Post on 05-Jul-2015
Neoplasma
Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanYarsi Pontianak
Massa jaringan abnormal yang tumbuh berlebihan dan bersifat : progresif, tidak bermanfaat, tidak tergantung pada jaringan sekitar, tidak berhubungan dengan kebutuhan tubuh & bersifat parasit
Penyakit pertumbuhan sel
Definisi
TUMOR
TRAUMATIK RADANG NEOPLASMA
BENIGNA MALIGNA
KANKER
NEOPLASMA : Penyakit pertumbuhan sel, dimana terjadi pertumbuhan sel tidak terbatas, tidak terkoordinasi dan tidak berguna bagi tubuh
PERUBAHAN / PERTUMBUHAN SEL / JARINGAN NON NEOPLASTIK
HIPERTROFI : Pembesaran ukuran organ tubuh karena penambahan volume sel , dalam hal ini jumlah sel tetap ( tidak terjadi proliferasi )
Contoh : Hipertrofi otot jantung kiri karena hipertensi
HIPERPLASI : Pembesaran organ karena proliferasi sel, dalam hal ini jumlah sel meningkat dengan ukuran sel tetap / membesar
Contoh : Hiperplasi prostat
DISPLASIA : Gangguan pertumbuhan sel berupa hilangnya keseragaman sel disertai hilangnya orientasi arsitektural ( polarisasi )
METAPLASI : Perubahan bentuk sel / jaringan dewasa menjadisel / jaringan dewasa bentuk lain
Neoplasma JINAK GANAS ( KANKER )
GAMBARAN MAKROSKOPIK NEOPLASMA
TERSUSUN ATAS SEL DENGAN DIFERENSIASI BAIK
MEMPUNYAI STRUKTUR DAN FUNGSI MENYERUPAI SEL NORMAL
MITOSIS RELATIF NORMAL
GAMBARAN MIKROSKOPIK NEOPLASMA BENIGNA
STRUKTUR JARINGAN TAK TERATUR INTI SEL POLIMORFI
TAK BERGUNA BAGI TUBUH MITOSIS PATOLOGIK
GAMBARAN MIKROSKOPIK NEOPLASMA MALIGNA
PERUBAHAN RATIO INTI : SITOPLASMA
PERUBAHAN BENTUK INTI
PERUBAHAN GRANULA KROMATIN INTI
PERUBAHAN POLARISASI SEL
ANAK INTI LEBIH DARI SATU
PERUBAHAN DERAJAD DIFERENSIASI
MITOSIS PATOLOGIK
CIRI MIKROSKOPIK SEL GANAS
Sumber energi : glikolisis anaerob,sel utk oksidasi berbeda, enzym sel neoplasma sama (uniform)
Susunan enzym: beda dg sel normal yg mengutamakan fungsi (m’hasilkan energi dg katabolisme), sel neoplasma mengutamakan pembiakan dr pd fungsi.
Metabolisme sel neoplasma
Infiltratif: tumbuh bercabang ke jaringan sehat,sukar digerakan.
Residif (kambuh): sel tumor yg tertinggal tumbuh dan membesar di tmpt sama.
Metastasis: melalui peredaran darah, limfe. Tumbuh lebih cepat dr pd tumor jinak. Perubahan2 pd inti sel: mitosis tumbuh cpt
(tri-quadri-atau multi polar) Anaplasi: differensiasi buruk, makin
anaplastik makin ganas. Kehilangan polaritas: letak sel yg satu thd yg
lain tidak teratur.
Ciri2 tumor ganas
INFILTRASI SEL KANKER
METASTASE
METASTASE HEMATOGENPORTAL VENOUS SYSTEM
SYSTEMIC VENOUS SYSTEM
PULMONARY VENOUS SYSTEM
METASTASE LIMFOGEN
STAGING DAN GRADING Staging
determinasi klinik dan patologik dari agresifitas tumor berdasarkan ukuran tumor ada atau tidaknya metastasis di lnn regional dan metastasis jauh : sistem TNM
Gradingdeterminasi mikroskopik patologik dari agresifitas tumor berdasarkan derajat diferensiasi sel neoplastik dan banyaknya mitosis
TNM SYSTEM
STADIUM NEOPLASMA MALIGNA
STADIUM I STADIUM III
STADIUM II STADIUM IV
Karsinoma
FAKTOR RISIKO PENYEBAB KANKER
KARSINOGENESIS : MERUPAKAN SUATU PROSES YANG MEMBERIKAN HASIL SUATU
TRANSFORMASI SEL NORMAL MENJADI SEL KANKER
ONKOGENESIS : MERUPAKAN SUATU PROSES YANG MEMBERIKAN HASIL SUATU
PERUBAHAN SEL NORMAL MENJADI SEL NEOPLASMA
ONKOGEN / KARSINOGEN : AGEN / BAHAN YANG DIANGGAP IKUT BERPERAN SEBAGAI
PENYEBAB TERJADINYA NEOPLASMA / KANKER
ULTIMATE CARCINOGEN ( KARSINOGEN UTAMA ) ADALAH KARSINOGEN AKTIF BEKERJA
LANGSUNG TANPA MEMERLUKAN KONVERSI METABOLIK
PROCARCINOGEN ADALAH KARSINOGEN YANG MEMERLUKAN KONVERSI METABOLIK UNTUK MENJADI KARSINOGEN UTAMA
KOKARSINOGEN ADALAH KERJA SAMA BEBERAPA KARSINOGEN UNTUK DAPAT MERUBAH
SEL NORMAL MENJADI SEL KANKER
KARSINOGENESIS / ONKOGENESIS
KARSINOGENIK KIMIA
CONTOH :
POLISIKLIK AROMATIK HIDROKARBON3,4-benzpirin --------------------- Kanker paru , kanker kulit
AROMATIK AMINBeta-naphthalylamine -------------- Kanker vesika urunaria
NITROSAMIN ----------------------------------- Kanker usus
PEWARNA AZO2 – acetylaminofluorene ----------- Kanker vesika urinaria dan hati
AGEN ALKILATINGcyclophosphamide -------------------- Leukemia
KARSINOGENIK RADIASI
RADIASI BUKAN PENGIONSinar ultra violet -------------------- Kanker kulit
RADIASI PENGION ------------------------------ Kanker seluruh tubuh
KARSINOGENIK AGEN BIOLOGIS
HORMONESTROGEN --------------------- KANKER PAYUDARA KANKER ENDOMETRIUM
MIKOTOKSINASPERGILLUS FLAVUS --------- KANKER HATI
Aflatoksin B1
PARASITSCHISTOSOMA ---------------- KANKER VESIKA URINARIACLONORCHIS SINENSIS ---- KANKER SALURAN EMPEDU
KARSINOGENIK LAIN
ASBESTOS --------------- KANKER PARUMETAL -------------------- KANKER MUKOSA RONGGA HIDUNG
Nikel KANKER PARU
HUMAN PAPILLOMA VIRUS ( HPV ) ------------- PAPILOMA KANKER CERVIK UTERI
EPSTEIN-BARR VIRUS -------------------------------- LIMFOMA BURKITT KANKER NASOPHARYNK
HEPATITIS B VIRUS ---------------------------------- KANKER HATI
RNA RETROVIRUS ------------------------------------ LEUKEMIA SEL-T / LIMFOMA
VIRUS ONKOGENIK YANG DIDUGA SEBAGAI PENYEBAB NEOPLASMA PADA MANUSIA
SUKU / RAS
DIET / MAKANAN
* Makanan mengandung prokarsinogen atau karsinogen
* Makanan yang tidak mengandung faktor pelindung
* Waktu transit makanan dalam usus
FAKTOR KONSTITUSIONAL
* Predisposisi bawaan
* Umur
* Jenis kelamin
LESI DAN KONDISI PREMALIGNA
* LESI PREMALIGNA
* Polip adenomatosa --------------------- Adenokarsinoma
* Displasia epitel servik ------------------ Karsinoma servik
* Hiperplasi epitel duktus mamma ---- karsinoma mamma
* KONDISI PREMALIGNA
* Sirosis hepatis ---------------------------- Karsinoma hati
* Xeroderma pigmentosa ---------------- Kanker kulit
* Kolitis ulserativa ------------------------ Kanker usus
PAPARAN TRANSPLASENTAL
Pemakaian obat dietilstilbesterol untuk mencegah abortus berakibat terjadinya
adenokarsinoma vagina pada bayi perempuan yang dilahirkan
FAKTOR HOST PADA KARSINOGENESIS
NEOPLASMA TERSUSUN ATAS 2 KOMPONEN DASAR
* PARENKHIMTersusun atas sel neoplastik yang berproliferasi
* STROMATersusun atas jaringan penyangga terdiri atas
* Jaringan ikat* Pembuluh darah* Pembuluh limfe
TATA NAMA NEOPLASMA DIDASARKAN ATAS PERENKHIMNYA
Sebagian besar neoplasma benigna tersusun atas sel parenkhim yang sangat mirip dengan
Jaringan asalnya Hampir semua neoplasma diberi nama dengan akhiran OMAKecuali neoplasma tertentu diberi nama sesuai dengan nama penemunya
Pemberian nama didasarkan pula pada :* Histogenesisnya * Bentuk makroskopik* Temuan mikroskopik
NOMENKLATUR ( TATA NAMA ) NEOPLASMA
NEOPLASMA MESENKHIMAL
Neoplasma mesenkhimal jinak diberi nama sesuai nama asal jaringan + oma Neoplasma mesenkhimal ganas diberi nama sesuai asal jaringan + sarkoma
ASAL JARINGAN JINAK GANAS
Jaringan lemak Lipoma Liposarkoma Jaringan ikat fibrosa Fibroma Fibrosarkoma Jaringan otot muskuler * Polos Leiomyoma Leiomyosarkoma * Lurik Rhabdomyoma RhabdomyosarkomaJaringan tulang Osteoma OsteosarkomaJaringan tulang rawan Khondroma Khondrosakoma
Osteo-khondro sarkoma Pembuluh darah Hemangioma AngiosarkomaPembuluh limfe Limfangioma LimfangiosarkomaJaringan limfoid Lekemia
Limfoma * Hodgkin * Non-Hodgkin
Jaringan sinovia Sinovioma = sinoviosarkomaJaringan mesotel MesoteliomaJaringan saraf NeurinomaJaringan selaput otak Meningioma Meningioma invasif
MELANOMA
BASAL SEL KARSINOMA = KARSINOMA BASOSELULARE
NEOPLASMA MESENKHIMAL
Neoplasma mesenkhimal jinak diberi nama sesuai nama asal jaringan + oma Neoplasma mesenkhimal ganas diberi nama sesuai asal jaringan + sarkoma
ASAL JARINGAN JINAK GANAS
Jaringan lemak Lipoma Liposarkoma Jaringan ikat fibrosa Fibroma Fibrosarkoma Jaringan otot muskuler * Polos Leiomyoma Leiomyosarkoma * Lurik Rhabdomyoma RhabdomyosarkomaJaringan tulang Osteoma OsteosarkomaJaringan tulang rawan Khondroma Khondrosakoma
Osteo-khondro sarkoma Pembuluh darah Hemangioma AngiosarkomaPembuluh limfe Limfangioma LimfangiosarkomaJaringan limfoid Lekemia
Limfoma * Hodgkin * Non-Hodgkin
Jaringan sinovia Sinovioma = sinoviosarkomaJaringan mesotel MesoteliomaJaringan saraf NeurinomaJaringan selaput otak Meningioma Meningioma invasif
NEOPLASMA MESENKHIMAL GANAS
LIPOSARKOMA FIBROSARKOMA FIBROMIKSOIDSARKOMA
OSTEOSARKOMA KHONDROSARKOMA RHABDOMYOSARKOMA
NEOPLASMA YANG MEMPRODUKSI HORMON
• GRANULOSA CELL TUMOR ------------------------------ > HORMON ESTROGEN >>>• * PADA WANITA DEWASA ------------------------ > HIPERPLASIA ENDOMETRII• * PADA GADIS KECIL ------------------------------- > PUBERTAS PREKOK.
• LEYDIG CELL TUMOR ------------------------------ > HORMON ANDROGEN >>>• TERJADI MASKULINISASI
PENYIMPANGAN TATA NAMA NEOPLASMA
BEBERAPA NEOPLASMA PEMBERIAN NAMA TIDAK SESUAI DENGAN SIFATNYA
JINAKGANAS
•AMELOBLASTOMA = ADAMANTINOMALIMFOMA
SEMINOMA
SILINDROMA
BASALIOMA
PLEOMORPHIK ADENOMA = TUMOR MIXTUS
TERATOMA
DIAGNOSIS NEOPLASMA
SITOLOGI
HISTOPATOLOGI
• USAPAN MASA TUMOR * BIOPSI BEDAH
• ASPIRASI JARUM HALUS ( AJH ) * OPERASI / EKSTERPASI
FROZEN SECTION
PENGOBATAN NEOPLASMA
STADIUM AWAL / DINI KURATIF
STADIUM LANJUT PALIATIF
OPERASI RADIOTERAPI KHEMOTERAPI
KEPEKAAN NEOPLASMA TERHADAP RADIOTERAPI
GOLONGAN NEOPLASMA YANG RADIOSENSITIF* Limfoma* Retinoblastoma* Anaplastik karsinoma* Nefroblastoma
GOLONGAN NEOPLASMA YANG RADIORESPONSIF* Basal sel karsinoma* Epidermoid karsinoma
GOLONGAN NEOPLASMA YANG RADIORESISTEN* Adenokarsinoma* Melanoma* Osteosarkoma
PENGOBATAN HORMONAL
IMMUNOTERAPI
PSIKOTERAPI
Terima kasih!!!