Post on 21-Feb-2020
2
CUPRINS
CAP I Dispoziţii generale
CAP II Sănătate şi securitate icircn muncă
CAPIII Reguli privind respectarea principiului nediscriminării şi
al icircnlăturăii oricăei forme de icirccălcare a demnităţii
CAP IV Protecţia maternităţii
CAPV Protecţia salariaţilor prin servicii medicale
CAPVI Drepturi şi obligaţii
CAPVII Organizarea timpului de muncă icircn spital
CAPVIII Colectarea selectivă a deşeurilor
CAP IX Răspunderea disciplinară
CAPX Răspunderea patrimonială
CAPXI Procedura de soluţionare a cererilor sau reclamaţiilor salariaţiilor
CAPXII Criteriile si procedurile de evaluare profesionale a salariatilor
CAPXIII Drepturile şi obligaţiile pacienţilor
CAPXIV Materiale publicitare
CAP XV Reglementari referitoare la foaia de observatie clinica generala
CAP XVI Informatii cu caracter confidential ndash gestiunea datelor
CAP XVII Dispoziţii finale
3
CAP I DISPOZITII GENERALE
Regulamentul de Ordine Interioară cuprinde regulile şi normele de conduită necesare pentru optimizarea
activităţii desfăşurate icircn spital şi a creşterii calităţii serviciilor furnizate
Art1
(1) Regulamentul intern icircntocmit icircn baza prevederilor Legii nr532003 cu modificările şi completările
ulterioare de Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov icircn calitate de angajator stabileşte
totalitatea raporturilor individuale de muncă şi aplicarea reglementărilor din domeniul raporturilor de
muncă jurisdicţia muncii normele de disciplină a muncii sănătate şi securitate icircn muncă din cadrul
spitalului completacircndu-se cu prevederile legislaţiei muncii icircn vigoare
Prezentul regulament se aplică tuturor angajaţilor din spital indiferent de durata şi tipul contractului
de muncă sau modalitatea retribuirii (toţi salariaţii sunt obligaţi să cunoască şi să respecte prezentul
Regulament) Se aplică de asemenea personalului icircncadrat icircntr-o altă unitate şi care efectuează gărzi
şi celor care lucrează icircn cadrul spitalului sub orice formă (detaşaţi delegaţi) precum şi celor care
efectuează stagii ori schimburi de experienţă sau iau parte la forme de icircnvăţămacircnt specializare
perfecţionare etc in cadrul spitalului
Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată icircn spital pe lacircngă obligaţiile pe care le au pe
linie de icircnvăţămacircnt sunt obligate să respecte regulile din prezentul regulament şi să participe la
solicitările conducerii spitalului icircn vederea desfăşurării activităţilor medicale la standarde superioare
(2) Firmele care asigură diverse servicii icircn incinta spitalului au obligaţia de a respecta prezentul
regulament icircn afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute icircn contractele icircncheiate icircntre părţi (curăţenia
spitalului păstrarea liniştii şi păstrarea integrităţii bunurilor cu care intră icircn contact)
(3) Dispoziţiile referitoare la organizarea timpului de lucru şi disciplină din prezentul regulament se
aplică icircn mod corespunzător oricăror altor persoane sau altor activităţi pe timpul prezenţei icircn spital
(4) Icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare se interzice complet fumatul icircn incinta
spitalului scop icircn care conducerea unităţii are obligaţia de a afişa la loc vizibil simboluri care interzic
acest lucru
(5) Raporturile de muncă din Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie ldquoDr Ioan Aurel Sbacircrceardquo
Braşov se intemeiază pe baza legala a contractului colectiv de muncă si individual fiecare salariat
avind dreptul şi posibilitatea de a desfăşura o activitate potrivit pregătirii sale
(6) Medicii care lucrează icircn spital au drept de liberă practicăcertificat de membru al
Colegiului Medicilor din Romacircnia conform reglementărilor icircn vigoare
Asistentii medicali care lucrează icircn spital au autorizaţie de liberă practică valabilă
(7) Tot personalul spitalului icircşi desfăşoară activitatea respectacircnd prevederile legale icircn vigoare
(8) Personalul medical care lucrează icircn spital are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) icircn vigoare
conform legii
CAPII SANATATEA PROTECTIA IGIENA SI SECURITATEA IN MUNCA
Art2
(1) Spitalul icircn calitate de angajator are obligaţia să ia toate măsurile necesare pentru protejarea vieţii şi
sănătăţii angajaţilor
(2) Spitalul are obligaţia să asigure securitatea şi sănătatea salariaţilor icircn toate aspectele legate de muncă
(3) Spitalul va lua măsurile necesare pentru protejarea securităţii şi sănătăţii angajaţilor inclusiv pentru
activităţile de prevenire a riscurilor profesionale de protejare a maternităţii la locurile de munca de
4
informare şi pregătire precum şi punerea icircn aplicare a organizării protecţiei muncii şi mijloacelor
necesare acesteia cu respectarea urmatoarelor principii generale de prevenire
a) evitarea riscurilor profesionale
b) evaluarea riscurilor profesionale care nu pot fi evitate
c) adaptarea muncii la om icircn special icircn ceea ce priveşte proiectarea locurilor de muncă şi alegerea
echipamentelor şi a metodelor de muncă in vederea reducerii monotoniei muncii şi a diminuării
efectelor acestora asupra sănătaţii
d) luarea icircn considerare a evoluţiei tehnicii şi introducerea noilor tehnologii medicale moderne
e) icircnlocuirea proceselor şi substanţelor periculoase cu procese tehnici substanţe inofensive sau mai
puţin periculoase
f) adoptarea măsurilor de protecţie colectivă cu prioritate faţă de măsurile de protecţie individuală
g) aducerea la cunoştinţa salariaţilor a instrucţiunilor corespunzătoare privind măsurile de protecţie a
muncii cunoaşterea şi aplicarea Precauţiunilor universale
h) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente privind organizarea activităţii condiţiile de muncă
relaţiile sociale şi influienţa factorilor interni
Art3
(1) Icircn spital există un responsabil de securitate şi sănătate icircn muncă cu scopul de a asigura implicarea
salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor icircn domeniul protecţiei muncii
(2) Atribuţiile specifice şi funcţionarea activităţii de securitate şi sănătate icircn muncă sunt reglementate
prin HG nr 1425 2006 Legea nr 319 2006
Art4 (1) Angajatorul are obligaţia să organizeze instruirea angajaţilor icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn
muncă Instruirea se realizează periodic prin modalităţi specifice stabilite de comun acord de către
angajator icircmpreună cu responsabilul cu securitatea şi sănătatea icircn muncă şi cu sindicatul
(2) Locurile de muncă trebuie să fie organizate astfel icircncacirct să garanteze securitatea si sănătatea
salariaţilor Spitalul are obligaţia să creeze condiţii de muncă corespunzatoare pentru toţi salariaţii icircn
vederea evitării şi reducerii riscurilor de accidente de muncă şi boli profesionale icircn condiţiile legii
- evaluarea riscurilor pentru securitatea şi sănătatea angajaţilor inclusiv la alegerea echipamentelor de
muncă a substanţelor utilizate şi la amenajarea locurilor de muncă
- să ia icircn considerare capacităţile salariatului icircn ceea ce priveşte securitatea şi sănătatea icircn muncă atunci
cacircnd icirci stabileşte atribuţiile
- să ia măsuri corespunzătoare pentru ca icircn locurile de muncă cu risc ridicat accesul să fie permis
numai angajaţilor care şi-au icircnsuşit instructiunile adecvate
(3) Angajatorul trebuie să organizeze controlul permanent al străii materialelor utilajelor şi substanţelor
folosite icircn procesul muncii icircn scopul asigurării sănătăţii şi securităţii salariaţilor
(4) Angajatorul răspunde pentru asigurarea condiţiilor de acordare a primului ajutor icircn caz de accidente
de muncă pentru creearea condiţiilor de preicircntacircmpinare a incendiilor precum şi pentru evacuarea
salariaţilor icircn situaţii speciale şi icircn caz de pericol iminent
(5) Instruirea icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn muncă este obligatorie icircn urmatoarele situaţii
a) icircn cazul noilor angajaţi
b) icircn cazul salariaţilor care icircşi schimbă locul de muncă sau felul muncii
c) icircn cazul salariaţilor care icircşi reiau activitatea după o icircntrerupere mai mare de 6 luni
d) icircn situaţia icircn care intervin modificări ale legislaţiei icircn domeniu
(6) Măsurile privind securitatea sănătatea şi igiena icircn muncă nu trebuie să comporte icircn nicio situaţie
obligaţii financiare pentru angajaţi
Art5
5
Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc
potrivit reglementărilor legale
(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de
supravegherea sănătăţii la intervale regulate
(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii
Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul
de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii
nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă
şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările
ulterioare
CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării
oricărei forme de icircncălcare a demnităţii
Art 7
1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii
şi angajatorii
2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare
sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie
optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori
activitate sindicală este interzis
3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele
prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe
4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă
icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect
neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute
icircn legislaţia muncii
5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii
desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea
demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare
6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională
7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe
8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează
persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la
a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru
ocuparea posturilor vacante
b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu
c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului
d) stabilirea salarizării
e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale
f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare
specializare etc
g) evaluarea performanţelor profesionale individuale
h) promovarea profesională
i) aplicarea măsurilor disciplinare
j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta
k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare
6
9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii
sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate
10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată
discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit
dispoziţiilor din Codul Penal
b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte
gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii
compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care
afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă
c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd
scopul
- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de
descurajare pentru persoana afectată
- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea
profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi
perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un
comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală
d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul
de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală
indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi
sancţionaţi disciplinar
e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris
Comisiei de disciplină a Spitalului
f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi
icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi
vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare
11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale
sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază
de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004
Principiul legalităţii
Principiul supremaţiei interesului public
Principiul responsabilităţii
Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori
sesizează icircncălcări ale legii
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o
sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii
12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni
constituie avertizare icircn interes public şi priveşte
Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul
Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese
Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane
Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale
Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile
Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu
Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare
şi eliberare din funcţie
Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare
Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public
7
Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei
administrări şi cel al ocrotirii interesului public
Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului
ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare
Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează
de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară
icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea
icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă
CAPIV PROTECTIA MATERNITATII
Art 8
(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la
locurile lor de muncă
(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie
icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd
bull sunt gravide
bull sunt icircn concediu de maternitate
bull se reicircntorc la lucru
(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii
concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă
(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape
a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate
b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru
supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a
faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii
nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a
consultaţiei postnatale Carnetului
gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al
Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004
c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind
obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie
sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane
d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va
anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului
de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă
e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este
gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina
muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună
cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata
la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă
salariata la locul ei de muncă
f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care
este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind
riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
3
CAP I DISPOZITII GENERALE
Regulamentul de Ordine Interioară cuprinde regulile şi normele de conduită necesare pentru optimizarea
activităţii desfăşurate icircn spital şi a creşterii calităţii serviciilor furnizate
Art1
(1) Regulamentul intern icircntocmit icircn baza prevederilor Legii nr532003 cu modificările şi completările
ulterioare de Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov icircn calitate de angajator stabileşte
totalitatea raporturilor individuale de muncă şi aplicarea reglementărilor din domeniul raporturilor de
muncă jurisdicţia muncii normele de disciplină a muncii sănătate şi securitate icircn muncă din cadrul
spitalului completacircndu-se cu prevederile legislaţiei muncii icircn vigoare
Prezentul regulament se aplică tuturor angajaţilor din spital indiferent de durata şi tipul contractului
de muncă sau modalitatea retribuirii (toţi salariaţii sunt obligaţi să cunoască şi să respecte prezentul
Regulament) Se aplică de asemenea personalului icircncadrat icircntr-o altă unitate şi care efectuează gărzi
şi celor care lucrează icircn cadrul spitalului sub orice formă (detaşaţi delegaţi) precum şi celor care
efectuează stagii ori schimburi de experienţă sau iau parte la forme de icircnvăţămacircnt specializare
perfecţionare etc in cadrul spitalului
Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată icircn spital pe lacircngă obligaţiile pe care le au pe
linie de icircnvăţămacircnt sunt obligate să respecte regulile din prezentul regulament şi să participe la
solicitările conducerii spitalului icircn vederea desfăşurării activităţilor medicale la standarde superioare
(2) Firmele care asigură diverse servicii icircn incinta spitalului au obligaţia de a respecta prezentul
regulament icircn afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute icircn contractele icircncheiate icircntre părţi (curăţenia
spitalului păstrarea liniştii şi păstrarea integrităţii bunurilor cu care intră icircn contact)
(3) Dispoziţiile referitoare la organizarea timpului de lucru şi disciplină din prezentul regulament se
aplică icircn mod corespunzător oricăror altor persoane sau altor activităţi pe timpul prezenţei icircn spital
(4) Icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare se interzice complet fumatul icircn incinta
spitalului scop icircn care conducerea unităţii are obligaţia de a afişa la loc vizibil simboluri care interzic
acest lucru
(5) Raporturile de muncă din Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie ldquoDr Ioan Aurel Sbacircrceardquo
Braşov se intemeiază pe baza legala a contractului colectiv de muncă si individual fiecare salariat
avind dreptul şi posibilitatea de a desfăşura o activitate potrivit pregătirii sale
(6) Medicii care lucrează icircn spital au drept de liberă practicăcertificat de membru al
Colegiului Medicilor din Romacircnia conform reglementărilor icircn vigoare
Asistentii medicali care lucrează icircn spital au autorizaţie de liberă practică valabilă
(7) Tot personalul spitalului icircşi desfăşoară activitatea respectacircnd prevederile legale icircn vigoare
(8) Personalul medical care lucrează icircn spital are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) icircn vigoare
conform legii
CAPII SANATATEA PROTECTIA IGIENA SI SECURITATEA IN MUNCA
Art2
(1) Spitalul icircn calitate de angajator are obligaţia să ia toate măsurile necesare pentru protejarea vieţii şi
sănătăţii angajaţilor
(2) Spitalul are obligaţia să asigure securitatea şi sănătatea salariaţilor icircn toate aspectele legate de muncă
(3) Spitalul va lua măsurile necesare pentru protejarea securităţii şi sănătăţii angajaţilor inclusiv pentru
activităţile de prevenire a riscurilor profesionale de protejare a maternităţii la locurile de munca de
4
informare şi pregătire precum şi punerea icircn aplicare a organizării protecţiei muncii şi mijloacelor
necesare acesteia cu respectarea urmatoarelor principii generale de prevenire
a) evitarea riscurilor profesionale
b) evaluarea riscurilor profesionale care nu pot fi evitate
c) adaptarea muncii la om icircn special icircn ceea ce priveşte proiectarea locurilor de muncă şi alegerea
echipamentelor şi a metodelor de muncă in vederea reducerii monotoniei muncii şi a diminuării
efectelor acestora asupra sănătaţii
d) luarea icircn considerare a evoluţiei tehnicii şi introducerea noilor tehnologii medicale moderne
e) icircnlocuirea proceselor şi substanţelor periculoase cu procese tehnici substanţe inofensive sau mai
puţin periculoase
f) adoptarea măsurilor de protecţie colectivă cu prioritate faţă de măsurile de protecţie individuală
g) aducerea la cunoştinţa salariaţilor a instrucţiunilor corespunzătoare privind măsurile de protecţie a
muncii cunoaşterea şi aplicarea Precauţiunilor universale
h) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente privind organizarea activităţii condiţiile de muncă
relaţiile sociale şi influienţa factorilor interni
Art3
(1) Icircn spital există un responsabil de securitate şi sănătate icircn muncă cu scopul de a asigura implicarea
salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor icircn domeniul protecţiei muncii
(2) Atribuţiile specifice şi funcţionarea activităţii de securitate şi sănătate icircn muncă sunt reglementate
prin HG nr 1425 2006 Legea nr 319 2006
Art4 (1) Angajatorul are obligaţia să organizeze instruirea angajaţilor icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn
muncă Instruirea se realizează periodic prin modalităţi specifice stabilite de comun acord de către
angajator icircmpreună cu responsabilul cu securitatea şi sănătatea icircn muncă şi cu sindicatul
(2) Locurile de muncă trebuie să fie organizate astfel icircncacirct să garanteze securitatea si sănătatea
salariaţilor Spitalul are obligaţia să creeze condiţii de muncă corespunzatoare pentru toţi salariaţii icircn
vederea evitării şi reducerii riscurilor de accidente de muncă şi boli profesionale icircn condiţiile legii
- evaluarea riscurilor pentru securitatea şi sănătatea angajaţilor inclusiv la alegerea echipamentelor de
muncă a substanţelor utilizate şi la amenajarea locurilor de muncă
- să ia icircn considerare capacităţile salariatului icircn ceea ce priveşte securitatea şi sănătatea icircn muncă atunci
cacircnd icirci stabileşte atribuţiile
- să ia măsuri corespunzătoare pentru ca icircn locurile de muncă cu risc ridicat accesul să fie permis
numai angajaţilor care şi-au icircnsuşit instructiunile adecvate
(3) Angajatorul trebuie să organizeze controlul permanent al străii materialelor utilajelor şi substanţelor
folosite icircn procesul muncii icircn scopul asigurării sănătăţii şi securităţii salariaţilor
(4) Angajatorul răspunde pentru asigurarea condiţiilor de acordare a primului ajutor icircn caz de accidente
de muncă pentru creearea condiţiilor de preicircntacircmpinare a incendiilor precum şi pentru evacuarea
salariaţilor icircn situaţii speciale şi icircn caz de pericol iminent
(5) Instruirea icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn muncă este obligatorie icircn urmatoarele situaţii
a) icircn cazul noilor angajaţi
b) icircn cazul salariaţilor care icircşi schimbă locul de muncă sau felul muncii
c) icircn cazul salariaţilor care icircşi reiau activitatea după o icircntrerupere mai mare de 6 luni
d) icircn situaţia icircn care intervin modificări ale legislaţiei icircn domeniu
(6) Măsurile privind securitatea sănătatea şi igiena icircn muncă nu trebuie să comporte icircn nicio situaţie
obligaţii financiare pentru angajaţi
Art5
5
Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc
potrivit reglementărilor legale
(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de
supravegherea sănătăţii la intervale regulate
(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii
Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul
de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii
nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă
şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările
ulterioare
CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării
oricărei forme de icircncălcare a demnităţii
Art 7
1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii
şi angajatorii
2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare
sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie
optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori
activitate sindicală este interzis
3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele
prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe
4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă
icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect
neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute
icircn legislaţia muncii
5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii
desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea
demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare
6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională
7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe
8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează
persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la
a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru
ocuparea posturilor vacante
b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu
c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului
d) stabilirea salarizării
e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale
f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare
specializare etc
g) evaluarea performanţelor profesionale individuale
h) promovarea profesională
i) aplicarea măsurilor disciplinare
j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta
k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare
6
9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii
sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate
10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată
discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit
dispoziţiilor din Codul Penal
b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte
gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii
compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care
afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă
c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd
scopul
- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de
descurajare pentru persoana afectată
- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea
profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi
perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un
comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală
d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul
de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală
indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi
sancţionaţi disciplinar
e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris
Comisiei de disciplină a Spitalului
f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi
icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi
vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare
11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale
sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază
de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004
Principiul legalităţii
Principiul supremaţiei interesului public
Principiul responsabilităţii
Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori
sesizează icircncălcări ale legii
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o
sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii
12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni
constituie avertizare icircn interes public şi priveşte
Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul
Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese
Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane
Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale
Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile
Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu
Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare
şi eliberare din funcţie
Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare
Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public
7
Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei
administrări şi cel al ocrotirii interesului public
Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului
ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare
Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează
de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară
icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea
icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă
CAPIV PROTECTIA MATERNITATII
Art 8
(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la
locurile lor de muncă
(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie
icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd
bull sunt gravide
bull sunt icircn concediu de maternitate
bull se reicircntorc la lucru
(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii
concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă
(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape
a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate
b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru
supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a
faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii
nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a
consultaţiei postnatale Carnetului
gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al
Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004
c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind
obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie
sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane
d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va
anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului
de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă
e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este
gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina
muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună
cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata
la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă
salariata la locul ei de muncă
f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care
este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind
riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
4
informare şi pregătire precum şi punerea icircn aplicare a organizării protecţiei muncii şi mijloacelor
necesare acesteia cu respectarea urmatoarelor principii generale de prevenire
a) evitarea riscurilor profesionale
b) evaluarea riscurilor profesionale care nu pot fi evitate
c) adaptarea muncii la om icircn special icircn ceea ce priveşte proiectarea locurilor de muncă şi alegerea
echipamentelor şi a metodelor de muncă in vederea reducerii monotoniei muncii şi a diminuării
efectelor acestora asupra sănătaţii
d) luarea icircn considerare a evoluţiei tehnicii şi introducerea noilor tehnologii medicale moderne
e) icircnlocuirea proceselor şi substanţelor periculoase cu procese tehnici substanţe inofensive sau mai
puţin periculoase
f) adoptarea măsurilor de protecţie colectivă cu prioritate faţă de măsurile de protecţie individuală
g) aducerea la cunoştinţa salariaţilor a instrucţiunilor corespunzătoare privind măsurile de protecţie a
muncii cunoaşterea şi aplicarea Precauţiunilor universale
h) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente privind organizarea activităţii condiţiile de muncă
relaţiile sociale şi influienţa factorilor interni
Art3
(1) Icircn spital există un responsabil de securitate şi sănătate icircn muncă cu scopul de a asigura implicarea
salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor icircn domeniul protecţiei muncii
(2) Atribuţiile specifice şi funcţionarea activităţii de securitate şi sănătate icircn muncă sunt reglementate
prin HG nr 1425 2006 Legea nr 319 2006
Art4 (1) Angajatorul are obligaţia să organizeze instruirea angajaţilor icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn
muncă Instruirea se realizează periodic prin modalităţi specifice stabilite de comun acord de către
angajator icircmpreună cu responsabilul cu securitatea şi sănătatea icircn muncă şi cu sindicatul
(2) Locurile de muncă trebuie să fie organizate astfel icircncacirct să garanteze securitatea si sănătatea
salariaţilor Spitalul are obligaţia să creeze condiţii de muncă corespunzatoare pentru toţi salariaţii icircn
vederea evitării şi reducerii riscurilor de accidente de muncă şi boli profesionale icircn condiţiile legii
- evaluarea riscurilor pentru securitatea şi sănătatea angajaţilor inclusiv la alegerea echipamentelor de
muncă a substanţelor utilizate şi la amenajarea locurilor de muncă
- să ia icircn considerare capacităţile salariatului icircn ceea ce priveşte securitatea şi sănătatea icircn muncă atunci
cacircnd icirci stabileşte atribuţiile
- să ia măsuri corespunzătoare pentru ca icircn locurile de muncă cu risc ridicat accesul să fie permis
numai angajaţilor care şi-au icircnsuşit instructiunile adecvate
(3) Angajatorul trebuie să organizeze controlul permanent al străii materialelor utilajelor şi substanţelor
folosite icircn procesul muncii icircn scopul asigurării sănătăţii şi securităţii salariaţilor
(4) Angajatorul răspunde pentru asigurarea condiţiilor de acordare a primului ajutor icircn caz de accidente
de muncă pentru creearea condiţiilor de preicircntacircmpinare a incendiilor precum şi pentru evacuarea
salariaţilor icircn situaţii speciale şi icircn caz de pericol iminent
(5) Instruirea icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn muncă este obligatorie icircn urmatoarele situaţii
a) icircn cazul noilor angajaţi
b) icircn cazul salariaţilor care icircşi schimbă locul de muncă sau felul muncii
c) icircn cazul salariaţilor care icircşi reiau activitatea după o icircntrerupere mai mare de 6 luni
d) icircn situaţia icircn care intervin modificări ale legislaţiei icircn domeniu
(6) Măsurile privind securitatea sănătatea şi igiena icircn muncă nu trebuie să comporte icircn nicio situaţie
obligaţii financiare pentru angajaţi
Art5
5
Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc
potrivit reglementărilor legale
(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de
supravegherea sănătăţii la intervale regulate
(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii
Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul
de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii
nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă
şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările
ulterioare
CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării
oricărei forme de icircncălcare a demnităţii
Art 7
1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii
şi angajatorii
2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare
sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie
optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori
activitate sindicală este interzis
3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele
prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe
4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă
icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect
neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute
icircn legislaţia muncii
5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii
desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea
demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare
6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională
7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe
8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează
persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la
a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru
ocuparea posturilor vacante
b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu
c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului
d) stabilirea salarizării
e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale
f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare
specializare etc
g) evaluarea performanţelor profesionale individuale
h) promovarea profesională
i) aplicarea măsurilor disciplinare
j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta
k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare
6
9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii
sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate
10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată
discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit
dispoziţiilor din Codul Penal
b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte
gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii
compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care
afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă
c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd
scopul
- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de
descurajare pentru persoana afectată
- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea
profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi
perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un
comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală
d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul
de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală
indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi
sancţionaţi disciplinar
e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris
Comisiei de disciplină a Spitalului
f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi
icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi
vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare
11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale
sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază
de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004
Principiul legalităţii
Principiul supremaţiei interesului public
Principiul responsabilităţii
Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori
sesizează icircncălcări ale legii
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o
sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii
12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni
constituie avertizare icircn interes public şi priveşte
Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul
Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese
Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane
Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale
Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile
Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu
Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare
şi eliberare din funcţie
Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare
Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public
7
Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei
administrări şi cel al ocrotirii interesului public
Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului
ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare
Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează
de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară
icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea
icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă
CAPIV PROTECTIA MATERNITATII
Art 8
(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la
locurile lor de muncă
(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie
icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd
bull sunt gravide
bull sunt icircn concediu de maternitate
bull se reicircntorc la lucru
(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii
concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă
(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape
a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate
b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru
supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a
faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii
nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a
consultaţiei postnatale Carnetului
gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al
Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004
c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind
obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie
sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane
d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va
anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului
de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă
e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este
gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina
muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună
cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata
la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă
salariata la locul ei de muncă
f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care
este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind
riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
5
Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc
potrivit reglementărilor legale
(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de
supravegherea sănătăţii la intervale regulate
(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii
Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul
de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii
nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă
şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările
ulterioare
CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării
oricărei forme de icircncălcare a demnităţii
Art 7
1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii
şi angajatorii
2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare
sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie
optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori
activitate sindicală este interzis
3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele
prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe
4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă
icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect
neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute
icircn legislaţia muncii
5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii
desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea
demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare
6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională
7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe
8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează
persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la
a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru
ocuparea posturilor vacante
b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu
c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului
d) stabilirea salarizării
e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale
f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare
specializare etc
g) evaluarea performanţelor profesionale individuale
h) promovarea profesională
i) aplicarea măsurilor disciplinare
j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta
k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare
6
9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii
sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate
10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată
discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit
dispoziţiilor din Codul Penal
b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte
gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii
compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care
afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă
c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd
scopul
- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de
descurajare pentru persoana afectată
- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea
profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi
perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un
comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală
d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul
de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală
indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi
sancţionaţi disciplinar
e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris
Comisiei de disciplină a Spitalului
f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi
icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi
vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare
11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale
sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază
de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004
Principiul legalităţii
Principiul supremaţiei interesului public
Principiul responsabilităţii
Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori
sesizează icircncălcări ale legii
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o
sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii
12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni
constituie avertizare icircn interes public şi priveşte
Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul
Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese
Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane
Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale
Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile
Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu
Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare
şi eliberare din funcţie
Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare
Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public
7
Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei
administrări şi cel al ocrotirii interesului public
Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului
ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare
Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează
de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară
icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea
icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă
CAPIV PROTECTIA MATERNITATII
Art 8
(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la
locurile lor de muncă
(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie
icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd
bull sunt gravide
bull sunt icircn concediu de maternitate
bull se reicircntorc la lucru
(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii
concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă
(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape
a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate
b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru
supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a
faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii
nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a
consultaţiei postnatale Carnetului
gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al
Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004
c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind
obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie
sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane
d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va
anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului
de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă
e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este
gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina
muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună
cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata
la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă
salariata la locul ei de muncă
f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care
este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind
riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
6
9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii
sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate
10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată
discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit
dispoziţiilor din Codul Penal
b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte
gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii
compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care
afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă
c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd
scopul
- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de
descurajare pentru persoana afectată
- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea
profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi
perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un
comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală
d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul
de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală
indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi
sancţionaţi disciplinar
e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris
Comisiei de disciplină a Spitalului
f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi
icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi
vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare
11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale
sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază
de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004
Principiul legalităţii
Principiul supremaţiei interesului public
Principiul responsabilităţii
Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori
sesizează icircncălcări ale legii
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o
sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii
12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni
constituie avertizare icircn interes public şi priveşte
Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul
Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese
Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane
Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale
Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile
Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu
Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare
şi eliberare din funcţie
Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare
Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public
7
Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei
administrări şi cel al ocrotirii interesului public
Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului
ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare
Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează
de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară
icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea
icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă
CAPIV PROTECTIA MATERNITATII
Art 8
(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la
locurile lor de muncă
(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie
icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd
bull sunt gravide
bull sunt icircn concediu de maternitate
bull se reicircntorc la lucru
(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii
concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă
(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape
a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate
b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru
supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a
faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii
nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a
consultaţiei postnatale Carnetului
gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al
Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004
c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind
obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie
sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane
d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va
anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului
de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă
e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este
gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina
muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună
cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata
la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă
salariata la locul ei de muncă
f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care
este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind
riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
7
Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei
administrări şi cel al ocrotirii interesului public
Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului
ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare
Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează
de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară
icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea
icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă
CAPIV PROTECTIA MATERNITATII
Art 8
(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la
locurile lor de muncă
(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie
icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd
bull sunt gravide
bull sunt icircn concediu de maternitate
bull se reicircntorc la lucru
(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii
concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă
(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape
a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate
b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru
supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a
faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii
nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a
consultaţiei postnatale Carnetului
gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al
Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004
c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind
obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie
sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane
d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va
anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului
de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă
e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este
gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina
muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună
cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata
la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă
salariata la locul ei de muncă
f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care
este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind
riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
8
g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării
privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de
protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia
maternităţii la locul de muncă
h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă
este cazul solicită concediu de risc maternal
i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor
efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă
prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice
Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii
unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege
(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea
concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz
a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind
sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările
ulterioare
b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de
familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut
(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data
naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr
1112010 cu modificările şi completările ulterioare
b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate
acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza
certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare
c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să
revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu
(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau
alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al
salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor
şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri
pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului
b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată
c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de
recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a
riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei
d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice
astfel
- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv
anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate
- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la
data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu
handicap pacircnă la 3 ani
- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte
condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
9
CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE
Art 9
(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de
medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă
CAPVI Drepturi şi obligaţii
Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi
- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor
privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare
- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile
contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor
putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn
timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul
muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare
normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei
- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor
- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu
- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii
contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern
Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului
1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării
contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii
a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a
timpului normal de muncă
b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii
suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului
c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost
stabilite
d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa
postului
e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă
profesională superioare
2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este
icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu
este necesar
3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare
originale de către şeful său ierarhic superior
4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de
icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-
al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior
5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de
executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară
6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta
imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului
7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii
contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
10
Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii
- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea
relaţiilor de muncă
- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea
normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă
- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi
din contractele individuale de muncă
- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor
sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii
Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil
- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare
a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma
evaluarii
- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa
deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora
- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze
contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii
- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările
prevăzute de lege
- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a
solicitantului
- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al
fiecăruia precum şi a ecusoanelor
- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor
- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce
revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă
- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale
- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de
lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn
unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului
- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă
numai icircn anumite condiţii
- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou
născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie
Art13
(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal
următoarele drepturi
a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului
individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor
normative icircn vigoare icircn materie
b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal
c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament
d dreptul la demnitate icircn muncă
e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
11
f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful
direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful
său direct
g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă
h dreptul la acces la formarea profesională
i dreptul la informare şi consultare
j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului
de muncă
k dreptul la protecţie icircn caz de concediere
l dreptul la negociere colectivă şi individuală
m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind
activitatea spitalului
n dreptul de a participa la acţiuni colective
o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat
p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare
scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după
icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia
r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale
Art 14 Concediul de odihnă
(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul
vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi
poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare
In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu
timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca
(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor
serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile
in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers
al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor
facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv
(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen
stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director
(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director
pentru motive justificate şi bine icircntemeiate
(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării
contractului individual de muncă
(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii
unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră
(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul
organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru
anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie
Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in
durata concediului de odihnă
- căsătoria salariatului 5 zile
- naşterea 5 zile
- căsătoria unui copil 3 zile
-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5
zile
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
12
- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere
acordate
Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative
Art16
Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un
concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice
Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată
Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără
plată pentru studii sau icircn interes personal
(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată
(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef
sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director
(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii
- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu
- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal
- perioada concediului fara plata se acorda astfel
o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani
o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani
o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani
(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională
(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii
(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de
efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza
data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte
doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala
(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul
pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director
(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe
perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a
precizat in cererea sa de concediu fara plata
Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi
aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se
pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor
Art19 Atribuţiile personalului
(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor
prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării
competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului
(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze
pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu
respecterea eticii profesionale
(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii
- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
13
- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului
- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească
la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu
- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod
defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi
dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la
solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către
conducerea spitalului
- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea
profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe
nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie
- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de
muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte
normative ce vizează activitatea desfăşurată
- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform
reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului
- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a
spitalului
- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate
exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual
(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului
- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă
pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune
disciplinară
- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu
- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din
icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber
la informaţii
- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi
- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care
colaborează
- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile
atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)
- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi
icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt
expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi
- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează
colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică
folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)
- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă
prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel
integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului
- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor
cu regim special
- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor
nozocomiale
- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare
organizate sau recomandate de spital
- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
14
- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă
- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor
- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea
verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru
prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura
de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie
- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor
de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se
prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect
asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de
serviciu
- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau
droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau
produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a
activităţilor din spital
- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului
estetic personal
- obligatia de a purta ecusonul
- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru
- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru
personalul medical superior
- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a
altor documente oficiale ale angajatorului
- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu
preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie
- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine
schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l
fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea
şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului
- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis
- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala
situaţii fortuiteetc)
- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără
aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este
nevoie de o astfel de aprobare
Art20
(1) Obligaţii principale pe linie de PSI
1 Angajator
a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea
icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă
angajaţilor
b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor
competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul
riscurilor
c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege
d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate
primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva
incendiilor
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
15
e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare
controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor
f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la
cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru
stingerea incendiilor icircn unitate
2 Salariat
a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice
formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta
a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi
echipamentele de lucru
b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o
considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de
intervenţie pentru stingerea incendiilor
c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol
Art 21
(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii
1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea
funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a
obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a
fost emisă
b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător
condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii
c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi
răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate
d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi
participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii
e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor
profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute
2 Salariat
a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora
b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire
profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă
c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie
care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională
d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana
proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă
e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de
icircndată pe conducătorul locului de muncă
f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a
fost acordat
g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru
h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor
medicului de medicina muncii
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
16
Art 22
(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul
pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele
a absenţa nemotivată de la locul de muncă
b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine
necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament
necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)
c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru
sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz
d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii
e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului
f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora
g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de
colegi paciente aparţinători şefi ierarhici
h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie
materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept
precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de
icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea
persoanei icircncadrate
i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea
spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale
j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate
de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens
k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege
l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de
natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau
ale altor angajaţi
m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii
unităţii
n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat
(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile
art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)
Art23
(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare
(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau
explozii icircn locuri de muncă
(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului
Art24
(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol
icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu
- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune
condiţii sarcinile ce icirci revin
- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă
- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit
programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
17
mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente
- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la
terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul
din schimbul următor)
- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la
care lucrează afişate la loc vizibil
(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la
nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat
adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)
CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate
Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de
muncă
(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia
icircn vigoare
Art 26
(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu
trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului
(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin
semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori
de cacircte ori este cazul
(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată
perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat
pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza
(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program
I Pentru personalul superior de specialitate
Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500
Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă
Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore
activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de
a efectua gardă
Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic
730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă
II Personal medical superior
(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi
(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi
după cum urmează -anatomie patologică
-activitatea de radiologie-imagistică medicală
Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de
muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program
- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
18
- 1 oră contravizită zilnic
- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)
- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore
(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum
urmează
- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20
- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22
- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24
- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26
(3) Şefii de secţii
Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită
sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea
obligaţia de a efectua gardă
Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic
(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore
zilnic
(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn
laborator au program de 7 ore zilnic
(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de
anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic
Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic
(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic
(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic
(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi
radiologie are program de 6 ore zilnic
Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au
program de 8 ore zilnic
Art 31
Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de
sacircmbătă duminică şi sărbători legale
Art 32
(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de
5 zile cu două zile de repaus
(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a
timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă
Art 33
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
19
(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi
care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture
de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere
(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a
beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un
număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a
2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se
asigure continuitatea activităţii
(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte
a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale
b) rotaţia pe ture a personalului
c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru
(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe
secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu
şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director
(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de
secţie sau compartiment
(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una
dintre următoarele situaţii
a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează
b) are program redus pe bază de certificat medical
c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat
medical
d) pensionare de invaliditate de gradul III
(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf
Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii
Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu
jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic
icircncadrat cu normă icircntreagă
(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul
dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare
drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de
normă
Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate
icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului
2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor
3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate
Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă
(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea
curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua
următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
20
sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda
icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore
(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de
gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI
(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea
anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu
(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care
sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă
(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii
sanitare unde are norma de bază
(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă
dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia
de gardă
(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara
programului de la norma de bază
(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă
efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore
(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn
specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al
rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de
gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru
(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn
cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza
(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin
chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi
sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de
accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei
existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare
(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin
chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor
(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii
sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi
- pensionarii de invaliditate gradul III
- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a
- femeile care alăptează
- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de
lucru pe bază de certificat medical
(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara
programului normal de lucru
(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă
(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii
(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină
numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei
(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de
gardă
(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor
laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
21
(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul
deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii
sanitare
(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se
consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă
(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la
determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia
de conducere nu se ia icircn calcul
(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se
consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului
de bază individual
(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu
(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn
unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă
(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn
această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii
(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn
afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă
(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda
este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul
calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu
icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat
PROGRAM DE LUCRU
_______________________________________________________________________________________
Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500
Director medical 8 ore zi 700 ndash1500
Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500
Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7
-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
22
- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19
Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 orezi 7-15
Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20
-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19
ATI Medici 7 ore zi art26-27
Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7
8 ore zi 7 -15
Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7
Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21
- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14
Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD
asistente 8 orezi 7-15 fara SD
ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD
Laborator anatomie patologică
medic 6 orezi 8-14 fara SD
asistente 6 orezi 8-14 fara SD
ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
23
Laborator analize medicale
medic 7 orezi 7-14 fara DD
alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD
asistente 7 orezi 7-14
ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD
Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD
asistente 6 orezi 730-1330 fara SD
CPCIN medic 7 ore zi fara SD
asistent 8 ore zi 7-15 fara SD
Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD
Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD
Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD
Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD
Spălătorie 12 orezi 7-19
Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD
Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD
Muncitori
bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15
bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD
bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7
bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23
bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD
bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD
bull bloc alimentar 12 orezi 7-19
_______________________________________________________________________________________
Art 37
Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn
icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn
considerare şi următoarele variante
- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică
- micşorarea orarului de muncă
CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR
Art 38
(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de
reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
24
conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul
deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă
(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri
pe categoriile de mai sus
(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii
- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea
materialului materialelor pentru care sunt destinate
- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a
deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru
pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla
albăcolorată
- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă
(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător
(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor
destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de
deşeuri corespunzătoare fiecărui container
(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere
de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei
(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie
adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea
şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea
destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă
Art 39
(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate
selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei
(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare
capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri
colectate şi de numărul lunar de goliri
(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile
Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi
operatorul economic autorizat
(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu
privire la organizarea colectării selective a deşeurilor
(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar
(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv
Art40
Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea
medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor
periculoase
CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA
Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
25
(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau
inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale
regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil
ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage
răspunderea disciplinară a salariatului
(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie
infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale
(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului
atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă
Art42
Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte
a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament
b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia
care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau
comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă
c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea
icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului
d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului
e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a
incendiilor
f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului
prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum
şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite
g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea
spitalului
h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor
calamităţi naturale
i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului
j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu
k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă
l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului
m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de
date sau informaţii inexacte sau incomplete
n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite
o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a
spitalului
p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului
r fumatul icircn unitatea sanitară
s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale
Art43
Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn
măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii
a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control
b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de
serviciu
c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii
acestora
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
26
d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni
e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii
6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul
Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile
de muncă
f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale
angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta
pastrarea si furnizarea acestora
Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se
aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn
vigoare
Art45
(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură
sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu
(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv
Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor
de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu
a avertisment scris
b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus
retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile
c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10
d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni
cu 5-10
e desfacerea disciplinară a contractului de muncă
Art47
(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare
săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele
a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită
b) gradul de vinovăţie a salariatului
c) consecinţele abaterii disciplinare
d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului
e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta
Art48
(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă
prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile
sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital
(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă
a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor
contracte producerea unor accidente evenimente deosebite
b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului
c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor
stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
27
d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn
pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane
(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune
Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)
din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile
Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să
realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului
la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără
efectuarea cercetării disciplinare prealabile
Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un
reprezentant al sindicatului al cărui membru este
Art50
(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu
mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei
(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu
a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară
b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă
aplicabil care au fost icircncălcate de salariat
c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare
d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică
e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată
f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată
(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi
produce efecte de la data comunicării
(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii
prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta
(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen
de 30 zile calendaristice de la data comunicării
Art 51
Sancţiuni disciplinare speciale
(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice
sistemului sanitar
(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională
pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia
(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a
Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului
Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de
conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn
legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul
profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
28
(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele
specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi
Codul
de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se
aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de
exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al
moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica
sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare
CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA
Art52
(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor
(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn
raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei
(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este
cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar
(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu
puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului
Art53
(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie
(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă
acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor
Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii
(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin
persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă
(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv
(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen
de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa
executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă
CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR
Art54
(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al
documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii
(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate
(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule
(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn
1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege
2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate
3-conflicte apărute icircn procesul de muncă
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
29
Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn
serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc
(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va
participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă
reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză
va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri
(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii
(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la
secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea
soluţionării acesteia
CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale
Personalului contractual
Art 1
Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului
prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu
rezultatele obţinute icircn mod efectiv
ART 2
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele
postului
(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale
ART 3
(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea
(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate
ART 4
Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii
a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei
corespunzatildetoare stagiului de debutant
b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se
face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii
c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor
angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii
e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu
fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii
publice
ART 5
(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator
(2) Are calitatea de evaluator
a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea
persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde
b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice
pentru persoanele de conducere
(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de
conducatildetorul instituţiei publice
(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
30
performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii
ART 6
Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde
a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor
b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor
c) icircntre 351 şi 450 - bine
d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine
ART 7
(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5
nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu
(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media
aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde
(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la
criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr
(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim
ART 8
(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5
zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane
(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului
reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde
(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia
Manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de
serviciu prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate
disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
31
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a
materialelor cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi
creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
- Data helliphelliphelliphelliphellip
Spitalul
Aprob
Conducatorul institutiei publice
Functia manager
FISA DE EVALUARE
a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
32
Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Denumirea criteriului de evaluare Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe şi experienţă profesională
2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu
prevăzute icircn fişa postului
3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate
4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la
efort suplimentar perseverenţă
obiectivitate disciplină
5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor
cu icircncadrarea icircn normative de
consum
6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate
7 Condiţii de muncă
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nr
crt
Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de
conducere
Nota
0 1 2
1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn
ansamblul unităţii
2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn
legătură cu acestea
3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii
compartimentului
4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat
stimulativ neconflictual şi de bună
colaborare cu alte compartimente
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
33
conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea
criteriilor de evaluare de la pct II)2
Calificativul acordat
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura evaluatorului helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate
Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia helliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Contestatia persoanei evaluate
Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Modificarea aprecierii (DA NU)
Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii
Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Functia acesteia helliphelliphelliphellip
Semnatura helliphelliphelliphellip
Data helliphellip
CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR
Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele
1 Dreptul pacientului la informaţia medicală
- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a
riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv
asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la
date despre diagnostic şi prognostic
- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi
utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea
terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii
icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
34
- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală
- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi
asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării
- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală
are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor
diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei
- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor
diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării
- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are
discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act
2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical
- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală
- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris
răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului
- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de
urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului
legal
- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua
o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici
pentru pacienţii din ambulator)
- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor
biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la
cercetarea ştiinţifică
3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul
tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia
- pacientul are acces la datele medicale personale
- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care
prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică
4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii
- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat
pentru viaţa mamei
5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale
- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza
criteriilor medicale (elaborate de MS)
- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate
- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial
- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme
de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor
sanitare
- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii
cu respectarea legii
6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie
fiind culpa medicală
7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari
- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin
de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul
institutiei
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
35
8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public
- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis
persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor
indicatoare
9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei
- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu
exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de
necesitate similare
Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile
generale din regulamentul spitalului
Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le
introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea
Art57
1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si
aprobat de managerul
2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei
3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la
precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)
CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE
Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă
(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie
să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a
Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta
(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn
mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă
adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă
icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare
(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele
fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală
(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de
gardă hol ambulator integrat spitalului
(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program
aprobat de conducerea spitalului
(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului
(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)
şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul
unităţii
CAPITOLUL XV
REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
36
Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate
legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28
decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală
(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )
- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau
medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de
Date
- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei
de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea
- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul
Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda
- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se
specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii
spitaliceşti
- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci
nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de
completarea corectă a acestei situaţii
- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice
intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor
de profil
Icircn cazul transferului intraspitalicesc
- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire
de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul
externării
- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza
de etapă se va transmite acestui compartiment
- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant
din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după
caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant
- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul
venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data
- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua
- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de
spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in
cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri
- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care
pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi
- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua
respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare
- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale
secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare
(meniu suplimentar)
- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea
completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular
- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare
- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi
de spitalizare
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
37
- icircn momentul externării pacientului se specifică
data externării
ora externării
tipul externării
starea la externare
diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către
medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia
- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri
Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări
- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva
B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII
- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de
observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de
garda
- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda
Numele si prenumele pacientului
Numarul foii de observatie
Salonul reserva unde de afla internat
O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic
la camera asistentelor
- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul
respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz
C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT
APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII
Regulament
1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale
unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea
confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical
2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile
despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor
medicale primite
3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru
persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor
lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie
personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient
4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se
eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către
pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a
datelor despre sănătatea sa
5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea
urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn
conformitate cu legislaţia
6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi
confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei
7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn
arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de
la icircnregistrarea cererii
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
38
8 Cererea scrisă va conţine
a) Datele de identificare a solicitantului
b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care
s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare
a investigaţiilor etc)
c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate
9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura
eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior
Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE
ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR
1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la
secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii
2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale
aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de
10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi
consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)
3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la
dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop
4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si
nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii
Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de
manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat
anterior
Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor
(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de
gestionarea lor
(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG
(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim
de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)
(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar
iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si
Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional
(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija
administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului
(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei
unitatii astfel
- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare
- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru
completare date icircn calculator
- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea
secţiei şi perioada la care se referă FOCG
(6a) Masuri de urmat
Evidenţierea foilor pe luni ani secţie
Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala
Respectarea timpului de arhivare pana la casare
(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in
continuare gestiunea sa fie predata arhivarului
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
39
(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform
prevederilor legale
Art 70 Responsabilitǎţi
1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala
2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională
3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională
4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională
5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională
6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională
7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate
Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC
Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS
nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de
efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar
stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului
O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il
informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului
consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii
transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt
explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea
inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil
hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile
efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul
investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului
2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului
- medicul de garda spital
3 Responsabilitatile medicului care cere transferul
a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer
b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare
c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului
d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal
e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si
constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea
primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului
- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca
a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a
face fata eventualelor complicatii
b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita
transferul pentru toata durata acestuia
c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura
personal de insotire
d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure
transferul şi dotarea necesara icircn acest scop
5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul
a numele pacientului persoane de contact numere de telefon
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
40
b istoricul afectiunii
c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului
d afectiuni leziuni identificate
e antecedente medicale
f medicatia administrata si medicatia curenta
g medicul curant al pacientului si date de contact
h semne vitale la sosire in spital
i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute
j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator
k solutii intravenoase administrate
l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere
transferul
m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta
n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu
functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii
administrate pe durat transferului
o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul
p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul
q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului
61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale
a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara
b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita
angioplastie)
Criterii specifice
a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie
mecanica
b anevrism disecat de aorta
c hemoragie cerebrala
d hipotermie
e interventii cardiace de urgenta
f disritmii maligne
g IMA tromboliza sau angioplastie
h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica
i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital
j intoxicatii severe
62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy
b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare
2 Torace
a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)
c contuzie pulmonara
d leziune cardiaca
e pacienti care necesita IOT ventilatie
f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale
3 Bazin abdomen
a fracturi instabile ale bazinului
b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
41
c leziuni fracturi deschise ale bazinului
4 Extremitati
a fracturi deschise grave
b amputatie traumatica cu potential de reimplantare
c fracturi articulare complexe
d leziune majora prin strivire
e ischemia unei extremitati
5 Politrauma
a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau
al bazinului
b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol
viata pacientului
c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave
6 Factori agravanti
a varsta gt 55 de ani
b copii
c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
d diabet insulinodependent obezitate morbida
e sarcina
f imunodepresie
7 Agravare secundara (sechele tardive)
a necesitatea ventilatiei mecanice
b sepsis
c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac
pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)
d necroza tisulara majora
7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele
responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului
Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006
privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic
Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului
decesul pacientului
(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta
apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a
vorbit in FOCG
(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn
foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a
constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn
cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar
pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz
(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o
cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin
paravane
Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către
medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat
consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
42
(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat
bolnavul
(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau
introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al
decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur
(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele
vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie
CAPITOLUL XVI
INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR
Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul
prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia
(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da
consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres
Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn
tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie
(3)Pacientul are acces la datele medicale personale
Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul
vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa
(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei
persoanei respective
(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci
fie pacient sau a decedat
(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei
Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu
privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză
(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional
Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor
referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege
(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu
consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)
(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii
anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in
scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)
(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare
CAP XVII DISPOZITII FINALE
Art64
(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă
neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii
acestora
(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte
care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
43
ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn
perioadele destinate odihnei pacientelor
(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora
icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se
urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative
icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată
(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare
angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea
oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului
Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului
Art 66
Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare
funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer
Art67
Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă
Art68
(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces
verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă
( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului
Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de
către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la
contractul individual de muncă
Art 70
Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului
conform reglementăriilor legale icircn vigoare
44
a
44
a