MONITORING HEMODINAMIK

SECARAINVASIF & NON INVASIF

Dr. Muharriansyah, Dr. Khalikul Razi & Dr. Nasrul Haidi

Dr. Yopie Afriandi Habibie, Sp.BTKV

Jantung dan Fungsinya

Heart Rate: Jantung berdenyut (N) 60-80 x/menit

Stroke Volume: tiap denyut dipompakan rata-rata 70 cc Cardiac output = Stroke volume x Heart rate Cardiac Index = Cardiac output Body surface area

Faktor yang mempengaruhi kerja jantung:

1. Preload2. Kontractility myocard3. Afterload4. Heart rate.

1. Preload

2. Contractility

• Contractility =Inotropic• Chronotropic = frekwensi denyut

jantung• EF (ejection fraction) = EDV – ESV

EDV

Nilai normal 66-70%

3. Afterload

Profil Hemodinamik

• Blood Pressure: Sistolik, Diastolik, MAP• CVP ( Central Venous Pressure )• PAP ( Pulmonary Arteri Presure)• PCWP (Pulmonary Capilary Wedge

Pressure)• Cardiac Output• Cardiac Index• SVR (Sistemic Vascular Resisten)• PVR( Pulmonal Vascccular Resisten)

• CVP ( Central Venous Pressure ): 4-10 mm Hg• PAP ( Pulmonary Arteri Presure): 9 – 16 mm Hg• Pulmonary Capilary Wedge Pressure:5-12mm Hg• Cardiac Output :4-6 liter• Cardiac Index : 2,8 – 4,2 liter/ menit.• SVR (Sistemic Vascular Resisten) : 900 –1400 dyne

sec cm-5• PVR( Pulmonal Vascular Resisten):150 –250 dyne

sec cm-5

Nilai Normal:

Hemodinamik Monitoring

I. Arteri line

• Pasang canulasi pada arteri, monitor blood pressure continue terlihat pada layar monitor.

2. CVP• Indikasi:

* Bila infus vena sulit* Mengukur CVP* Iritasi drug:- vasokontriktor (dopamin,Levoped)- TPN ( total Parentral Nutrisi)- Penempatan Pulmonaary kateter- Penempatan Temporary Pacemaker

Letak * Vena Jugularis Interna * Vena subclavia * Vena femoralis

Komplikasi:* Pneumothorax, Hematothorax, Empyema subcutis* Ventricle aritmia bila terdorong terlalu dalam* Emboli* Thrombophlebitis* Infeksi dan perdarahan

Swanz Ganz (PA kateter)

• Dapat mengukur:* Pulmonary Artery pressure* Cardiac output* Mixed vein Saturation* Hemodynamic Profile

• Komplikasi:* Sama seperti komplikasi CVP* Tertusuk myocard* Valvular damage* Pulmonary artery injury/rupture * Pulmonary infark* Kateter malposisi ke dalam ventricle kanan menyumbat Arteri Pulmonal permanen.

Dr. Muharriansyah, Dr. Khalikul Razi & Dr. Nasrul Haidi