE (37.2% VS. 20.9%) (P < 0.0001).
• MEER GEZONDHEIDSCONSUMPTIE (P < 0.05)
• LAGERE LEVENSKWALITEIT HRQOL (P < 0.0001)
• 2 KEER ZOVEEL VERLIES IN WERK PRODUCTIVITEIT (30.0% VS. 16.3%; P < 0.0001).
WHITELEY ET AL, CURR MED RES OPIN. 2016
ANDERZIJDS…. • 70% ERVAART EEN STRESSVOLLE GEBEURTENIS
VOORAFGAAND AAN OPSTOOT
KENMERKEND BIJ ATOPISCH ECZEMA
• 1. STERKERE REACTIE OP STRESS
• 2. STRESS GEEFT KRABREFLEX
• 3. SLECHTERE HUID-BARRIÈRE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
VECHT/ VLUCHTREACTIE SEDERT OERTIJD
• STRESS: → AFSCHEIDING VAN ADRENALINE EN CORTISOL
(STRESSHORMONEN).
Maar nadien
terug rust !!
WAT DOET STRESS IN JE LICHAAM?
• ADRENALINE (VOEL JE NIET )
• HART POMPT SNELLER (HARTKLOPPINGEN)
• BLOEDDRUK (VOEL JE NIET )
• SPIERSPANNING (NEKPIJN, RUGPIJN, PIJN OP DE BORST)
• ADEMHALING SNEL EN OPPERVLAKKIG (KORTADEMIG,
DUIZELIG, TINTELINGEN, ANGST )
WAT DOET STRESS IN JE LICHAAM?
• HERSENEN GERICHT OP GEVAAR, OP ALLES WAT
MISGAAT...(NEGATIEF DENKEN)
• VOORSTE HERSENKWABBEN WERKEN NIET
(MINDER GOED NADENKEN, MINDER GOED
PROBLEMEN OPLOSSEN)
• BLOEDVATEN TOE (KOUDE HANDEN EN VOETEN)
• ACUTE STRESS, AF EN TOE, DAN RUST ... IS OK
(DEADLINE, EXAMEN, ..)
• CHRONISCHE STRESS: CHRONISCHE VERHOGING VAN
STRESSHORMONEN
VOLWASSENEN MET ATOPISCH ECZEMA
• MEER ANGSTREACTIE IN LICHAAM, ZONDER DUIDELIJK AANWEZIGE STRESS, IETS HOGERE HARTSLAG, MINDER RUSTACTIVITEIT (VGL CONTROLEGROEP)
GEVOLGEN VAN CHRONISCHE STRESS
• WERKT NADELIG OP HET LICHAAM
• MEER HOGE BLOEDDRUK
• MEER MAAG-DARMKLACHTEN
• WE ZIEN HET NIET MEER ZITTEN..
• MEER HUIDONTSTEKING
• ¨¨¨¨
KENMERKEND VOOR ATOPISCH ECZEMA
• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS
• 2. JEUK KRABCYCLUS
• 3. SLECHTERE HUIDBARRIERE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
JEUK DOET KRABBEN, KRABBEN GEEFT JEUK…
KRABBEN JEUK
WAT LOKT JEUK UIT ? • WARMTE
• ZWETEN EN ZWEET OP HUID
• FYSIEKE INSPANNING
• HEET WATER
• STOF
• DROGE HUID
• WOL
• SOMMIGE ZEPEN/ IRRITERENDE STOFFEN
• EMOTIONELE STRESS
JEUK KAN BESMETTELIJK ZIJN • IEMAND HOREN KRABBEN ( LUISTEREN!)
OF MENSEN ZIEN KRABBEN ( ZIEN ! )
LOKT JEUK UIT.
• DIT NOEMEN WE “CONTAGIOUS ITCH”
• MENSEN MET ATOPISCH ECZEMA
LIJKEN ER STERKER ONDERHEVIG AAN.
C et al. Contagious itch: what we know and what we would like to know. Front Hum Neurosci 2015
KENMERKEND VOOR ATOPISCH ECZEMA
• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS
• 2. JEUK KRABCYCLUS
• 3. SLECHTERE HUIDBARRIÈRE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
MINDER STEVIGE HUIDBARRIERE
MEER VERDAMPING
MINDER AFSCHERMING VAN
OMGEVING
GENETISCH
VERERGERD DOOR KRABBEN !
VERERGERD DOOR STRESS !
KENMERKEND BIJ ATOPISCH ECZEMA
• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS
• 2. JEUK KRABCYCLUS
• 3. SLECHTERE HUIDBARRIERE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
JEUK ALARMSYSTEEM( HUID & BREIN )
• ONSCHULDIGE PRIKKELS ( AANRAKING, KLEDIJ,..) OP DE
HUID ALS JEUK ERVAREN
• CHRONISCHE JEUK WORDT VERSTERKT IN HET BREIN
Typisch is overgroei zenuwen en
aanwezigheid zenuwen in opperhuid bij
eczema
Hoeveel? Waar?
Verdriet? Boosheid ? Plannen ?, vermijden ?
Ik moet krabben!
Paus et al. Frontiers in pruritus research:
scratching the brain for more effective
itch therapy.J Clin Invest. 2006
STRESSVOLLE GEDACHTEN
• ANDEREN VINDEN ME LELIJK
• ANDEREN DENKEN DAT HET BESMETTELIJK IS
• ANDEREN DENKEN DAT IK ME NIET GENOEG VERZORG !
• ANDEREN ZULLEN ME MIJDEN !
GEVOLGEN VAN HUIDZIEKTEN
• VERMINDERING ZELFVERTROUWEN
• SOCIALE ISOLATIE
• ANGST
• DEPRESSIE
STUDIE TOONT
INGRIJPENDE GEVOLGEN
VAN AD
Duitse studie Congres Europese academie voor Dermatologie : nov 2004
WERK
Meer dan 25% ooit gepest omwille van ziekte
10% discriminatie op werk
Invloed op sollicitatiegesprekken
Invloed op beroepskeuze
STUDIE TOONT
INGRIJPENDE GEVOLGEN
VAN AD
RELATIES
Sociale isolatie
20% moeilijker om partner te vinden
PSYCHISCHE AANPAK
• EIGEN MAATREGELEN OM STRESS TE DOEN DALEN:
• PROFESSIONELE HULP:
EIGEN AANPAK ANTI STRESS
• HOBBY DOET JE ZINNEN OP IETS ANDERS ZETTEN
( FOTOGRAFIE , HANDWERK … )
• WANDELEN IN NATUUR, GOLF
• ONTSPANNINGSTECHNIEKEN : RELAXATIES - YOGA -MEDITATIES –ZELFHYPNOSE
• EVENWICHTIGE VOEDING
• VOLDOENDE NACHTRUST
• SOCIALE STEUN
PROFESSIONELE AANPAK ANTI STRESS
• RESEARCH ROND GUNSTIG EFFECT PAS IN BEGINFASE
• KLEINERE STUDIES, KLEIN AANTAL PATIËNTEN• KRABCONTROLE• MEDITATIE • HYPNOSE• BIOFEEDBACK• PSYCHOTHERAPIE
• RESULTATEN:• JEUK , KRABBEN , • VAAK LETSELS ( WEINIG OBJECTIEVE STUDIES)
KRABCONTROLE TECHNIEK
UITGANGSPUNT
• HET DAGELIJKS 500-1000 MAAL KRABBEN ZAL DE ZIEKTE CHRONISCH
MAKEN.
• MAAK EEN ALTERNATIEVE BEWEGING ( VBV EEN VUIST... OFWEL 30
SEC OP JEUKENDE PLAATS NIJPEN).
• OEFENING BAART KUNST !
STAUGHTON R. PSYCHOLOGICAL APPROACH TO ATOPIC SKIN DISEASE JAAD, 2001,45
AANDACHTSTRAINING OF MEDITATIE 8 WEKEN - WEKELIJKSE BIJEENKOMST
45 MINUTEN OEFENEN PER DAG
• BODYSCAN
• REK EN STRETCHOEFENINGEN
• AANDACHT VOOR GEVOELENS EN COMMUNICATIE MET ANDEREN
• AANDACHT VOOR NEGATIEVE GEBEURTENISSEN
• SHENEFELT PD. MINDFULNESS-BASED COGNITIVE HYPNOTHERAPY AND SKIN DISORDERS. AM J CLIN HYPNOSIS 2018
BIOFEEDBACK
• HEART RATE VARIABILITY (HRV)
• HUIDTEMPERATUUR
• HUIDWEERSTAND
Bar JK& Dohrmann. Increased vagal modulation in atopic dermatitis. 2009
MEDISCHE HYPNOSE IS GEEN HOCUS POCUS…
WAT IS HYPNOSE WEL ?
• TOESTAND VAN
GECONCENTREERDE AANDACHT
• VERGELIJKBAAR MET LEZEN OF
BIOSCOOP
• VERANDERING HERSENACTIVITEIT
• MEER VATBAAR VOOR BEELDEN
WELKE BEELDEN? OM TE ONTSPANNEN
OM SYMPTOOM TE VERMINDEREN
ANALGESIE : IJSBLOKJE
ANTI-ONTSTEKING : ZON, BADEN, HELENDE ZALF …
ANTI-JEUK : WIND, KOELTE, WATER
BESCHERMING : ZIJDE, SUPER-ZALF..
EIGEN BEELD..
OM MINDER TE MANIPULEREN
PEUTERBEWEGING VUIST
OM ZELFVERTROUWEN TE VERHOGEN
PIEKMOMENT VERLEDEN GEVOEL VAN ZELFVERTROUWEN
HYPNOSIS AND ECZEMA: LITERATUUR
• STEWART AC, THOMAS SE. HYPNOTHERAPY AS A TREATMENT
FOR ATOPIC DERMATITIS IN ADULTS AND CHILDREN. BRIT J
DERMATOL 1995; 132: 778-83.
• 20 VOLWASSENEN ERNSTIGE AD
• 18 KINDEREN ERNSTIGE AD
DURATION - FREQUENCY
DUUR
• 5,3 SESSIES ( TUSSEN 3-12)
• FREQUENTIE
• ELKE WEEK, ELKE 14 DAGEN, ELKE MAAND
RESULTAAT
• VOLWASSENEN
• MINDER JEUK (P < 0.01)
• MINDER CORTISONE GEBRUIK: 40% W 4- 50% W 8, 60% W 16 (P < 0.01)
• KINDEREN
• VERBETERING VAN JEUK, KRABBEN, SLAPEN, HUMEUR
CONCLUSIE
• STRESS EN NEGATIEVE EMOTIES LOKKEN ECZEMA UIT. ECZEMA GEEFT STRESS, ANGST EN DEPRESSIE.
• PROBEER EERST ZELF WAT TE VERANDEREN.
• ZOEK EEN ARTS DIE OOK AANDACHT HEEFT VOOR JE EIGEN KIJK OP DE BEHANDELING EN DE INVLOED OP HET DAGELIJKS LEVEN.
• HYDRATEER JE HUID!!!
• KRAB MINDER
• ISOLEER JE NIET.
• ZOEK PSYCHISCH HULP INDIEN NODIG.