Nekrosis Tubular Akut

Annisa Aprianti131.0211.181

Anatomi Fisiologi Ginjal

kematian sel tubular yang disebabkan sel tubular kurang mendapatkan oksigen (NTA Iskemik) atau ketika pengaruh dari racun obat atau zat berbahaya yang dapat merusak sel tubular (nephrotoksik NTA).

DEFINISI

most common cause of acute kidney failure in hospitalized patients; reported to account for◦ about 38% of all acute kidney failure cases◦ about 76% of acute kidney failure cases in

intensive care units

EPIDEMIOLOGI

preexisting conditions◦ chronic kidney disease◦ hypertension◦ heart failure or vascular disease◦ dehydration/volume depletion◦ diabetes mellitus and hyperglycemia◦ chronic lung disease◦ chronic liver disease◦ cancer◦ anemia

other risk factors◦ older age◦ female gender◦ black race

FAKTOR RESIKO

Iskemik syok sirkulasi, Perdarahan hebat yang sulit ditangani, luka bakar yang parah dan dalam, dehidrasi, diare berkepanjangan, gagal jantung kongestif

NefrotoksikLogam berat seperti merkuri, agen kontras radiografi, cisplatin yang biasa digunakan untuk kemoterapi, zat organik (seperti etilen glikol, dan karbon tetraklorida)

ETIOLOGI

NTA ISKEMIKIskemia penurunan pengangkutan zat makanan dan oksigen ke sel epitel tubulus kerusakan atau penghancuran sel-sel epitel nekrosis.

NTA NEFROTOKSIKTubulus menyerap dan mengkonsentrasikan toksin-toksin kerusakan sel-sel epitel nekrosis.

PATOFISIOLOGI

Penurunan pengeluaran urin Urin berwarna coklat Sindrom uremik dengan oliguria (terkadang

anuria) Membran mukosa dan kulit yang kering Mual dan muntah Gejala Sistem Saraf Pusat, seperti ;

penurunan kesadaran (letargi) atau serangan kejang.

MANIFESTASI KLINIS

Tes darah Darah lengkapBUN (>20 mg/dl)

Tes UrineUrinalisisSel-sel tubular menunjukkan adanya nekrosis tubular akut.Adanya proteinuria.Osmolaritas urine lebih dari 500 mOsm/kg

DIAGNOSA

Histopatologi Ginjal

(sel tubulus pada NTA nefrotoksin) (Sel tubulus pada NTA iskemia)

CT ScanCT menggunakan kontras. Pada nekrosis tubular akut, digambarkan bahan kontras terjebak dalam tubulus yang nekrosis.

TATA LAKSANA

Antioxidants N-acetylcysteine (Mucomyst, Mucosil)

Diuretics Furosemide (Lasix)

◦mk : reabsopsi NaCl dlm AH segmen tebal ascendens

◦I : Gagal ginjal akut, NTA, hiperkalemia, edema perifer, edema paru

Peningkatan resiko infeksiPenyebab penyakit ginjal akutKegagalan fungsi ginjal kronis acidosis, volume overload, and electrolyte disturbances

KOMPLIKASI

http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113848/Acute-tubular-necrosis#General-Information

TERIMA KASIH