Post on 16-Oct-2019
NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU
Irena Šarc
CILJI PREDAVANJA
Želela bi, da je predavanje enostavno in praktično:
izvedba,
nadzor in
možni zapleti NIV zunaj bolnišničnega okolja
Prsni koš
Plevralni pritisk
Alveolarni pritisk
VDIH
Motnje respiratornega centra
Nevromuskularne motnjeALS, Myasthenia gravis,
Duchennova Muskularna Distrofija,
miopatija
Mehanične motnjehiperinflacija,
Deformacije prsnega koša
Torakalna nestabilnost
Zmanjšana komplianca
Povečana upornost dihalnih poti
CŽS
breathing center
1. motorični nevron
PŽS
2. motorični nevron
Motorična ploščica
neuromuskularni stik
Inspiratorne
dihalne mušice
R
C
•
V
V
Pmu
sR
C
•
V
V
Pmu
s
Pven
t
INDIKACIJE ZA NIV V DOMAČEM OKOLJU
ŽIVČNOMIŠIČNE BOLEZNI:
hereditary neuromuscular disease
motor neurone disease
RESTRIKTIVNE VENTILATORNE MOTNJE:
restrictive rib cage disease
Obesity hypoventilation syndrom (OHS)
KOPB
KRONIČNA HIPERKAPNIČNA
ODPOVED
Vented:
-odprtine znotraj maske
Non-vented:
- Zaprt sistem, zaprta maska
1. EPAP
2. IPAP
3. frekvenca
4. čas vdiha
5. dvižni čas
6. IPAP – EPAP = tlačna podpora ventilaciji (pressure support)
7. Sprožilec
PARAMETERI?
SPROŽILEC
DVIŽNI ČAS
ČAS VDIHA
P
U
Š
Č
A
N
J
E
PREPOZNAVANJE IN REŠEVANJE TEŽAV
Vte Ni stalen
puščanje
Telesni položaj spanje
NADZOR
❖ Stopnja nadzora odvisna od odvisnosti od ventilacije
❖ Pri pulmoloških bolnikih je nadzor v stabilni fazi minimalen oz. odvisen od individualnih potreb bolnika:
❖ Potreba po nameščanju maske, popravljanju položaja maske
❖ Kontrola puščanja in kvalitete ventilacije v začetnem obdobju
❖ Občutljivost za udobje bolnika na NIV in reševanje težav na NIV
PRENAŠANJE
KOMPLANCA
UČINKOVITOSTUDOBJE
NIVTRIKOTNIK
UDOBJE MASKE, POŠKODBA KOŽE
TEŽAVE NA NIV
USTREZNA
MASKA
VLAŽENJE
SAB
SIMPLEXPRILAGODITEV TLAKOV
DESENZIBILIZACIJA
KOMPLIANCA
• at least 4h, at least 70% of nights
• uninterrupted use during the night
6h 6h
PRIMARNE IN SEKUNDARNE NASTAVITVE
POVZETEK
NIV v domačem okolju v začetnem obdobju zahteva podporo bolniku
Večja stopnja nadzora NIV je potrebna pri bolnikih v večjo odvisnostjo od NIV