Post on 15-Apr-2017
NORMATIVA NACIONAL PARA EL USO DE PRUEBAS RAPIDAS PARA EL DX DE TB Y TBMDR
TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE(TB MDR)
l La OMS define a la TB MDR como la resistencia simultanea por lo menos a isoniacida y rifampicina
l La TB MDR es una forma emergente de la enfermedad que es mas difícil de tratar y curar
l El tratamiento es mas largo (aproximadamente 18 a 24 meses). El tratamiento es con medicamentos de segunda línea.
METODO GRIESS O DE LA NITRATO REDUCTASA
Es una prueba rápida de tamisaje para la detección de Resistencia a la isoniacida y a la rifampicina en muestras respiratorias que tienen baciloscopia positiva igual o mayor a (+), pues la prueba tiene valor solo en cultivos con crecimiento activo
METODO GRIESS O DE LA NITRATO REDUCTASA
FUNDAMENTO
El método Griess se basa en la determinación de la actividad enzimática de la bacteria M. Tuberculosis, que en cultivos de crecimiento activo reduce el Nitrato a Nitrito que es detectado al incorporar el reactivo de Griess dando como resultado una reacción colorimétrica.
METODO DEL GRIESS O NITRATO REDUCTASA
Este método se efectúa solo en muestras pulmonares de pacientes que tienen baciloscopia positiva = o mayor a (+) y que son:l Pacientes contactos de MDR o de DRl Antes tratados: abandono recuperado y recaídal Fracasos al esquema 1 y 2 ( además del Griess se harán
pruebas de sensibilidad.l Controles de tratamiento positivos a partir del segundo
mes.
METODO DEL GRIESS O NITRATO REDUCTASA
CONDICIONES DE LA MUESTRA
l Todas las muestras de esputo deberán ser recolectadas en recipientes plásticos de boca ancha y tapa rosca suministrados por el PCT
l Todas las muestras de esputo que tengan como resultado baciloscopia positiva con una carga bacteriana igual o mayor a BK (1+ ) pueden ser analizadas mediante este método.
l La cantidad mínima de muestra requerida es de 3 ml (3-5 ml de preferencia).
l La muestra debe ser procesada por el método Griess inmediatamente.
l No deberá mantenerse sin refrigerar por más de 4 horas. l En caso de lugares geográficamente alejados deberá mantenerse la
muestra en refrigeración y ser enviada al laboratorio dentro de las 72 horas (3 días) de haber sido recolectada
METODO DEL GRIESS O NITRATO REDUCTASA
TIEMPO DE RESPUESTA: 14 a 21 días
METODO DEL GENEXPERT O PCR EN TIEMPO REAL
Es una prueba semicuantitativa, integrada que se utiliza para:
1)La detección de compuestos de ADN de Mycobacterium Tuberculosis en muestras de esputo.
2)La detección de mutaciones asociadas a la resistencia a la rifampicina del gen rpoB en muestras de pacientes susceptibles de presentar resistencia a la rifampicina
METODO DEL GENEXPERT O PCR EN TIEMPO REAL
Se efectúa en:l El diagnóstico inicial de pacientes sospechosos de tener TBMDR ó
TB asociada a VIH con baciloscopia (BK) positiva o negatival Contactos MDR(multidrogoresistente) y DR(Drogoresistente)l BK (–) con alta sospecha de TBl Antes tratados: abandonos recuperados, recaídas Esquema 1 y 2 ,
Trabajadores de saludl Diabéticosl Personas privadas de libertad con síntomas compatibles con TBl Diagnóstico de TB infantill Inmunodeprimidosl Nota.- En estas categorías se debe solicitar una segunda muestra
en caso de salir negativa la primeral En la categoría de Fracasos del Esquema 1 y 2 es recomendable
realizar una prueba de Griess directo y proporciones no se recomienda el uso de la técnica PCR Tiempo Real GenExpert MTB/RIF.
METODO DEL GENEXPERT O PCR EN TIEMPO REAL
Condiciones de la muestra: Este método solo se utiliza para el diagnostico en muestras pulmonares.l Se requiere de 1 a 3 ml de esputo por cada muestra. l Las muestras deben mantenerse a 2 – 8 °C hasta que sea posible
procesarlas, incluso durante su transporte hasta el laboratorio l Las Muestras con resultados positivos se procesaran una sola
muestral Las muestras con resultados negativos, invalido o error se solicitaran
y procesaran dos muestras
METODO DEL GENEXPERT O PCR EN TIEMPO REAL
Tiempo de respuesta: 48 horas
ADA O ADENOSINDEAMINASA
METODO COLORIMETRICO DE GIUSTI
Es una técnica indirecta que contribuye a confirmar el Dx clínico presuntivo. Utilizada, especialmente en Liquido Pleural, su principal beneficio consiste en separar el Dx de derrame Pleural tuberculoso del neoplasico. Se puede también determinar en otros líquidos biológicos tiempo de respuesta: una semana
ADA O ADENOSINDEAMINASA
Condiciones de la muestra:l En la toma de los líquidos biológicos: Pleural, Pericárdico,
Peritoneal y Sinovial, se utiliza como anticoagulante oxalato de sodio, citrato de sodio a una concentración de 1mg/ml. La heparina como anticoagulante produce inhibición enzimática.
l Estable 3 días a 4°C pero es preferible el envío inmediato al laboratorio.
l Embalaje: doble envase, con frigos, rotulado y con la solicitud llena aparte