Obesidad caninaObesidad como enfermedad, su diagnóstico y tratamiento

dietético

2º Grado Veterinaria, Grupo 2 Nutrición IHecho por: Clara Blanco, Lauren Michelle Tracht y Natalia Escario

Obesidad canina

• Obesidad: acumulación excesiva de tejido adiposo en el cuerpolo que conlleva modificaciones de las distintas funciones corporales y supone un riesgo para la salud– Sobrepeso: 14- 15 % masa grasa

– Obesidad clínica: ≥ 15 % masa grasa

– ↑animales de compañía, ↑países industrializados

CuantificaciónDiagnóstico

(º sobrepeso)

Tratamiento dietético

NUTRICIÓN↓

Formulación de pienso

Factores de riesgo

• Razas predispuestas (ej. Labrador, Beagle)

• Factores genéticos

• Edad

• Sexo

• Esterilización

• Tratamientos contraceptivos

• Obesidad 2º debida a enfermedades endocrinas

• Obesidad 2º debido al tratamiento de medicamentos

• Sedentarismo y falta de ejercicio

• Alimentación no adaptada a los requerimientos energéticos del individuo.

• Dimensión social del alimento

• El perro “único”

Patologías asociadas con la obesidad canina

Patologías asociadas con la obesidad canina

Factores demostrados Factores en controversia

• ↓ Longevidad

• Enfermedades osteoarticulares

• Intolerancia al esfuerzo

• Problemas cardiorrespiratorios

• Diabetes mellitus

• ↓ Defensas

• Hiperlipidemias y dislipidemias

• Distocia (parto difícil o anormal)

• Cáncer de mama

• Dermatitis por Malassezia (levadura)

• Dificultades para utilizar técnicas exploratorias

• Inconvenientes para las cirugías (ej. anestesia, etc.)

• Alteraciones de la función tiroidea

Incontinencia y cálculos urinarios

Problemas reproductivos

Otros cánceres

Otras dermatosis

Fisiopatología de la obesidad• Equilibrio energético

• Regulaciones fisiológicas del peso corporal

• Dinámica del aumento de peso

• Calidad de los aportes alimentarios

Principios del equilibrio energético

Equilibrio energético:

Modificación de reservas = Aportes energéticos – Gastos energéticos

Desequilibrio energético entre aportes y gastos a lo largo de un tiempo = balance +

Aportes energéticos

Aportes energéticos- alimentos ingeridos, digeridos y metabolizados

• La ecuación que recomienda el NCR 74 para calcular la necesidad energética teórica de mantenimiento es:

Aportes energéticos de las distintas categorías de nutrientes (kcal/g)

Hidratos de Carbono Proteínas Lípidos

EB 4,2 5,4 9,4

ED 3,7 4,8 8,5

EM 3,5 3,5 8,5

EN 3,2 2,2 8,2

132 kcal por kg de PM (PM = PV0,73)

Gastos energéticos

Gastos energéticos (3 componentes)

metabolismo basal IT (termogénesis postpandrial = tras la comida) actividad física (no cuantificable)

• Metabolismo basal en los perros = 55 – 70 % de gastos totales Variabilidad:

‒ Raza, sexo, factores genéticos

‒ Clima (termoneutralidad)

‒ Tipo de selección (trabajo, belleza, compañía)

‒ Castración (↓20 - 30 % gastos)

‒ Envejecimiento (↓metabolismo basal = ↓gastos, ↓CC)

Dinámica del aumento de peso

(3 etapas, duración caso específico)

• Etapa estática de pre-obesidad: ↑aporte energético, peso = CTE (mecanismos fisiológicos reguladores de peso)

• Etapa dinámica: ↑peso (principalmente ↑materia grasa y ligero ↑materia no grasa)

• Etapa estática: restablecimiento del equilibrio energético al ↓ingesta: ↑↑↑peso, ↓metabolismo basal (→ nuevo equilibrio = OBESIDAD MÓRBIDA)

Aportes energéticos

• Lípidos: nutrientes mas energéticos

– Consumo excesivo obesidad

• Energía metabolizable : aporte de proteína =carbohidratos

• Energía neta: proteína < hidratos de carbono

Más saciedad con los hidratos

Diagnóstico y evaluación

• ¿Cómo evaluar la obesidad?

• No existe IMC

• En veterinaria hay otras herramientas:

– Peso corporal

– Medidas morfométricas

– Índice corporal

– Medidas por ultrasonidos

– DEXA

– Isotopos pesados.

Peso corporal

• Método más sencillo

• Se puede utilizar los estándares de raza pura ¿totalmente efectivo?

• Importante hacer un seguimiento estimar el peso ideal elaborar una “dieta”

Medidas morfométricas

• Peso + estatura evaluar composición corporal

• Evaluación de zonas del cuerpo y variación de dimensiones

• Técnicas:– ICC o índice de

composición corporal

– Combinación con otros parámetros corporales…

Tablas de variación del peso: razas PEQUEÑAS

Razas pequeñas Peso medio macho

(kg)

Peso medio en

hembra (kg)

Chihuahua 2.0 1.5

Yorkshire Terrier 2.6 2.3

Lulú de Pomerania 3.6 2.5

Lebrel Italiano 4.1 4.6

Shih Tzu 5.8 5.0

Caniche Enano 5.8 5.0

West Highland White

Terrier

7.5 6.9

Cairn Terrier 8.1 7.4

Cavalier King Charles 8.7 7.0

Teckel Estandar 9.2 7.5

Tablas de variación del peso: razas MEDIANAS

Razas medianas Peso medio en

macho (kg)

Peso medio en

hembras (kg)

Pastor de Pirineos 12.8 13.4

Bulldog Francés 13.0 11.3

Cocker Ingles 13.0 11.8

Whippet 13.9 11.7

Spaniel Breton 17.9 15.5

Staffordshire Bull

Terrier

24.0 21.0

Bulldog Ingles 26.0 22.4

Collie 23.9 19.8

Husky Iberiano 24.0 18.5

Shar Pei 24.9 18.5

Tablas de variación del peso: razas GRANDES

Razas grandes Peso medio en

macho (kg)

Peso medio en

hembras (kg)

Setter irlandés 26.1 25.5

Pastor belga 27.1 23.2

Braco alemán 28.5 24.6

Spaniel frances 29.4 26.33

Braco de Weimar 33.6 30.5

Golden retriever 33.7 30.4

Bóxer 33.9 28.8

Labrador 35.5 30.7

Pastor alemán 35.9 28.4

doberman 39.0 28.5

Tablas de variación del peso: razas GIGANTES

Razas gigantes Peso medio macho

(kg)

Peso medio hembras

(kg)

Rottweiler 46.8 39.7

Boyero de berna 59.9 43.3

Leonberger 57.0 49.9

Dogo de burdeos 58.6 46.8

Bull mastiff 58.8 47.7

Lebrel irlandés 63.1 54.3

Terranova 63.5 51.1

Dogo alemán 70.5 56.6

San bernardo 81.5 61.0

mastiff 87.0 71.6

Índice corporal

• Semicuantitativo y subjetivo

• Sistema fácilmente utilizable por el clinico

• Evaluación de las características visibles

• Palpación de zonas del cuerpo

• Criterios:

– tamaño y localización de depósitos adiposos

– estructura esquelética visible o no

– la silueta del animal.

Índice de condición corporal (ICC)

Tipos de índices corporales:• 3 puntos, 5 puntos, 9 puntos

• 5 puntos:

1.Caquexia (muy delgado)2.Delgado3.Peso ideal ( ≈ 13% masa grasa) 4.Sobrepeso 5.Obeso

Peso ideal : al perro NO se le ven las costillas pero se las pueden palpar, la cintura abdominal es evidente y NO se palpa tejido graso sobre la caja torácica

Obesidad = ≥ 40 % peso ideal

Medidas por ultrasonidos

• Medir espesor de la grasa subcutánea del perro

• Esta técnica junto a otras localizar depósitos de grasa.

• Técnica sencilla pero se necesita el material adecuado

DEXA

• Rayos X

• Diferenciar naturaleza y cantidad de tejidos presentes en las partes del cuerpo sometidas a examen

• Seguir evolución de la composición corporal del perro

• Tranquilizar al animal

• Masa ósea, tejido adiposo y grasa magra

Isótopos pesados

• Agua corporal almacenada en tejidos magros

Cuantificar indirectamente la masa magra

• Determinar dilución de óx. de deuterio o del agua enriquecida.

• Calcular en base a la diferencia

• No radiactivos. No tóxicos

• Método: sacar sangre antes de inyectar marcador y 4 o 5 h después sacar otra muestra.

Tratamiento del animal obeso• Tratamiento farmacológico

• Tratamiento quirúrgico

• Aproximación al propietario

• Tratamiento dietético

Tratamiento dietético del animal obeso

Puntos clave:

• ↓GB ( ↓[Edieta] )

• ↑PB (favorecer mantenimiento de masa muscular)

• ↑FB (inducir la saciedad)

• ↓H de C con IG elevado (estimulación reducida de producción de insulina)

Modificación de la alimentación:

elegir alimentos especialmente adaptados para evitar carencias y garantizar que recibe suficientes nutrientes esenciales de los alimentos, al tiempo que se limita el aporte energético (NO reducción simple de cantidad de alimento)

Tratamiento dietético

• Nivel de restricción energética

( según: º sobrepeso, sexo, edad, duración estimada de régimen)

– Estimación de cantidad de ingesta diaria (con propietario)

– Definir peso ideal

– Fijar nivel de restricción energética (% E mantenimiento del peso óptimo)

• Alimentos hipocalóricos

– ↓[Ealimento] =↓GB , ↑PB , ↑FB , H de C (IG menor)

– Formulación = conjunto de nutrientes (AA, AG, minerales, vitaminas)

– Alimentos SECOS extrusionados:

↑ aire, ↑ volumen de ración = ↓[Ealimento]

Modificación del tamaño, textura y forma de pienso = ↑ tiempo ingesta, ↑saciedad

– Alimentos HÚMEDOS:

↑ 80% agua = ↑ volumen de ración = ↓[Ealimento]

Fibras alimentarias (ligan el agua para que no evacue el estómago poco tiempo después de la ingesta)

Alimentos hipocalóricos

1. Concentración en proteínas (PB)

2. Concentración en lípidos (GB)

3. Fibra alimentaria (FB)

4. Carbohidratos (H de C)

5. Minerales, vitaminas y oligoelementos

1. Proteína (PB)

• [PB alimentos hipocalóricos] >> [PB alimentos de mantenimiento] → proporcionar AA esenciales, evitando que la restricción energética se acompañe de una carencia proteica

• ICC → efecto POSITIVO al preservar la masa magra

• Capacidad de saciedad de las proteínas

• proteínas = fuentes de alimentos glucosídicos (exceso prot. → se

emplean como sustrato de E = descarboxilación e incorporación en CAT como H de C)

• AAs inducen una baja secreción de insulina y retrasan la llegada de la hipoglucemia

• Mejor mantenimiento de la pérdida de peso tras el régimen

• Palatabilidad

• alimentos hipocalóricos = 5,5 - 25 % EE (para un alimento que contenga 4000 kcal/kg MS) de aportes energéticos

• [lípidos]MÍNIMA = AG esenciales y transporte de Vit. liposilubles

• origen de materia grasa (aceite vegetal, aceite de linaza, aceite de pescado) = AG esenciales de cadena larga

• AG que provienen del ácido linoléico conjugado

• ↑Palatabilidad

2. Lípidos (GB)

3. Fibra alimentaria (FB)

• ↓Digestibilidad de fibra alimentaria

– fermentación en IG → Acetato

(hasta 8% de metabolismo energético)

Resumen de los efectos de las fibras alimentarias

Efectos estudiados

Prevención del estreñimiento Salud del tracto digestivo (proliferación enterobacteria, prevención cáncer de

colon) Dilución de la concentración y de la densidad energética de los alimentos Efecto de saciedad Control de la glucemia y de la insulinemia Control de la lipidemia Disminución de olor de la materias fecales

Inconvenientes

Disminución de la digestibilidad de la materia seca Aumento de la cantidad de materias fecales Aumento de la frecuencia de defecación

Efectos de las fibras alimentarias según el nivel de incorporación en el alimento

Fibras insolubles

Fibras solubles e insolubles

Fibras solublesFibras fermentables

Ejemplos Celulosa purificada, cáscaras de cacahuete y soja

Pulpa de remolacha

Goma de guar, pectinas, psyllium

Inulina, MOS, FOS

Índice de inclusión <5 % MS

Prevención del estreñimiento + + + +

Reducción del olor fecal - - - +

Salud del tracto digestivo ? + + +

4. Carbohidratos (H de C)

• Contenido y calidad de H de C digestibles (almidón)

• IG (índice glucémico)

Definición: la relación (%) entre la respuesta glucémica a la ingesta tras la ingesta de alimentos con un contenido determinado de H de C digestibles (g almidón)

Aplicar IG a perros obesos: utilizar fuentes de almidón que estimulen menos la producción de insulina (hormona lipotrópica), limitando el almacenamiento de energía en forma de TG en los adipocitos

Ej. arroz blanco → cebada, maíz

5. Minerales, vitaminas y oligoelementos

• (igual que proteínas) [alimentos hipocalóricos] >> [alimentos de mantenimiento]

Ingredientes especiales

Ingredientes especiales utilizados en las dietas comerciales hipocalóricas y beneficios esperados

Ingredientes: Beneficios esperados:

L- carnitina Estimulación de la β- oxidación de los ácidos grasos

Cromo Control de la glucemia

Fructooligosacáridos (FOS)Disminución de los olores fecales, optimización de la flora intestinal, normalización de los lípidos presentes en la sangre

ALC (ácido linoléico conjugado) Acción antiadipogénica

Hidroxicitrato Prevención y disminución de la adiposidad visceral

Vitamina E, taurina, luteína Antioxidantes

Vitamina A Normalización del nivel de leptina

Glucosamina, condroitina Agentes condroprotectores

Aceite de pescado rico en EPA Fuentes de ácidos grasos Ω3, salud de la piel y del pelo

Transcurrido de la consulta del perro obeso

Etapa 1 -Conversación con el propietario, recogida de datos, identificación de los factores de riesgo

Etapa 2 -Examen clínico (peso corporal, índice corporal, cálculo del peso ideal)-Exámenes complementarios en caso necesario

Etapa 3 -Convencer al propietario de que empiece a someter al animal a una dieta hipocalórica y a una actividad física regular, si el estado de salud del animal lo permite

Etapa 4 -Elección de un alimento hipocalórico y determinación de las cantidades diarias

Etapa 5 -Redactar un documento preciso sobre las cantidades, el modo de racionarlas y los consejos complementarios (supresión de las golosinas, ejercicio, etc.)

-Proporcionar una curva de peso como referencia

Etapa 6 Planificar los controles:- Pesar semanalmente al animal- Acudir mensualmente a las consultas de control

Bibliografía

• Sobrepeso y obesidad: http://pets.webmd.com/dogs/guide/overweight-dogs-and-canine-weight-loss-diets

• “Enciclopedia de la nutrición clínica canina”- Royal Canin

• “Obesidad canina”, Isabelle Jeusette, DVM, PhD, AffinityPetcare, Barcelona, España http://www.affinity-advance.com/bdd_pdf/RR_obesity.pdf

• Fotos báscula: http://articulo.mercadolibre.com.mx/MLM-407228342-bascula-electronica-para-perro-gato-mascotas-hasta-20-kg-_JM y http://hiperbasculas.com/

• Foto ultrasonido: http://www.clasf.mx/ultrasonido-siui-cts-b-en-zapotlanejo-1037045

• Foto DEXA: http://www.veterinarypracticenews.com/web-exclusives/feline-nutrition-in-search-of-top-performance.aspx