NERVIO RADIAL

Enfermedades Neurológicas II

O El nervio radial se origina de las raíces C5-T1.

O Desde la axila pasa a la cara posterior del brazo siguiendo el

canal de torsión, después se ubica anterior al epicóndilo, donde se divide en una rama sensitiva anterior y una rama motora

profunda que rodea el cuello del radio.

Anatomía• A NIVEL DE PLEXO

· MUSCULATURA QUE INERVA EN SU RECORRIDO

Nivel Antebrazo Nivel Mano

· INERVACIÓN CUTÁNEA

Función

O Es el responsable de la sensibilidad de la cara posterior y lateral de

brazo, antebrazo, dorso de la mano y de los cuatro primeros dedos, y de la extensión-supinación de antebrazo,

mano y dedos.

Etiología de Lesión

Traumáticas• Fracturas del tercio proximal del húmero.• Fracturas del tercio medio del húmero

Compresivas• Arcada de Froshe• Lesión de la rama sensitiva superficial

del nervio radial• Lesión de la rama digital dorsal del

nervio radial

FRACTURA EN HÚMERO

La parálisis del nervio radial después de una fractura de húmero es

la lesión de nervio mas frecuente.

Arcada de Froshe

O Se denomina así a la parálisis radial distal, motora pura, por

compresión del interóseo posterior, que suele comenzar por el extensor

propio del quinto dedo y que aparece después de sobresfuerzos

prolongados con el antebrazo.

Lesión de la rama sensitiva superficial del nervio radial

O Se produce por compresiones prolongadas o repetidas de la zona radial del antebrazo o de la muñeca

(parálisis de los esposados). Los síntomas y signos son puramente

sensitivos en el territorio cutáneo del nervio radial.

Lesión de la rama digital dorsal del nervio radial

O Aparece por el uso de herramientas, como tijeras, cuya empuñadura

apoya sobre el territorio radial del pulgar. El cuadro clínico, consistente

en parestesias y disestesias en el lado radial de la falange distal del pulgar, se denomina clásicamente

«queiralgia parestésica».

SintomatologíaO La sintomatología del paciente está

determinada por el nivel de atrapamiento con trastornos sensitivos, motores o

mixtos. Se presenta dolor, impotencia funcional y debilidad variable en la

musculatura extensora y supinadora del antebrazo.

Si los fascículos nerviosos de la rama sensitiva están afectados, el dolor se irradiará hacia la región dorso-distal de la mano, produciendo

parestesias y disestesias de la zona.

Diagnóstico

O ClínicoO Exploraciones neurofisiológicasO Pruebas de Imagen

Pronóstico

O Por lo general, el paciente se recupera en un plazo de 6 a 8

semanas, sin embargo si hay una denervación severa o una patología

asociada el tiempo se aplazaría hasta llegar a los 6 meses.

Tratamiento

Medicamentos

AINES

Antiepilépticos

Antineuríticos

Terapia Física

Electroestimulación

Férula antebraquiopalmar con tracción extensora digital

Crioterapia

Cirugía para descomprimir

(:

BIBLIOGRAFÍAO Debouck, C. & Rooze, M. The arcade of Fröhse:

an anatomic study. Surg. Radiol. Anat., 17:245-8, 1995.

O Manual de Medicina en RehabilitaciónO Ximena Neculhueque Z., Álvaro Moyano V.,

Carlo Paolinelli G. Neuropatías por Atrapamiento. Reumatología 2007; 23(1): 7-11.

O • Neuropatías: concepto, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico, pruebas complementarias y estrategias terapéuticas. J Casademont Pou. Medicine. 2003; 08: 5373-8.