Post on 28-Dec-2019
Odluka župana o osnivanju i imenovanju Projektnog tima za palijativnu skrb u Karlovačkoj županiji koordinator i 11 članova
Karlovačka županija Savjet za zdravlje 3 strateška dokumenta
Slika zdravlja Plan zdravstvene zaštite Plan promicanja zdravlja
- 3 javnozdravstvena prioriteta - briga i skrb za starije i nemoćne
osobe- karcinom dojke- prekomjerno pijenje kod mladih
- uspješno provedene brojne javnozdravstvene akcije
- u okviru javnozdravstvenih prioriteta planirana je aktivnost utvrđivanje potreba za palijativnom skrbi
- Savjet za zdravlje Radna skupina stvaranje pretpostavki za razvoj palijativne skrbi na području županije
- 2012 g. - pilot projekt „Palijativna skrb u Karlovačkoj županiji„
1. UVOD 3
2. ANALIZA STANJA 3
2.1. PROCJENA POTREBA 3
2.2.POSTOJEĆI RESURSI I NJIHOVA
POVEZANOST6
3. CILJEVI PILOT PROJEKTA 8
4. CILJANA SKUPINA I KRAJNJI KORISNICI 8
5. PLAN AKTIVNOSTI 9
6. EVALUACJA I MONITORING 10
7. AUTORI PILOT PROJEKTA 12
PRIJAVITELJI:
Savjet za zdravlje Karlovačke županije
Opća bolnica Karlovac
Cilj palijativne skrbi smanjiti bol i neugodne simptome bolesti te olakšavanje ostalih psihičkih, duhovnih i psihosocijalnih problema kako bi bolesnik koji je u posljednjim stadijima neizlječivih bolesti ili ima kroničnu tešku bolest, što kvalitetnije živi
Pretpostavke za razvoj palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji
zakonski okvir
Mreža javno zdravstvene službe - osigurano je 20 palijativnih postelja koje su ugovorene sa HZZO-om
edukaciju iz palijativne skrbi završilo je 16 zdravstvenih djelatnika na CEPAMET-u pri Medicinskom fakultetu u Zagrebu
stvorene su pretpostavke (prostor, financijska sredstva) i započela je sa radom Posudionica ortopedskih i medicinskih pomagala
- ključni resursi za uspostavu
palijativne skrbi u KŽ
- procjena potreba
za palijativnom skrbi u KŽ
Koraci Projektnog tima za palijativnu skrb KŽ :
1. Revidiranje i dopuna podataka vezano uz :
2. Poticati suradnju i koordinaciju između različitih dionika kojisudjeluju u skrbi oko palijativnog pacijenta
- održan velik broj sastanaka u manjim grupama
3. Izrađen prijedlog modela uspostave i razvoja palijativne skrbi na području Karlovačke županije
4. Održana Konsenzus konferencije svih dionika - 7. travnja 2015.g. - 130 sudionika
Cilj : - uloga svakog dionika u komunikacijskom putu palijativnog pacijenta dosadašnja iskustva
- uočiti moguće poteškoće u komunikacijskom putu palijativnog pacijenta kako ih učinkovito prevladati
- istaknuti prijedloge za poboljšanje u komunikacijskom putu palijativnog pacijenta
PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
• 6 domova zdravlja (Karlovac, Ogulin, Duga Resa, Slunj, Ozalj i
Vojnić)
Liječnici obiteljske medicine
Ustanova za zdravstvenu njegu u kući Karlovac
Privatna zdravstvena njega – 13 pružatelja djelatnosti njege u kući
ZAVODI
Zavod za javno zdravstvo Karlovačke
županije
Zavod za hitnu medicinu Karlovačke županije
Poliklinika SUVAG
SEKUNDARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Opća bolnica Karlovac
Opća bolnica Ogulin – 5 palijativnih postelja
Specijalna bolnica za produženo liječenje Duga Resa – 15
palijativnih postelja
HZZO područna
služba Karlovac
Karlovačka ljekarna
ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
Ambulante za liječenje boli u bolničkim zdravstvenim ustanovama na području Karlovačke županije
Ambulanta za liječenje boli i
palijativnu medicinu - pri Općoj bolnici
Karlovac
Ambulanta zabol - priOpćoj bolniciOgulin
U tijeku je stvaranje uvjeta za ugovaranje Ambulante za bol –
pri Specijalnoj bolnici za produženo
liječenje Duga Resa
POSUDIONICA ORTOPEDSKIH I MEDICINSKIH POMAGALA -pri Ustanovi za zdravstvenu njegu u kući Karlovac
ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
CENTRI ZA SOCIJALNU SKRB
• Karlovac (podružnice
Ozalj i Vojnić)
• Duga Resa
• Ogulin
• Slunj
PRUŽATELJI USLUGA
POMOĆI U KUĆI
GRADSKO/OPĆINSKO DRUŠTVO
CRVENOG KRIŽA
Karlovac, Duga Resa, Ozalj,
Ogulin, Slunj i Vojnić
UDOMITELJSKE OBITELJ
I –kapacitet 122
korisnikaOBITELJSKI
DOMOVI – 25 domova (ukupni
kapacitet 386 korisnika)
ŽUPANIJA I JEDINICE LOKALNE SAMOUPRAVE
Dom za starije i nemoćne osobe sv. Antun Karlovac –kapacitet 220 korisnika
Dom za starije i nemoćne osobe „Biskup Srećko Badurina“ – kapacitet 34 korisnika
Dom za starije i nemoćne osobe „Viktorovski“ –kapacitet 50 korisnika
SOCIJALNA SKRB
Srednja medicinska škola Karlovac
Veleučilište u Karlovcu – Stručni studij sestrinstva
OBRAZOVNI / VISOKOŠKOLSKI SUSTAV
UDRUGE CIVILNOG DRUŠTVA NA PODRUČJU KARLOVAČKE ŽUPANIJE
Savez udruga osoba s invaliditetom Karlovačke županije
Udruga osoba s invaliditetom Karlovačke županije
Udruga žena liječenih od bolesti dojke Europa Donna „Agata“ Karlovac
Društvo multiple skleroze Karlovačke županije
Invalidsko društvo ILCO Karlovac
Jak kao Jakov
Udruga invalida rada Karlovačke županije
Udruga invalida rada Grada Karlovca
Udruga civilnih invalida rata
Udruga Sv. Veronika
Udruga Drvo života
Klub laringektomiranih Karlovac
Carpe Diem – volonterski centar
Udruga za promicanje vrijednosti i poštivanja dara života „Gabrijel“
Društvo umirovljenih liječnika
Matice umirovljenika – Karlovačke županije, Karlovac, Ozalj, Duga Resa, Ogulin, Slunj, Kamanje
CARITASI
ŽUPA SV. TRI KRALJA
NOVI CENTAR
PRESVETO TROJSTVO
ŽUPA ŠVARČA
ŽUPA MAHIČNO
ŽUPA REČICA
ŽUPA SV. PETAR
VOLONTERI DUHOVNICI
RASPOLOŽIVI RESURSI OMOGUĆUJU PRUŽANJE PALIJATIVNE SKRBI NA TRI RAZINE
KUĆA DNEVNA BOLNICA
BOLNICAPALIJATIVNI
ODJEL
PALIJATIVNI BOLESNIK
MODEL ORGANIZACIJE PALIJATIVNE SKRBI U KARLOVAČKOJ ŽUPANIJI
MINIMALNI STANDARDI ZA PROVOĐENJE PALIJATIVNE SKRBIKARLOVAČKA ŽUPANIJA
1. ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI
2. VANBOLNIČKI PALIJATIVNI TIM
3. BOLNIČKI PALIJATIVNI TIM: PALIJATIVNI BOLNIČKI KREVETI, DNEVNA BOLNICA
4. KOMUNIKACIJSKI PUT ZA PROVOĐENJE PALIJATIVNE SKRBI
5. RAZVOJ I DOSTUPNOST POSUDIONICE POMAGALA
ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI
CENTAR ZA KOORDINACIJU
PRI USTANOVI ZA ZDRAVSTVENU NJEGU U KUĆI KARLOVAC
njega u kućipatronažna služba
fizikalna terapija u kućisocijalni radnik
psihologduhovnik
posudionica pomagalavolonter
pružatelji socijalnih uslugaHZZOZZJZ
USPOSTAVA BRZIH LINIJA ZA PALIJATIVNE PACIJENTE SA CILJEM BOLJE DOSTUPNOSTI SVIH DIONIKA KOJI PRUŽAJU PALIJATIVNU SKRB
IZRADA KATALOGA SA KONTAKTIMA
IZRADA REGISTRA PALIJATIVNIH BOLESNIKA
JEDINSTVENA DOKUMENTACIJA ZA PRAĆENJE PALIJATIVNIH
BOLESNIKA (DOPUNA POSTOJEĆE)
VANBOLNIČKI PALIJATIVNI TIM
LIJEČNICI OBITELJSKE MEDICINE
ZDRAVSTVENA NJEGA I FIZIKALNA TERAPIJA U KUĆI
DOMOVI ZDRAVLJApatronažna služba
CENTRI ZA SOCIJALNU SKRBsocijalni radnikpsiholog
VOLONTERI DUHOVNIK
PRUŽATELJI SOC. USLUGA
LIJEČNIK OBITELJSKE MEDICINE NOSITELJ
TIMA
MOBILNOST TIMA – JE PROMJENJIVOST ČLANOVA TIMA SUKLADNO POTREBAMA PALIJATIVNOG BOLESNIKA I NJEGOVE OBITELJI
BOLNIČKI PALIJATIVNI TIM
LIJEČNIK
FIZIJATAR
FIZIOTERAPEUT
SESTRA ZA PLANIRANI OTPUST
PSIHIJATAR
PSIHOLOG
VOLONTERI DUHOVNIK
Stacionarna skrb i
djelovanje bolničkog
palijativnog tima zasniva se
na sljedećim elementima:
Mreža palijativnih kreveta
Dnevna bolnica
Suradnja sa vanbolničkim palijativnim timom
Suradnja sa Županijskim centrom za koordinaciju palijativne skrbi
MJESTO PREPOZNAVANJA BOLESNIKA SA POTREBOM ZA PALIJATIVNOM SKRBI
LIJEČNIK OBITELJSKE MEDICINE
BOLNICA ŽUPANIJA
IZVAN ŽUPANIJE
PUT 1
BOLESNIK PREPOZNAT - REGISTRIRAN UNUTAR BOLNIČKOG SUSTAVA:
- standardna obrada
- prilikom hitnog prijema
OTPUST KUĆI -vanbolnički pal. tim
1. Otpusno pismo liječnika
2. Otpusno pismo zdravstvene njege
INTERHOSPITALNI PREMJEŠTAJ
Bolnički palijativni tim
1. Otpusno pismo liječnika
2. Otpusno pismo zdravstvene njege
Palijativna skrb unutar bolničkog
sustava
LOM
1 i 2
PATRONAŽNA SESTRA 2
MKB: Z 51.5
MKB; GLAVNA DIJAGNOZA
SPICT™ - Alat za indikatore suportivne i palijativne skrbi
UPIS U REGISTAR
ŽCKPS
ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI 2
PUT 2
BOLESNIK PREPOZNAT - REGISTRIRAN OD STRANE OBITELJSKOG LIJEČNIKA
MKB: Z 51.5
MKB; GLAVNA DIJAGNOZA
SPICT™ - Alat za indikatore suportivne i palijativne
skrbi
UPIS U REGISTAR
ŽCKPS1. KUĆNO LIJEČENJE
PATRONAŽNA SESTRA
ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI
2. HOSPITALIZACIJA
- palijativni krevet
3. PALIJATIVNI BOLESNIK U
DNEVNOJ BOLNICI
PUT 3
BOLESNIK PREPOZNAT - REGISTRIRAN IZVAN KARLOVAČKE ŽUPANIJE
SLIJEDI PUT 1 ILI 2
Razvoj i dostupnost posudionice pomagala
- jedna od ključnih aktivnosti u okviru uspostave i razvoja palijativne skrbi na području naše županije
- Posudionica ortopedskih i medicinskih pomagala započela je sa radom u prosincu 2014. godine.
- djeluje pri Ustanovi za zdravstvenu njegu u kući Karlovac, na adresi Banija 8, Karlovac
STRATEŠKI CILJEVI ZA RAZDOBLJE od 2015. do 2018. g.
1. Uspostava i razvoj palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji
2. Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj palijativne skrbi na području Karlovačke županije
3. Uspostava Centra za koordinaciju palijativne skrbi u KŽ
4. Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji
5. Izrada jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica
i dokumentacija vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijentu
AKCIJSKI PLAN RAZVOJA PALIJATIVNE SKRBI U KARLOVAČKOJ ŽUPANIJI ZA
2015. GODINU
Aktivnost 1.
1.1. Osnivanje i imenovanje projektnog tima za razvoj palijativne skrbi
u KŽ
1.2. Održavanje redovitih sastanaka Projektnog tima za razvoj
palijativne skrbi Karlovačke županije
1.3. Upoznavanje dionika i javnosti sa modelom razvoja palijativne
skrbi na području županije – medijska promocija
1.4. Osiguravanje sredstava za potrebe implementacije projekta
palijativne skrbi na području Karlovačke županije (županijski
proračun, proračun JLS, HZZO i sredstva iz EU fondova)
1.5. Pružanje podrške prilikom prijavljivanja na EU natječaje
1.6. Koordinacija rada posudionice pomagala u suradnji sa LOM i
zdravstvenim ustanovama ( vođenje popisa pomagala i pružatelja
usluga po lokalitetima u KŽ, procjena potreba za novim pomagalima i
širenjem usluga, upućivanje pacijenata i obitelji)
1. Uspostava i razvoj palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji
Aktivnost 2.
2.1. Utvrditi potrebe za palijativnom skrbi na području Karlovačke županije
2.2. Izvršiti analizu postojećeg stanja i utvrditi resurse vezane za uspostavu i
razvoj palijativne skrbi na području KŽ (zdravstvo, socijalna skrb, civilno
društvo, vjerske zajednice i dr.)
2.3. Održati Konsenzus konferenciju o prijedlogu modela uspostave i razvoja
palijativne skrbi na području KŽ
2.4. Izraditi Strategiju razvoja palijativne skrbi Karlovačke županije
2.5. Predstavljanje Strategije razvoja palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji
na Županijskoj skupštini
2. Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj palijativne skrbi na području KŽ
Aktivnost 3.
3.1. Pripremne radnje za uspostavu Centra za koordinaciju palijativne skrbi u KŽ
Aktivnost 4.
4.1. Osnivanje radnih skupina za edukaciju prema tematskim jedinicama
4.2. Izrada i usvajanje prijedloga Edukacijskog programa za palijativnu skrb
po tematskim skupinama
4.3. Dogovoriti i izraditi stručni koncept edukacijskog priručnika za
palijativnu skrb
4.4. Implementacija edukacijskog programa
4.5. Edukacija članova Projektnog tima i članova radnih skupina na
području palijativne skrbi
3. Uspostava Centra za koordinaciju palijativne skrbi u KŽ
4. Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne skrbi u KŽ
Aktivnost 5.
5.1. Izrada Kataloga sa svim relevantnim kontaktima
5.2. Određivanje kontakt osoba po dioničkim skupinama
5.3. Izrada protokola postupanja za obradu palijativnog pacijenta u
specijalističko – konzilijarno zdravstvenoj zaštiti (PZZ SKZ)
5.4. Osiguravanje pedijatra u bolničkim palijativnim timovima (OB
Karlovac i OB Ogulin)
5. Izrada jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica i dokumentacija vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijenta
Zajedničkim snagama možemo učiniti puno za kvalitetniji život palijativnog bolesnika
HVALA