Nutrición y Enfermedad

Nutrición y enfermedad 1. Seguridad alimentaria 2. Deficiencias nutricionales 3. Obesidad 4. Dieta y enfermedades sistémicas 5. Prevención química del cáncer

1. Seguridad Alimentaria: Aditivos y contaminantes

Aditivos y contaminantes Constituyentes naturales y aditivos pueden

amenazar la vida humana Naturales:

Safrol en nuez moscada y perejil Estragol en albahaca e hinojo Taninos en el café, vino

Aditivos y contaminantes Contaminantes naturales:

Aflatoxina Toxina botulínica Virus, bacterias

Toxicos durante la preparación: Carne asada – grasas oxidadas,

hidrocarburos aromáticos Productos ahumados o en conservación

tienen nitratos y nitritos

Aditivos y contaminantes Compuestos químicos:

Colorantes, conservantes, edulcorantes Fármacos, hormonas, pesticidas Metales

No se puede estudiar adecuadamente

2. Deficiencias nutricionales

Deficiencias nutricionales Países subdesarrollados Países desarrollados

Ignorancia y pobreza Alcoholismo Enfermedad aguda y crónica Restricciones dietéticas autoimpuestas

Malnutrición proteocalórica

25% de niños afectados en países subdesarrollados

Ingesta inadecuada de proteínas y carbohidratos

Dos compartimentos de proteínas en el cuerpo

Compartimento somático: músculos esqueléticos

Compartimento visceral: órganos viscerales, principalmente el hígado

Malnutrición proteocalórica

Marasmo: malnutrición producida por reducción marcada en la ingesta calórica

Retraso del crecimiento y pérdida muscular (por agotamiento del compartimento proteico somático)

Infecciones, deficiencias de vitaminas, inmunodeficiencia, anemia

Generalmente en menores de 1 año

Malnutrición proteocalórica

Kwashiorkor: pérdida de proteínas es mayor que la reducción de calorías totales

Nombre viene del del lenguaje Ga de Ghana: “la enfermedad del bebe cuando llega el nuevo bebe”

Frecuente en Africa: se alimentan a base de carbohidratos luego de dejar lactancia – enfermedad de año y medio en adelante

Hipoalbuminemia - edema

Diferencias del kwashiorkor al marasmo

Se pierde proteínas viscerales – hipoalbuminemia Edema, lo que aumenta el peso Se preserva grasa subcutánea y masa muscular Zonas de hiper e hipo pigmentación – aspecto

moteado Hígado graso También deficiencias de vitaminas e

inmunodeficiencia

Malnutrición proteocalórica

Evaluación de malnutrición: Curvas de peso y talla Evaluación almacenes de grasa (pliegues

cutáneos), masa muscular (circunferencia del brazo), proteínas séricas (albúmina, transferrina)

Niño con peso menor del 80% se considera malnutrido

Que enfermedad es esta?

Anorexia nervosa Inanición autoinducida Pérdida de peso marcada Miedo a ganancia de peso Distorción de imagen corporal

Anorexia nervosa Hallazgos similares a la malnutrición

proteocalórica Trastornos endocrinos Falta de liberación de hormonas

tiroideas: intolerancia al frío, bradicardia, estreñimiento, cambios en piel y pelo

Pérdida de masa ósea Arritmias y muerte súbita por

hipopotasemia

Y esta enfermedad?

Bulimia Paciente se atiborra de alimentos y luego se

purga: Vomito Laxante Diurético Ejercicio

Peso y gonadotropina a veces normales Desequilibrios electrolíticos – arritmias Broncoaspiración de contenidos gástricos Rotura esofágica y cardiaca

Deficiencias vitamínicas Pueden ser primarias o secundarias:

Trastornos de malabsorción Transporte de la sangre Trastornos en almacenamiento en tejidos o

conversión metabólica

Vitamina A Se almacen en el hígado en forma de ester

de retinol – células de Ito Reserva alcanza 6 meses

Vitamina A Funciones:

Mantenimiento visión normal con poca luz Diferenciación de células epiteliales

especializadas – principalmente secretoras de moco

Aumento de la inmunidad frente a infecciones, sobre todo niños

Deficiencia de Vitamina A Produce

Ceguera nocturna Por sustitución de epitelio lacrimal

secretor Xeroftalmia – sequedad ojos Xerosis – sequedad conjuntiva Manchas de Bitot- queratina acumulada

en placas ovales Queratomalacia- destrucción cornea

Deficiencia vitamina A Metaplasia escamosa en tracto respiratorio

y urinario – infecciones, cálculos renales y de la vejiga

Dermatosis folicular o papular por taponamiento anexos cutáneos

Inmunodeficiencia

Vitamina D Función: Mantener concentraciones

normales plasmáticas de calcio y fósforo Metabolismo:

Fuentes: Piel y dieta Piel: luz solar produce 80% Dieta: pescado alta mar, plantas, cereales

Vitamina D Funciones:

Estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo

Colabora con la PTH en la movilización de calcio óseo

Estimula la reabsorción dependiente de PTH de calcio en túbulos renales distales

Promueve una mineralización adecuada del hueso

Deficiencia de Vitamina D

Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos Exposición al sol y dieta insuficiente, absorción

deficiente Raquitismo:

Crecimiento excesivo cartílago epifisiario Masas cartílago distorsionadas Microfracturas Deformación esqueleto Pecho en paloma, lordosis lumbar,

arqueamiento de piernas

Deficiencia vitamina D En adulto:

Osteomalacia– hueso vulnerable para fracturas – afectan más vertebras y cuello femoral

En estadíos avanzados es difícil de diferenciar de la osteoporosis

Vitamina E Vegetales, cereales, frutossecos, aceites, lácteos,

pescado, carne Elimina radicales libres Sensibles al déficit: sistema nervioso y hematíes

Deficiencia de vitamina E Deficiencia rara Trastornos neurales y anemia en lactantes

Vitamina K Factores de coagulación VII, IX, X y

protrombina ocupan de la vitamina para su carboxilación y así fijar calcio para producir la trombina

También activa proteínas C y S Se recicla en el hígado y la flora bacteriana

intestinal la produce

Deficiencia de vitamina K Causas:

Malabsorción Destrucción flora bacteriana normal por antibióticos Nivel de vitamina K bajo en leche materna en neonatos Hepatopatía – no se activan factores de coagulación Warfarina: bloquea la epóxido reductasa que recicla la

vitamina K Diátesis hemorrágica: profilaxis con vitamina K a

recién nacidos

Tiamina 25% de alcohólicos la padecen Cuando hay deficiencia se afectan el

corazón, nervios periféricos y cerebro Polineuropatía – beri beri sco Síndrome cardiovascular – beri beri

húmedo Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Polineuropatía – beri beri seco Degeneración de

mielina Interrupción de

axones de arcos reflejos motores y sensitivos

Caída de dedos, pie, muñeca, debilidad muscular, hiporreflexia

Síndrome cardiovascular – beri beri húmedo

Vasodilatación periférica: Cortocircuito sanguíneo arteriovenoso Insuficiencia cardiaca por alto gasto Edema periférico

Síndrome de Wernicke-Korsakoff Wernicke

Alteraciones oculares - nistagmo Cambios en el estado mental Marcha alterada - ataxia

Korsakoff Amnesia Apraxia Agnosia Afasia

Niacina Componente de coenzimas NAd y NADP Alcohólicos, enfermedades crónicas Pelagra :3 D

Dermatitis: bilateral, áreas expuestas, enrojecimiento y rugosidad de piel, fisuras

Diarrea: atrofia epitelio columnar Demencia: Degeneración de neuronas

cerebro y tractos médula

elagra

emencia

ermatitis

iarrea

EscorbutoJames Lind

Vitamina C (ácido ascórbico)

Importante para la hidroxilación del procolágeno Escorbuto – hemorragia y defectos en curación Colágeno de vasos sanguíneos es el más afectado:

hemorragias – púrpura, equímosis Enfermedad ósea en niños en crecimiento:

producción de osteoide alterada lo que produce aumento de cartílago en huesos y deformación

Folato Cofactores en la síntesis del ácido nucleico Actúa con la B-12 Anemia megaloblástica Defectos del tubo neural

3. Obesidad

Obesidad En USA 35% sobrepeso 30% obesos Tratamiento: cambio en conducta y dieta IMC: P(kg)/E2(m) El riesgo de diabetes, hipertensión y

coronariopatía aumentan con un índice mayor de 25

Obesidad En la etiología están implicados factores

genéticos, ambientales y psicológicos Mecanismos que regulan el gasto de energía:

Sistema aferente: señales humorales del tejido adiposo (leptina), páncreas (insulina) y estómago (ghrelina)

Unidad de procesamiento: hipotálamo Sistema efector: mediadores humorales

(hormona liberadora de tirotropina) y autonómicos

Hormonas Ghrelina: aumenta antes de cada comida y

caen cuando el estómago está lleno – acción corta plazo

Leptina: cuando aumenta energía almacenada en tejido adiposo aumenta, cruza barrera hematoencefálica y produce disminución en ingesta de alimentos y promueve gasto de energía

En pacientes obesos: Ghrelina baja Leptina alta – lo que sugiere una

resistencia en receptores de leptina

Falta de sueño aumenta la ghrelina

Enfermedades asociadas a obesidad

DM HTA Coronariopatía Síndrome metabólico Resistencia a la insulina Esteatohepatitis Colelitiasis Síndrome de Pickwick Atrosis AVC TVP Cáncer: endometrio, colon

4. Dieta y enfermedades sistémicas

Dieta y enfermedades sistémicas Aceites vegetales, aceite de pescado

reducen el colesterol Dieta hiposódica beneficia le hipertensión Fibra previene diverticulosis Dietas abundantes en frutas y vegetales,

con bajo consumo de carne y alimentos procesados tiene riesgo menor de infarto

Restricción calórica en animales aumenta la duración de la vida

5. Prevención química del cáncer

Prevención química del cáncer

Dietas ricas en frutas y verduras previenen el cáncer:

Acido retinoico favorece diferenciación de epitelios secretores de moco, y puede revertir metaplasia

Frutas y verduras aportan antioxidantes como betacaroteno, vitamina C y E, selenio

Vitamina A aumenta respuesta inmunitaria Dieta con altas grasas animales y baja en

fibra aumenta riesgo cáncer de colon

Gracias